這是傷寒論的第一條。我們先看中間的頭項(xiàng)強(qiáng)痛。這句話本是倒裝句，應(yīng)該是頭痛項(xiàng)強(qiáng)。痛在十九病機(jī)里面是屬于心的。即諸痛癢瘡，皆屬于心。所謂屬于心，即屬于心系，人體是以五臟為中心的。這就說(shuō)明了屬于心，即屬于心系，也就是包括脈、血等。而項(xiàng)強(qiáng)是屬于濕的。即諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕。濕即是水濕。痛屬于心的原因是因?yàn)闅庋挠艚Y(jié)。項(xiàng)強(qiáng)屬于濕的原因是水濕的停留。因此通過(guò)頭痛項(xiàng)強(qiáng)說(shuō)明了疾病的本質(zhì)是氣血津液的郁結(jié)。那么氣血津液郁結(jié)在什么地方呢？我們可以通過(guò)脈象來(lái)看一下。脈浮，說(shuō)明了陽(yáng)氣發(fā)越于外，陽(yáng)氣為什么要發(fā)越在表呢？原來(lái)是因?yàn)橐c疾病作斗爭(zhēng)的結(jié)果，也就說(shuō)明了疾病的病位在表。這樣下去的結(jié)果，當(dāng)然是陽(yáng)氣的損傷。陽(yáng)氣損傷自然就會(huì)怕冷。
現(xiàn)在我們?cè)倩剡^(guò)頭來(lái)看這一條文。他至底說(shuō)了什么。首先，說(shuō)明了病邪的部位。部位在哪兒呢，那就是體表。為什么在體表呢？那是因?yàn)槊}浮。其次，說(shuō)明了病邪的性質(zhì)。即氣血津液的同時(shí)郁結(jié)。為什么是氣血津液的同時(shí)郁結(jié)呢？這是因?yàn)轭^痛說(shuō)明了氣血的郁結(jié)，而項(xiàng)強(qiáng)說(shuō)明了津液的郁結(jié)。最后，說(shuō)明了在這次疾病中，人體主要受損的功能是陽(yáng)氣。為什么是陽(yáng)氣呢。這是因?yàn)閻汉梢钥闯鰜?lái)。在同一條文里，說(shuō)明了疾病的病位在人體的體表，疾病的性質(zhì)是氣血津液的郁結(jié)，而疾病暫時(shí)所造成的損傷是陽(yáng)氣的損傷。通過(guò)這兒，我們可以看出，仲景在這里把這個(gè)疾病說(shuō)的很清楚了。即然這么清楚，當(dāng)然應(yīng)該有一個(gè)病名，這個(gè)病名就叫太陽(yáng)病，太陽(yáng)主一身之表。所以叫做太陽(yáng)病。
現(xiàn)在我們了解了這一個(gè)條文要表述的內(nèi)容，我們舉一反三的來(lái)進(jìn)行分析：首先本病之初，主癥是什么？一個(gè)病人至你面前來(lái)，他說(shuō)他怕冷，也就是惡寒。這就是該病人的主癥，通過(guò)怕冷，我們首先就應(yīng)該想到太陽(yáng)病，因此我們就要問(wèn)他有沒(méi)有頭痛的毛病，有沒(méi)有項(xiàng)強(qiáng)的毛病，結(jié)果他說(shuō)，有一點(diǎn)。但不嚴(yán)重。主要是怕冷。再一拿脈，脈浮。我們知道他是太陽(yáng)病了。這個(gè)太陽(yáng)病人以惡寒為主癥。另一個(gè)病人到你面前，他說(shuō)他頭痛，頭痛就是該病人的主癥，即然頭痛，可不可能是太陽(yáng)?。课覀円靡幻}，脈浮。再問(wèn)一下，你怕不怕冷，病人說(shuō)，有一點(diǎn)，但輕微。有沒(méi)有項(xiàng)強(qiáng)的毛??？病人說(shuō)感覺(jué)不到。原來(lái)這也是一個(gè)太陽(yáng)病。這個(gè)太陽(yáng)病人是以頭痛為主癥。還有以項(xiàng)強(qiáng)為主癥的太陽(yáng)病人。因此在這里的除了脈浮是醫(yī)生作為太陽(yáng)病的一個(gè)依據(jù)外，其它的三個(gè)癥狀都是可以做主癥的。為什么會(huì)造成這樣的現(xiàn)象？即然是同一個(gè)疾病，表現(xiàn)不是應(yīng)該一樣嗎？或者都以頭痛為主癥，或者都以項(xiàng)強(qiáng)為主癥。或者都以惡寒為主癥。這樣才好確認(rèn)一個(gè)疾病啊。其實(shí)這正是中醫(yī)的特點(diǎn)。中醫(yī)的特點(diǎn)是因人而異。人的體質(zhì)不同，自然就表現(xiàn)不同。一個(gè)素體氣血澀而不流暢的人，其人太陽(yáng)受傷，自然就頭痛厲害。頭痛厲害就是該病人的主癥。一個(gè)素體津液停留的人，其人太陽(yáng)受傷。自然就項(xiàng)強(qiáng)厲害。這就成了這類病人的主癥。而一個(gè)素體陽(yáng)虛的人。其人太陽(yáng)受傷。自然就惡寒厲害。惡寒也就成了這類病人的主癥。
太陽(yáng)病，只說(shuō)明了人體的體表受了傷害，氣血津液郁結(jié)了。陽(yáng)氣受損了。如果在這里面的幾個(gè)癥狀不完全。也就是缺少了，那么還是不是太陽(yáng)病呢？做為醫(yī)生，就要仔細(xì)的分析缺少癥狀的原因。不要亂下結(jié)論。比如這個(gè)病人脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而不惡寒。我們分析一下，這個(gè)病人以頭項(xiàng)強(qiáng)痛為主癥，脈浮說(shuō)明了疾病在表。本應(yīng)該有陽(yáng)氣受損的惡寒癥狀，現(xiàn)在卻沒(méi)有了。我們就要進(jìn)一步的分析，惡寒是陽(yáng)氣受傷的表現(xiàn)。現(xiàn)在陽(yáng)氣沒(méi)有傷。只有兩種可能，一種邪氣輕微，而其人素體陽(yáng)氣旺盛。故不為傷害。即然不為所傷，自然其頭痛也較微，項(xiàng)強(qiáng)也難查?？傊?，這樣的病人過(guò)兩天自己都要痊愈。另一種可能就是受邪的性質(zhì)不是傷人陽(yáng)氣的。哪些病邪不傷人陽(yáng)氣呢？這主要是熱邪。熱本身就為陽(yáng)邪。入體內(nèi)，多傷陰液而不傷陽(yáng)氣。因此，為太陽(yáng)溫病。這在后面的條文里面有論述。即太陽(yáng)病，不惡寒者，為溫病。再舉一例，若人頭也痛。項(xiàng)也強(qiáng)，也惡寒，偏不脈浮。這說(shuō)明了什么原因呢？己知脈浮是陽(yáng)氣外出抗邪。現(xiàn)在陽(yáng)氣不外出抗邪，只能是素體陽(yáng)太盛，無(wú)力抗邪。其人必惡寒為主癥。雖得衣被不為所暖。這也是太陽(yáng)病。如果一個(gè)病人只是頭痛項(xiàng)強(qiáng)，即不脈浮，也不惡寒。已知脈不浮是陽(yáng)不外出，陽(yáng)不外出必然惡寒特甚。現(xiàn)反不惡寒，知其不為太陽(yáng)病。而是內(nèi)傷雜癥。不過(guò)是氣血津液如太陽(yáng)病一般的郁結(jié)而己。依此類推，凡已知是太陽(yáng)病，而不頭痛者，必是頭不甚痛而己，即其人素體氣血流暢。凡已知太陽(yáng)病，而不項(xiàng)強(qiáng)者，必是項(xiàng)不太強(qiáng)也。即其人津液素行，而脾土旺盛，津液不為病困。進(jìn)一步分析，項(xiàng)強(qiáng)的病機(jī)是津液不運(yùn)行而郁結(jié)在太陽(yáng)所引起的。也就是濕阻太陽(yáng)。頭痛的病機(jī)是營(yíng)血運(yùn)行受阻而引起的。這些疾病的性質(zhì)肯定以后才能進(jìn)行辨證論證。
在這一條文里面，沒(méi)有指出太陽(yáng)病的病因。也就是說(shuō)太陽(yáng)病的病因不是三言兩語(yǔ)能夠說(shuō)明白的。比如水濕內(nèi)停，比如傷寒，比如傷風(fēng)，比如溫病，比如…….等等。總之，如果認(rèn)為太陽(yáng)病是一個(gè)單一的疾病的，你就不必要去讀傷寒了。怎么去區(qū)別病因呢？這就要根據(jù)病人的其它的佐證去分析
（2） 太陽(yáng)病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)。
在第一條文里面我們已知太陽(yáng)病不是一個(gè)證，而是一個(gè)病，這個(gè)病就象感冒、頭痛、等一樣，只是說(shuō)明了一個(gè)病理狀態(tài)。這個(gè)病理狀態(tài)就是人體體表的氣血津液郁結(jié)，損傷陽(yáng)氣。但并沒(méi)有說(shuō)明疾病的病因。在這樣的情況下，根本不可能去論治。為了有效的進(jìn)行治療，還需要進(jìn)一步分析疾病的成因。本條就是要闡明太陽(yáng)病中的一個(gè)證。完整的說(shuō)就是太陽(yáng)中風(fēng)證。
能夠傷人陽(yáng)氣的病邪除了內(nèi)傷外，在六淫之中以風(fēng)、寒為主。本條首言太陽(yáng)病，即脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒，在這樣的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)詢問(wèn)和切診，發(fā)現(xiàn)還有四個(gè)兼證：發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩。這個(gè)癥狀不是作為主癥出現(xiàn)的。因?yàn)槭鞘籽蕴?yáng)病，太陽(yáng)病有太陽(yáng)病的主癥，或惡寒或頭痛或項(xiàng)強(qiáng)。其中又以惡寒和頭痛尤為多見(jiàn)。不管怎么樣，現(xiàn)在檢查的結(jié)果是還有這四個(gè)兼癥。具體分析這幾個(gè)佐證，發(fā)熱的原因和脈浮的原因是一樣的，都是陽(yáng)氣到達(dá)病所而引起的。這個(gè)發(fā)熱，更進(jìn)一步說(shuō)明了此病為表。正常人陽(yáng)氣外出本應(yīng)體溫暖而不熱，經(jīng)邪氣在表，陽(yáng)氣外出抗邪，其勢(shì)非常，自然發(fā)熱。
汗出，說(shuō)明了這個(gè)疾病的病理特點(diǎn)是陽(yáng)氣不固。陰平陽(yáng)秘，精神乃治。在人體內(nèi)，陰若水，要平。陽(yáng)若師，要強(qiáng)。在素問(wèn).生氣通天論中說(shuō)：蒼天之氣，清靜則志意治，順之則陽(yáng)氣固。雖有賊邪，弗能害也。從這一經(jīng)論中可以看出，陽(yáng)氣在外，只要固秘，則賊邪不能傷人。由于人的養(yǎng)生不利，現(xiàn)在陽(yáng)氣不固。則邪氣害人。而汗出。那么陽(yáng)氣不固和這個(gè)病因有什么關(guān)系呢？我們先從題外話說(shuō)起…………
在十九病機(jī)里，有五條說(shuō)了五臟，有二條說(shuō)了上下，另用了五條說(shuō)火。四條說(shuō)熱。外加風(fēng)、寒、濕三邪。猶在最后告誡后人，要有者求之，無(wú)者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之。也就是說(shuō)，天下之病雖多，然不出十九病機(jī)，十九病機(jī)雖簡(jiǎn)，卻言盡天下之病為何而生。作為醫(yī)生，要在十九病機(jī)里與之相合的推理，與之不相合的也要推理，邪氣盛的也要推理，臟氣虛的也要推理。不管怎么樣，十九病邪都包含了天下多如牛毛的疾病他們所包含的病機(jī)。所謂病機(jī)，即疾病發(fā)生的關(guān)鍵因素，或者說(shuō)疾病發(fā)生的機(jī)理。要說(shuō)明疾病發(fā)生的機(jī)理，就要說(shuō)明三個(gè)要素，即病因，病位，病形。在這十九病機(jī)里是如何確定這三個(gè)病機(jī)要素的呢？我們總體看一下，首先說(shuō)明了人體疾病的的病位。已知在中醫(yī)里，人體實(shí)際上就是一個(gè)陰陽(yáng)五行的綜合體。之所以這樣說(shuō)，是因?yàn)橹嗅t(yī)是從古代哲學(xué)里分化出來(lái)的，而古代中國(guó)哲學(xué)正是以陰陽(yáng)五行為基礎(chǔ)的。哲學(xué)是所有學(xué)科的基礎(chǔ)。他實(shí)用于所有的學(xué)科。當(dāng)然醫(yī)學(xué)也不例外。因此，古代先哲們確定了人體的本質(zhì)也和自然界中的所有物體本質(zhì)是一樣的，即陰陽(yáng)五行的綜合體。即然人體只是陰陽(yáng)五行的綜合體，那么疾病也就只會(huì)發(fā)生在人體的陰陽(yáng)五行上面。人體五行即五臟。人體陰陽(yáng)可以用前后、左右、上下而言之。然，作為一個(gè)運(yùn)動(dòng)的物體，其前后、左右只能以人體為參照物。就是說(shuō)，無(wú)論前也好，后也好，左也好，右也好，都是以你自己作為參照物出現(xiàn)的。如果不這樣，就無(wú)法確定一個(gè)運(yùn)行物體的前后左右。人體雖然是一個(gè)獨(dú)立的整體，然而他是相對(duì)的。他本身又是自然界的一個(gè)細(xì)小組成部分。用自然界作為參照物的話，上與下是最好說(shuō)明人體陰陽(yáng)的。通過(guò)上下五臟，說(shuō)明了人體的疾病病位。進(jìn)一步內(nèi)經(jīng)用了五條火來(lái)說(shuō)明天下疾病的病理變化，即病形?；穑礆庵?，后人有氣有余便是火的說(shuō)話，內(nèi)經(jīng)曾說(shuō)，壯火食氣，氣食少火。說(shuō)白了，人體唯有氣而己。人體的疾病也就不外于氣的疾病，而氣的疾病就不外他的盛與衰。內(nèi)經(jīng)用了五條，說(shuō)明了人體五臟中陽(yáng)氣相對(duì)偏盛的表現(xiàn)。也就是火的表現(xiàn)。相對(duì)而言，凡是沒(méi)有這五條中的那一條文，也就說(shuō)明了這個(gè)疾病不是陽(yáng)氣偏盛而是陽(yáng)氣偏虛。這就是有者求之，無(wú)者求之。也就是有這五條，你可以考慮寒涼、清解、引火歸原等等一切治火的辦法。而沒(méi)有這五條，你就知道他是陽(yáng)氣的偏虛，你可以考慮一切溫里、去寒等等與之相反的治法。天下之法雖多，不外陰陽(yáng)而己。最后用了四條熱和風(fēng)、寒、濕各一條說(shuō)明了疾病的病因。首先說(shuō)明了人體的外感。外感邪氣，也就是受了四時(shí)不正之氣。內(nèi)經(jīng)用了四條熱說(shuō)明了在四時(shí)里，受了不正之氣的結(jié)果。進(jìn)而分析了風(fēng)、寒、濕這三因素的外感和內(nèi)傷。四時(shí)不正之氣是不會(huì)有內(nèi)傷的。因此分而論之。而風(fēng)寒濕即是一種病因又是一種病理。這三者不是指的六淫。內(nèi)經(jīng)的六淫致病即外感的各種邪氣。他們?cè)诓C(jī)里屬于四時(shí)外感的范疇。即屬于四時(shí)不正之氣的范疇。六淫無(wú)外于寒熱之化之變。言陽(yáng)邪之熱，即說(shuō)明了非此癥之寒。我們要回歸正傳，因此只簡(jiǎn)要的說(shuō)風(fēng)。其它之邪后而論之。
病機(jī)里面說(shuō)風(fēng)是這樣說(shuō)的：諸暴強(qiáng)直。皆屬于風(fēng)。暴，就是突然的。來(lái)無(wú)聲去無(wú)影，因此就叫風(fēng)。他也只屬于風(fēng)，這種突然是起病的突然，不是發(fā)病的突然，有些疾病由于以久，突然如山洪一樣暴發(fā)，這不屬于風(fēng)。比如中署，暴曬己久，突然暈厥，不作中風(fēng)論。相信大家對(duì)此容易理解。暴屬于風(fēng)的基理是由風(fēng)的特性說(shuō)明的，風(fēng)是引用自然界的風(fēng)。通俗的說(shuō)就是比喻。內(nèi)經(jīng)說(shuō)風(fēng)勝則動(dòng)。風(fēng)勝的時(shí)候表現(xiàn)出來(lái)的是動(dòng)。動(dòng)就具有靈活性和突然性。強(qiáng)，在古文里面是弘字的右下角一個(gè)蟲字。弘為弓聲，矣為箭聲。有弓聲說(shuō)明了什么呢？說(shuō)明了正在用的弓。那處厶字頭在古文里面是以的。而以是一個(gè)象形字。象一個(gè)人。表示用的意思。在弘下面一個(gè)蟲字，表示蟲蛀了的弓。蟲蛀了的弓有什么特點(diǎn)呢？只有在用弓的時(shí)候才能發(fā)現(xiàn)。這就是強(qiáng)。也就是現(xiàn)在的僵?？梢?jiàn)這一癥狀是指人體在運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)的時(shí)候表現(xiàn)出來(lái)不靈活的狀態(tài)。如果不運(yùn)動(dòng)，是沒(méi)有感覺(jué)的。有些人感冒了頭重腳輕的。走路不穩(wěn)。這就是古人要表達(dá)的強(qiáng)。直的意思和僵差不多，但他是不運(yùn)行的時(shí)候就能夠看出來(lái)的。不象蟲蛀了弓，要拉的時(shí)候才能發(fā)覺(jué)。直，正見(jiàn)也。正見(jiàn)就是象目光一樣的不能轉(zhuǎn)彎。引伸到人體就是不能發(fā)揮正常的功能。處于一種不柔軟的狀態(tài)。為什么風(fēng)病會(huì)發(fā)生僵直的表現(xiàn)呢？這個(gè)得從盛者責(zé)之，虛者責(zé)之說(shuō)起。人體正常的情況下，有沒(méi)有風(fēng)呢？答案是肯定的。自然界中，空氣的流動(dòng)就是風(fēng)。人體是一小天地，其陽(yáng)氣的流動(dòng)也就是風(fēng)。然而，微風(fēng)益人，暴風(fēng)損人。如果風(fēng)少了，人體也會(huì)也現(xiàn)病態(tài)。就象自然界空氣的流動(dòng)不暢了。陽(yáng)氣的流動(dòng)不暢因此也就叫做風(fēng)。我們?cè)倏纯?strong>強(qiáng)直這一說(shuō)。正是說(shuō)明了人體失去了木的柔軟特性。所謂木曰曲直。其性柔軟。可見(jiàn)這一特性說(shuō)明了人體的風(fēng)不足。而暴說(shuō)明了風(fēng)之盛。通過(guò)這一層分析，我們知道了，風(fēng)是雙面的。后面所說(shuō)的盛者責(zé)之，虛者責(zé)之也包括這一層原因。
終于我們可以言歸正傳了。我們?cè)倏窗l(fā)熱是指陽(yáng)氣到了病所。汗出，陽(yáng)加于陰謂之汗，現(xiàn)在汗出，就證明陽(yáng)氣較弱，不能固表。也就是內(nèi)經(jīng)所言風(fēng)。惡風(fēng)更進(jìn)一步說(shuō)明了陽(yáng)不固表而怕風(fēng)的特性。這里要特別說(shuō)明一點(diǎn)，一個(gè)風(fēng)弱的病人，照常理應(yīng)該喜風(fēng)才對(duì)，怎么會(huì)惡風(fēng)呢？如果你這樣想，說(shuō)明你還沒(méi)有理解中醫(yī)的名詞。風(fēng)弱是一個(gè)比喻，實(shí)際上是說(shuō)明人體陽(yáng)氣不暢的病理。這個(gè)病理和自然界中的空氣不流暢具有相似的特性，所以引風(fēng)來(lái)比喻，而并不是風(fēng)真的弱了。說(shuō)得深?yuàn)W點(diǎn)，即此風(fēng)非彼風(fēng)。有人總結(jié)了傷寒論的桂枝湯證后提出這是外感表虛癥。這種說(shuō)法更合符病理一些。也更容易讓人理解一些。即外感表陽(yáng)虛證。脈緩正是陽(yáng)氣運(yùn)氣不暢的最大佐證。脈的動(dòng)全靠陽(yáng)氣，氣緩則脈緩。
通過(guò)發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈緩四條，我們可以看出，醫(yī)圣本素問(wèn)旨意，將外感表虛證稱為太陽(yáng)中風(fēng)。謹(jǐn)遵十九病機(jī)。讓后人有據(jù)可查，有法可循。
綜合全條，太陽(yáng)病，發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈緩者，為中風(fēng)。來(lái)看。太陽(yáng)病本有脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。再還有發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)，脈緩。合而言之。該病案即：頭項(xiàng)強(qiáng)痛，惡風(fēng)寒，發(fā)熱，汗出，脈浮緩。這是一個(gè)非常完整的病案。病人主觀感覺(jué)有頭項(xiàng)強(qiáng)痛，惡風(fēng)寒，客觀上有發(fā)熱即體溫的增高，汗出，脈象上見(jiàn)浮緩。這個(gè)完整的病案即太陽(yáng)中風(fēng)癥。也叫外感表虛癥。通過(guò)這兒可以看出，第一條太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒是從這個(gè)病案里面提出來(lái)的。為什么要提出這幾個(gè)癥狀呢？說(shuō)明了他們的共性。即第一個(gè)條文分析里說(shuō)的病位、病形、病理?yè)p傷。這個(gè)抽象出來(lái)的東西有利于我們對(duì)太陽(yáng)病的分析。第二個(gè)條文說(shuō)明了太陽(yáng)病證見(jiàn)全后，并不能說(shuō)明病因，也不能指導(dǎo)治療，還要對(duì)他們的兼癥進(jìn)行分析。進(jìn)一步確定證。才能有實(shí)際意義。即從病狀中抽象出來(lái)的東西，依然要回到病狀中去才能有意義。
在這個(gè)條文里，要特別注意一點(diǎn)，即發(fā)熱。這里的發(fā)熱不是主觀感覺(jué)的發(fā)熱，而是客觀的發(fā)熱，即體溫的增高?？梢酝ㄟ^(guò)體溫表看見(jiàn)的。古人是通過(guò)摸額頭或者拿脈時(shí)尺膚熱的現(xiàn)象觀察到的。他可以和惡風(fēng)寒同時(shí)并見(jiàn)。他只是說(shuō)明了陽(yáng)氣到達(dá)的地方。并可根據(jù)陽(yáng)氣的地方推理疾病的病位。不再具備其它意義。如果是主觀感覺(jué)發(fā)熱，將不會(huì)和惡風(fēng)寒同時(shí)并見(jiàn)。這一點(diǎn)要特別注意。
（3）太陽(yáng)病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽(yáng)俱緊者，名為傷寒。
太陽(yáng)病，我們已經(jīng)分析了指的是脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。并且進(jìn)一步說(shuō)明了是以其中的某一點(diǎn)為主癥的疾病。這個(gè)條文將指導(dǎo)我們認(rèn)識(shí)太陽(yáng)病的第二條證，即太陽(yáng)傷寒證。
或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，說(shuō)明了體溫可能增高，也可能不增高。這說(shuō)明了一個(gè)問(wèn)題，陽(yáng)氣并不一定已經(jīng)到達(dá)了病所，即然陽(yáng)氣可能已至或未至，脈也就應(yīng)該或浮，或不浮?？傊?，脈浮與發(fā)熱在太陽(yáng)傷寒證里不是必然證了。那么必然證是什么呢？就是后面的四個(gè)證狀，首先是惡寒。怕冷是太陽(yáng)傷寒的必然癥。惡寒我們?cè)诘谝粋€(gè)條文里面已經(jīng)分析了，它是陽(yáng)氣受損的表現(xiàn)。陽(yáng)氣損傷了，不能衛(wèi)外，或者陽(yáng)氣被遏了，不能到外。人就會(huì)惡寒。寒泠容易耗損人的陽(yáng)氣，就會(huì)更進(jìn)一步加重陽(yáng)氣的負(fù)擔(dān)。所以人體就要反應(yīng)為避風(fēng)寒。體痛，痛屬于心，心陽(yáng)不能至外，則周身痛疼。導(dǎo)致心陽(yáng)不能外至的原因有二點(diǎn)，一是陽(yáng)虛。陽(yáng)虛不足，不能至外。在很多陽(yáng)氣將亡的人身上都有身痛的表現(xiàn)，正是這個(gè)原因?qū)е碌?。二是四時(shí)不正之氣阻礙人體經(jīng)脈，陽(yáng)氣不得舒布。四時(shí)不正之氣在內(nèi)經(jīng)里共有四個(gè)條文，分別是：
(17)諸轉(zhuǎn)[轉(zhuǎn),運(yùn)也?！墩f(shuō)文》]反[象形。甲骨文字形,從又從廠?！皬S”音hǎn。本義:手心翻轉(zhuǎn))同本義。通“翻”。覆,傾倒。反,覆也?！墩f(shuō)文》]戾[會(huì)意。從犬,從戶。犬從關(guān)著的門中擠出,必曲其身。本義:彎曲)。戾,曲也。從犬,出戶下身曲戾也?！墩f(shuō)文》][各種運(yùn)動(dòng)都是重復(fù)的或者彎曲變形的]，水液渾濁，皆屬于熱。(冬)
各種轉(zhuǎn)動(dòng)，反復(fù)，曲折的病機(jī)，如果見(jiàn)有各種水液的渾濁現(xiàn)象，如便黃、痰稠等，都是一種熱。這就象冬天的溫?zé)嵋粯印?/p>
(12)諸脹[<動(dòng)>(形聲。從肉,長(zhǎng)聲。從肉,表示與身體有關(guān)。本義:皮肉鼓脹)。因?yàn)樯眢w內(nèi)壁受到壓迫而產(chǎn)生的不適之感。亦泛指充塞難受的感覺(jué)。脹,脹滿。——《廣韻》]腹大[各種充塞難受，胸腹飽滿的感覺(jué)]。皆屬于熱。(夏)
各種自我感覺(jué)脹滿充塞難受，胸腹飽滿的病癥，也都是受了熱。這就象夏天太熱一樣。
(15)諸病有[相當(dāng)于“或”?；蛟S 。由是則生,而有不用也(有,或,有的人)?！睹献印じ孀由蟏聲，鼓之如鼓，皆屬于熱。(秋)
各種疾病，如果出現(xiàn)能聽(tīng)見(jiàn)的聲音，就象奏擊樂(lè)器一樣。如腸鳴、咳嗽等，這也是熱所引起的。這就象秋天的熱的一樣。
(19)諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。(春)
各種嘔吐酸物，泄瀉不止的病癥，也是熱邪所引起，這就象春天應(yīng)當(dāng)溫曖而反熱的情況。
這四條即17條的諸轉(zhuǎn)反戾，水液渾濁，皆屬于熱。12條的諸脹腹大，皆屬于熱，15條的諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱。19條的諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。分別說(shuō)明了四季受了不正之陽(yáng)邪的會(huì)出現(xiàn)的證狀。如果沒(méi)有這些癥狀，則是受了四時(shí)不正之陰邪。我們看一看17條，諸轉(zhuǎn)反戾，水液渾濁，皆屬于熱。這一條里指明了水液的渾濁，水液屬腎，主于冬?？梢?jiàn)冬天受了陽(yáng)邪的結(jié)果。如果水液不渾濁，那就是傷于陰邪，也就是傷寒了。在后面的諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒說(shuō)明了這一現(xiàn)象。
可見(jiàn)四時(shí)不正之陰邪以寒為常見(jiàn)。當(dāng)人體傷寒時(shí)，水液停留。陽(yáng)氣不行。陽(yáng)氣不行就會(huì)體痛。體痛厲害說(shuō)明陽(yáng)氣被阻也就厲害。體痛輕微也就說(shuō)明了陽(yáng)氣被阻輕微。在已知太陽(yáng)表癥的情況下，出現(xiàn)體痛，則可見(jiàn)傷寒的實(shí)質(zhì)已經(jīng)顯現(xiàn)。
嘔逆，在十九病機(jī)里是諸痿喘嘔，皆屬于上。凡是熱嘔，必然酸腐。如十九病機(jī)所說(shuō)諸嘔吐酸，即嘔酸或吐酸水，都是一種熱，就象春天應(yīng)溫而反熱一樣?，F(xiàn)在不酸之嘔，知其為上。上為陽(yáng)。故知陽(yáng)氣受損。因?yàn)殛?yáng)氣受損，陰氣承之，則嘔逆。諸痿喘嘔，皆屬于上，說(shuō)明了二種情況，即痿的陽(yáng)盛，所謂肺熱葉焦而成痿，和喘嘔的陽(yáng)虛。這是十九病機(jī)中常見(jiàn)的手法。
脈緊，說(shuō)明了經(jīng)脈收縮的情況。脈為寒凝，故緊，所謂陰陽(yáng)俱緊，說(shuō)明了六脈的一樣。即全身的陽(yáng)氣都被阻礙了，這和體痛一樣。也說(shuō)明了這是四時(shí)非正之陰氣所引起的。
綜合來(lái)看，這個(gè)病人不僅頭痛，并且全身痛疼，如繩困一樣。脈或浮或不浮，但六脈俱緊。嘔逆。惡寒較嚴(yán)重。人不發(fā)熱或發(fā)熱。頸部拘急不舒。這里言了二種類型的病人：一是頭痛并且全身痛疼如繩困一樣。六脈俱緊，嘔逆，惡寒較惡重。頸部不舒。二是在上述癥狀上還有體溫增高的發(fā)熱，六脈皆浮緊。前一個(gè)病人說(shuō)明了陽(yáng)氣被全部阻遏。不得外出，后一個(gè)病人說(shuō)明了陽(yáng)氣被部分阻遏。但他們的病因和病理都是一樣的。因此是屬于一個(gè)類型。不過(guò)傷邪的輕與重而己。
從上面的分析可以看出，第一個(gè)條文太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒也是從這個(gè)條文里提出來(lái)的和太陽(yáng)傷風(fēng)證有共性的東西。他們的主證一樣。但兼癥不一。從中提取共性的特點(diǎn)有利于我們提升自己的理論。
在這里要看出，有些患者脈不浮，但脈浮還是被提取出來(lái)做為共性的東西，是因?yàn)槊}浮在大多數(shù)的情況下還是會(huì)出現(xiàn)的。雖然在傷寒較重的情況下，脈浮暫時(shí)沒(méi)有顯現(xiàn)出來(lái)。但脈浮指出了疾病的病位所在，具有客觀的意義，因此也被作為主證提取到太陽(yáng)病中。
由此可見(jiàn)，在太陽(yáng)的提綱里，即太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒中，任何一個(gè)證狀都可能不會(huì)出現(xiàn)，但并不表示他不是太陽(yáng)病，這一點(diǎn)一定要特別注意。如果沒(méi)有出現(xiàn)，要仔細(xì)分析可能的情況，不要草率處理?；蛘唏R上否定他不是太陽(yáng)病。這些都有悖于經(jīng)旨。
分析第二條太陽(yáng)中風(fēng)證和本條太陽(yáng)傷寒證。他們除了都有太陽(yáng)病的共性以外，又有很多不同的癥狀以茲鑒別，前者有發(fā)熱，發(fā)熱是陽(yáng)氣一定在外的表現(xiàn)。汗出，汗出是陽(yáng)氣損傷的表現(xiàn)，惡風(fēng)，脈緩等陽(yáng)虛的表現(xiàn)。后者有發(fā)熱就不一定了，但一定惡寒，惡寒和惡風(fēng)其實(shí)質(zhì)是一樣的，惡風(fēng)為輕而惡寒為重。惡寒嚴(yán)重時(shí)，就體會(huì)不到惡風(fēng)了。只有在惡寒較輕的時(shí)候才會(huì)有惡風(fēng)的感覺(jué)。體痛，嘔逆。脈陰陽(yáng)俱緊。通過(guò)這些不同點(diǎn)，從而準(zhǔn)確的鑒別開(kāi)太陽(yáng)中風(fēng)和太陽(yáng)傷寒。為指導(dǎo)用藥提出最有力的證據(jù)。
任何一個(gè)單一的癥狀都不足以去說(shuō)明一個(gè)疾病，只有癥狀與癥狀的相合，才有現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)意義。
（4）傷寒一日，太陽(yáng)受之。脈若靜者，為不傳，頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急者，為傳也。
傷寒，是說(shuō)的太陽(yáng)傷寒證，就是前第三條所說(shuō)的二種類型，一種是發(fā)熱、脈浮的太陽(yáng)傷寒證，一種是不發(fā)熱，不脈浮的太陽(yáng)傷寒證。不管是那一種類型，他們的共性是頭痛并且全身痛疼，項(xiàng)強(qiáng)。惡寒，嘔逆，脈緊。我們?cè)诘谝粭l說(shuō)明了一個(gè)完整的太陽(yáng)病，他的主癥是或頭痛或項(xiàng)強(qiáng)或惡寒。在主癥之下，另有兼癥，用以辨證論治，不作主癥論。只所以不作主癥論，有一個(gè)很現(xiàn)實(shí)的特點(diǎn)是他們不是主訴，是詢問(wèn)后得出來(lái)的?；蛘呤亲鳛榧姘Y敘述的。在第三條論述太陽(yáng)傷寒證中，仲景重述了惡寒這一癥狀，可見(jiàn)惡寒是即可作為主癥出現(xiàn)，又可作為兼癥出現(xiàn)。兼癥一般不是特別厲害的。因此，太陽(yáng)傷寒癥中，嘔逆、身痛必不太甚。我們?cè)谂R床上常遇到病人說(shuō)全身不適，如繩捆著一樣，就是這種痛疼。其實(shí)，主癥還是頭痛或項(xiàng)強(qiáng)或惡寒。
象這樣的傷寒之初，也就是一日，意即病人感覺(jué)有病了，找你來(lái)就診，此時(shí)，癥狀已經(jīng)羅列完了，就是上面的這些癥狀，我們?cè)趺磁袛嗨念A(yù)后呢？仲景提出了憑脈來(lái)判斷的方法，即如果脈象只見(jiàn)浮緊或緊，不見(jiàn)數(shù)急的現(xiàn)象，這樣的病人僅僅是寒氣的初襲，預(yù)后較好，如果脈象數(shù)急，說(shuō)明了陽(yáng)氣的盛復(fù)。在運(yùn)氣里面有勝?gòu)?fù)的概念，在判斷預(yù)后上起著很重要的作用。勝?gòu)?fù)即當(dāng)一氣不足之后，后來(lái)此氣必來(lái)復(fù)此之作仇，反而又出現(xiàn)過(guò)勝表現(xiàn)。生病之初，寒氣來(lái)襲，陽(yáng)氣相對(duì)較弱。如果此時(shí)脈見(jiàn)數(shù)急，將來(lái)寒氣退卻，必為陽(yáng)氣所傷，即出現(xiàn)五火之證，也就是病機(jī)十九條的火。這樣的勝?gòu)?fù)是很常見(jiàn)的現(xiàn)象。傳，即傳遞，傳送。在早骨文中，右邊的專象一個(gè)紡織的機(jī)器，象征人在織線。當(dāng)然這是一種猜測(cè)，沒(méi)有得到確認(rèn)。但是說(shuō)明了傳就象織布一樣運(yùn)轉(zhuǎn)的意思。意即是向下發(fā)展。這就是說(shuō)，本條說(shuō)明了太陽(yáng)傷寒這一病證即得之后，有沒(méi)有向下繼續(xù)發(fā)展、演變的可能性。而一個(gè)疾病的演變和他所受的傷害是有關(guān)連的。在太陽(yáng)病中，以陽(yáng)氣的損傷為最顯著，因此陽(yáng)氣的轉(zhuǎn)歸很大程度上說(shuō)明了疾病的轉(zhuǎn)歸。陽(yáng)氣轉(zhuǎn)歸有三種情況：一是陽(yáng)氣損傷嚴(yán)重，無(wú)力抗邪外出。即演變成陽(yáng)虛外感證。這樣在疾病之初顯現(xiàn)的是脈沉。脈沉說(shuō)明了陽(yáng)氣不僅不能外達(dá)，并且無(wú)力外達(dá)的處境。可以用溫陽(yáng)解表的方法。代表方如麻黃附子細(xì)辛湯。二是陽(yáng)氣損傷到一定程度，外邪已經(jīng)被去除。這樣的表現(xiàn)是正脈。即脈與證相合。這樣隨著該疾病的好轉(zhuǎn)。人體不復(fù)出現(xiàn)其它的問(wèn)題。三是陽(yáng)氣過(guò)度的反應(yīng)。即為了抗邪外出，陽(yáng)氣過(guò)度的集聚于受損的部位。出現(xiàn)疾病向相反的方向轉(zhuǎn)化。這就是勝?gòu)?fù)。顯然，疾病的傳即是這種象運(yùn)氣學(xué)說(shuō)上說(shuō)的勝?gòu)?fù)變化一樣的時(shí)空傳變。因此脈象的數(shù)急就成了傳變的標(biāo)準(zhǔn)。用他來(lái)推斷疾病的預(yù)后。從而為預(yù)防他的發(fā)生而作出相應(yīng)的措施。
若在古文里面為女人梳理頭發(fā)，意這順從。并非假如。傷寒一日，太陽(yáng)受之，脈若靜者，意思是說(shuō)傷寒這種疾病之初，一般都是太陽(yáng)之表受到傷害。從而引起太陽(yáng)傷寒證。脈象與證相符即順從于證。表現(xiàn)平和。這樣的疾病預(yù)后是比較好的。一般不會(huì)發(fā)生因勝?gòu)?fù)而向相反方向發(fā)生轉(zhuǎn)變。如果太陽(yáng)傷寒的病人在疾病之初即表現(xiàn)出很強(qiáng)烈的嘔吐、咳逆上氣等證狀，并且順便出現(xiàn)煩燥的主觀的感覺(jué)兼癥。脈象也是陽(yáng)氣強(qiáng)勝的數(shù)急之象。這樣的病人一定會(huì)發(fā)生勝?gòu)?fù)的變化。從而使疾病象相反的方向發(fā)生轉(zhuǎn)變。躁煩正是陽(yáng)氣郁結(jié)在里，復(fù)之太過(guò)的表現(xiàn)
（5）傷寒二三日，陽(yáng)明少陽(yáng)證不見(jiàn)者，為不傳也。
繼第四條傷寒一日，太陽(yáng)受之，脈若靜者，為不傳。頗欲吐，若燥煩。脈數(shù)急者，為傳也這段經(jīng)文之后，更進(jìn)一步說(shuō)明了傷寒的傳變預(yù)后。
傷寒之初，一般是太陽(yáng)之表受邪。但病人有時(shí)候并不是在傷寒之初就來(lái)就診，往往是疾病發(fā)生幾天后才來(lái)。這樣的病人預(yù)后就要根據(jù)現(xiàn)有癥狀進(jìn)行分析。在疾病發(fā)生多天以后，按照自然病程，陽(yáng)氣應(yīng)該已經(jīng)在人自身的調(diào)度下，前往了病所。此時(shí)凋度完畢的陽(yáng)氣是抗邪的所有力量。也就正氣最強(qiáng)盛的狀態(tài)。在這種情況下還是和第四條一樣，有三種預(yù)后情況。一是陽(yáng)氣較弱。而邪氣也不盛，使疾病出現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)。二是陽(yáng)氣剛好合適。使疾病出現(xiàn)自愈。三是陽(yáng)氣太盛。以至于出現(xiàn)了其它的表現(xiàn)。所謂其它表現(xiàn)就是陽(yáng)氣勝?gòu)?fù)的表現(xiàn)。即熱象。
在傷寒多天以后出現(xiàn)的病人，如果沒(méi)有其它的熱的表現(xiàn)。也就是陽(yáng)明少陽(yáng)證不現(xiàn)者。可以知道這個(gè)疾病不會(huì)發(fā)生勝?gòu)?fù)的情況。也就是不會(huì)傳了。
見(jiàn)，即現(xiàn)。也就是出現(xiàn)。
和第四條結(jié)合來(lái)看，傷寒證之初，邪犯太陽(yáng)，即人體之表。在積極治療它的同時(shí)，最重要的是要看陽(yáng)氣的勝?gòu)?fù)來(lái)判斷這個(gè)疾病的后果。要看后果，初期可以通過(guò)脈象來(lái)看。中期和后期可以通過(guò)癥狀來(lái)看
6）太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者。為溫病。若發(fā)汗已，身灼熱者，名風(fēng)溫，風(fēng)溫為病，脈陰陽(yáng)俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語(yǔ)言難出，若被下者，小便不利，直視失溲，若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時(shí)瘛疭，若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
太陽(yáng)病，這一病種我們已經(jīng)知道了他是一個(gè)病理現(xiàn)象，即氣血津液在太陽(yáng)之表的郁結(jié)。并且還知道這個(gè)病的病因很復(fù)雜，并不是一個(gè)單純的現(xiàn)象，我們已經(jīng)知太陽(yáng)中風(fēng)，太陽(yáng)傷寒等。本條將論述另一個(gè)病種，太陽(yáng)溫證。在太陽(yáng)病的基礎(chǔ)也就是脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒之上，出現(xiàn)了發(fā)熱而渴的證狀，卻少了惡寒這樣一個(gè)證狀，惡寒是陽(yáng)氣受損的結(jié)果。少了這一證狀，也就是說(shuō)陽(yáng)氣受損不是結(jié)果了，那么什么是結(jié)果呢？通過(guò)發(fā)熱而渴可以看出，渴是傷陰的表現(xiàn)。發(fā)熱是陽(yáng)集的表現(xiàn)。陽(yáng)集聚在一起，卻并沒(méi)有人體陽(yáng)氣受損的表現(xiàn)，可以推斷這是一種外來(lái)的致病因素的積聚。即陽(yáng)邪。叫做溫病。發(fā)熱即體溫的增高，并非主觀感覺(jué)的怕熱。這樣一個(gè)太陽(yáng)溫證，不過(guò)是在太陽(yáng)暫時(shí)的停留而已。接下來(lái)就會(huì)發(fā)生變化，有些什么變化呢？若發(fā)汗，若，順從，意為接下來(lái)。發(fā)，發(fā)生。汗，出汗。接下來(lái)發(fā)生了出汗。已，然后之意。已而,然后 [then;after that]庭中始為籬,已為墻。——明·歸有光《項(xiàng)脊軒志》然后，全身出現(xiàn)很高的溫度，達(dá)到了讓人覺(jué)得很燙的境界。汗出本要熱退，卻熱勢(shì)更勝，這就不合常理?？梢?jiàn)出汗也是一種病理性的出汗，通夠引起病理性出汗的外邪，多見(jiàn)于風(fēng)邪。風(fēng)為陽(yáng)邪，溫也為陽(yáng)邪，兩陽(yáng)相感，自然其勢(shì)更勝，所謂風(fēng)火相煽。因此叫做風(fēng)溫。當(dāng)發(fā)展為風(fēng)溫病后，將不再是太陽(yáng)病，風(fēng)溫病有其獨(dú)有的致病特點(diǎn)。只所以歸入太陽(yáng)病，是因?yàn)闇夭≈?，傷害了太?yáng)，引起了太陽(yáng)的病變。但隨著疾病的發(fā)展，他馬上就從太陽(yáng)中擴(kuò)張開(kāi)了。那么風(fēng)溫病有什么特性呢？首先是脈浮，并且是六脈皆浮，六脈皆浮說(shuō)明了陽(yáng)邪的馳張之勢(shì)。陽(yáng)邪與陽(yáng)氣有相似之處，現(xiàn)在陽(yáng)氣與邪相合。鼓動(dòng)于外，故脈浮。自汗出說(shuō)明了人體陽(yáng)不外固，為傷于風(fēng)邪。全身沉重，是因?yàn)榻蠲}失去了津液的滋潤(rùn)。熱為陽(yáng)邪，易傷陰液。水液被傷，筋脈失養(yǎng)，故全身沉重。特別想睡覺(jué)，熱為陽(yáng)邪，屬火，常歸于心，這與寒為陰邪，屬水，常歸于腎是相對(duì)的。心主神志，神志被擾，故多眠睡。呼吸很粗，說(shuō)不出話，腎水受煎，不足以上承，故納氣較差而顯氣粗，咽喉較干而不能說(shuō)話或聲嘶。
仲景在這兒描述了一派火熱之象，從熱氣加于陽(yáng)而致脈陰陽(yáng)俱浮，到風(fēng)的特點(diǎn)出汗，筋脈失養(yǎng)的身重，熱氣入心的多眠睡，再到損傷腎陰的吸粗和咽干?？梢?jiàn)熱實(shí)際上是對(duì)所有組織的破壞。他的入侵與寒有著相似之處，卻又有本質(zhì)的不同。他們都能引起氣血津液的郁結(jié)和損傷。但是寒邪是指引起人體筋脈收縮，氣血津液運(yùn)行不暢，進(jìn)而發(fā)生疾病的一類病因。而熱邪是指引起人體組織的破壞，從而氣血津液無(wú)道可行，進(jìn)而發(fā)生疾病的一類病因。
風(fēng)溫的疾病發(fā)生后，其氣血津液已經(jīng)無(wú)常道可循。從而出現(xiàn)了各種各樣雜亂的癥狀，這樣的疾病如果用攻下的方法，已經(jīng)損傷的津液會(huì)更加不足，津液不足到一定程度，小便便短澀而不流暢，因?yàn)槿说男”闶欠从辰蛞旱囊粋€(gè)重要指標(biāo)，小便屬腎，出于膀胱，為水液氣化為津后的殘余物?，F(xiàn)水液不足，小便自然不利。并且因?yàn)榻蛞旱膿p傷，人會(huì)出現(xiàn)筋脈失養(yǎng)的嚴(yán)重狀態(tài)，即直視。這是人體失去水的調(diào)和所起的。（溲，形聲。從水,叟聲。本義:用水調(diào)和)失溲，即失去津液的調(diào)和。從這兒可以看出，津液在人體內(nèi)起著調(diào)和的作用。就象用水和面粉一樣，因?yàn)橛辛私蛞海梭w才是一個(gè)整體，如果沒(méi)有津液，人體就會(huì)失去調(diào)和。從而出現(xiàn)互不協(xié)調(diào)的狀態(tài)。如果再用火烤、艾灸等方法去治療，這就是誤治，這樣的治法會(huì)使火熱更勝?；馃釟w心，心屬火而能克金，金弱不能制木而肝木盛，肝木盛即要橫克脾土，脾土被克，不能運(yùn)濕，加之熱本傷津，小便不利，濕無(wú)所出。就要發(fā)黃。但這樣的生克比較遠(yuǎn)，相對(duì)比較弱，因此只會(huì)是微黃。劇則如驚癇，時(shí)瘛疭，說(shuō)明了諸熱瞀瘛，皆屬于火。這里的火是肝火，也就風(fēng)火相煽之火。一逆尚引日，意思是象這樣的治療，一次就足可以讓疾病發(fā)生各種無(wú)法預(yù)料的變癥，從而增加治療的困難，造成疾病的遷延。如果多次發(fā)生，就會(huì)誤人性命。造成無(wú)法挽回的后果。
通過(guò)上面的分析，可以看出仲景在這段條文里說(shuō)了四個(gè)問(wèn)題。首先是溫病。溫病的危害是傷陰與其破壞性的損失。正因?yàn)樗钠茐?，使得氣血津液無(wú)道可尋，從而其為病之初與傷寒相似，都會(huì)出現(xiàn)頭項(xiàng)強(qiáng)痛，脈浮等現(xiàn)象。然而，寒與熱是根本不同的兩個(gè)邪氣，其性質(zhì)相反，所傷擊的結(jié)果有本質(zhì)的不同，可以用來(lái)作用鑒別要點(diǎn)，一是寒的損傷是傷人陽(yáng)氣，因此有惡寒的情況發(fā)生，一是熱的損傷是傷人的津液，因此有發(fā)熱而渴的癥狀產(chǎn)生。其次是風(fēng)溫。風(fēng)溫與溫病不同，風(fēng)溫為病不再具有太陽(yáng)病的特征。因此也不再是太陽(yáng)病。風(fēng)溫病以一派風(fēng)火相煽之象為主。即有表現(xiàn)風(fēng)的脈浮、發(fā)熱、自汗出。又有表現(xiàn)氣血無(wú)常道的身重。還有熱氣歸心的多眠睡，火氣克金的鼻息必鼾，傷津損液的語(yǔ)言難出。這一切都是在溫病的基礎(chǔ)上多了風(fēng)的癥狀。因此叫做風(fēng)溫。再其次說(shuō)明了風(fēng)溫誤治，后果會(huì)非常嚴(yán)重。一種情況是被下，即被用了攻下的方法的治療。攻下的方法能大量損傷人的津液，使原本不足的津夜被涸竭。從而出現(xiàn)小便不利，直視的失去津液調(diào)和的現(xiàn)象。另一種情況是被用了火攻的辦法，包括溫藥熱其里，艾火攻其表等治法。這樣的治法會(huì)使本來(lái)就強(qiáng)盛的風(fēng)溫之邪更加馳張。從而循脈入心，出現(xiàn)微黃。甚者會(huì)抽搐、驚癇。最后指出，象這樣不合醫(yī)理的治療，只要錯(cuò)一次，就會(huì)讓疾病發(fā)生各種變證，增加治療的困難。如果連續(xù)錯(cuò)下去，會(huì)造成無(wú)法挽回的后果。包括生命的消失。
在這段經(jīng)文里，醫(yī)圣羅列了太陽(yáng)病中的一個(gè)特殊類型，即傷溫。其實(shí)大多數(shù)情況下，醫(yī)生很難看到這樣的情況，因?yàn)闇夭髯兩跛?。停留在太?yáng)的情況非常短暫，并且引起太陽(yáng)病的機(jī)理與太陽(yáng)傷寒有著本質(zhì)的不同。只所以提出這個(gè)病種來(lái)，就是要說(shuō)明太陽(yáng)病不是一個(gè)單純的疾病，他可以由很多原因引起?？梢哉f(shuō)，太陽(yáng)中風(fēng)、太陽(yáng)傷寒、太陽(yáng)溫病遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有說(shuō)完太陽(yáng)病。要后者舉一反三的去推理。
在這段條文里說(shuō)到了發(fā)黃這一現(xiàn)象。并且揭示了發(fā)黃的機(jī)理，這對(duì)于理解疾病是有很大幫助的。黃屬土色，為濕遏脾土，郁蒸在外的表現(xiàn)。要發(fā)生這樣的情況就要具備兩個(gè)條件，一是脾土之虛，二是濕無(wú)出路。濕正常的情況是從小便而出。只要小便不利，濕邪會(huì)停留，如果正好有風(fēng)邪走表，濕就會(huì)隨之而走表，欲從汗解。然而，濕性就下，本就不是表解之物，故難從玄府而出，從而郁結(jié)在表，造成黃色。本條中的發(fā)黃就具備了這幾個(gè)條件。一是心火之甚，火氣本要?dú)w心，塞閉心包而多眠睡，偏又被火攻，從而心火亢勝。心火亢勝則五臟失調(diào)，首先克肺，火氣本可克肺而造成鼻息必鼾，今心氣來(lái)乘，則肺氣大虛，不行常令。肺氣不行常令，則肝木無(wú)制，肝本有風(fēng)邪所歸，今其無(wú)制，則風(fēng)氣大勝，風(fēng)氣大勝，則脾土大虛。加之火氣傷津，腎陰不足，膀胱失養(yǎng)，而小便不利。小便不利則濕無(wú)所運(yùn)，風(fēng)氣散濕，走于體表，故發(fā)黃色。在這兒看不出這個(gè)理論有什么特別之處，然而在治療的時(shí)候卻有很大的指導(dǎo)：本病主要引起的原因是心火之勝。故治療也應(yīng)該清解心火，眾所周知，梔子走心。在梔子豉湯除煩也可以看出，其走心清心火的作用。因?yàn)檫@一層道理，所以梔子在治療熱性黃疸的時(shí)候常常成為不可或缺的主藥。其次，本病發(fā)生的第二個(gè)因素是肝木之勝，茵陳稟三月之風(fēng)氣，正好入肝疏風(fēng)，利濕退黃。直接作用于最重要的發(fā)黃環(huán)節(jié)，故后代幾乎見(jiàn)黃就用茵陳。最后，濕本走下，下焦不利才是濕郁的主癥，因此常用利小便、攻大便的方法去治療。
若火熏之。這就象是用火熏烤他一樣，一次足可以遷延病程，再次就會(huì)引發(fā)無(wú)法挽回的后果。醫(yī)生要慎之又慎。
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