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小兒麻醉  盡量使用半衰期短的藥物（丙泊酚  七氟醚 瑞芬太尼和地氟醚）。讓術(shù)畢快速清醒，快速拔出氣管導(dǎo)管或喉罩。麻醉方法可以是七氟醚誘導(dǎo)+地氟醚聯(lián)合瑞芬太尼維持；也可以是靜脈誘導(dǎo)，地氟醚聯(lián)合瑞芬太尼維持。今天主要講七氟醚誘導(dǎo) 地氟醚和瑞芬太尼維持的方法。七氟醚誘導(dǎo)使用8-5-3 方法誘導(dǎo)，先在麻醉機回路用8%七氟醚預(yù)充，給兒童面罩吸入8%七氟醚氧流量8L/MIN 兩分鐘，再改為5%七氟醚  吸入3分鐘，置入喉罩，用3%七氟醚維持吸入，開呼吸機通氣。這個時候就切換為地氟醚和瑞芬太尼維持了。關(guān)閉七氟醚揮發(fā)罐，打開地氟醚揮發(fā)罐，起始濃度為地氟醚4-6%，氧流量為3-4L/min。隋后增加濃度為6%地氟醚，氧流量4-6L/min。復(fù)合小劑量瑞芬太尼持續(xù)泵注術(shù)中根據(jù)情況調(diào)整地氟醚濃度和降低氧流量為1-3L/MIN. 術(shù)畢提前鎮(zhèn)痛 預(yù)防PONV，若使用肌松藥可以拮抗。術(shù)畢關(guān)閉地氟醚揮發(fā)罐，停用瑞芬太尼，氧流量調(diào)整為8-10L/min，5分鐘后病人清醒就可以拔管。

成人使用靜脈誘導(dǎo)。誘導(dǎo)插管后，泵注右美托咪定1ug/kg的負(fù)荷量。（4ug/ml的右美托咪定，體重多少就泵注多少ml/h，泵15min。例   比如體重65kg，就泵65ml/h，泵15min），65歲以下吸入3%地氟醚，65歲以上吸入2.5%地氟醚。瑞芬太尼泵入0.2ug/kg/min-0.3ug/kg/min 手術(shù)結(jié)束前用地佐辛等止痛藥和止吐藥。外科醫(yī)生縫最后一針停用地氟醚和瑞芬太尼，氧流量為8-10L/min，5分鐘后就清醒拔管了。（少數(shù)人需要拍一下肩膀，病人秒醒，呼吸就秒回來了。和七氟醚不同，七氟醚是呼吸先回來，人再蘇醒；地氟醚是人先蘇醒  呼吸再回來。這種方法可以做到5分鐘清醒拔管，加快恢復(fù)室周轉(zhuǎn)，間接加快手術(shù)間周轉(zhuǎn)，讓大家都早點下班回家。