無論你曾經(jīng)多么叱咤風(fēng)云，無論你曾經(jīng)怎樣才華橫溢，一旦遭遇大腦的劫難——腦卒中，總是令人長吁短嘆、懷疑人生。
曾經(jīng)，有“鐵娘子”之稱的英國前首相撒切爾夫人在中風(fēng)后當(dāng)天早晨在家中去世，享年87歲；2006年1月4日，以色列總理沙龍因嚴(yán)重中風(fēng)被送往醫(yī)院，這位半生戎馬的政治巨人從此永久地告別了中東政治舞臺；著名電影表演藝術(shù)家陳強(qiáng)因腦中風(fēng)導(dǎo)致部分記憶消失，最終在北京逝世，等等。
卒中是每個大腦都可能會經(jīng)歷的劫難。為了讓每個人都做好應(yīng)對這一劫難的準(zhǔn)備，世界衛(wèi)生組織把每年的10月29日定為“世界卒中日”。2021年10月29日是第16個“世界卒中日”?！熬枳渲邪Y狀，盡早識別救治”是本屆卒中日宣傳的主題。今天，我們以卒中日的名義，重新認(rèn)識下這種潛伏在身邊的疾病。
1 腦卒中——劫難緣起“腦血管”
腦卒中俗稱“中風(fēng)”，是急性腦血管病的統(tǒng)稱，主要包括兩類疾病，一類是由于腦部血管突然破裂導(dǎo)致急性出血性腦血管病，也稱腦出血。
另一類是因腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血壞死的急性缺血性腦血管病，通常稱為腦梗死。腦血管阻塞的病因和機(jī)制不盡相同，其中腦血栓形成和腦栓塞是最常見的類型。
腦血栓形成：動脈血管粥樣硬化，斑塊形成，血管狹窄甚至閉塞
腦栓塞：來自心臟或動脈斑塊脫落的栓子阻塞遠(yuǎn)端血管分支
腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，是威脅我國國民健康的主要慢性非傳染性疾病之一。在全世界，每4人中就有1人會發(fā)生腦卒中，每6秒鐘會有1人死于卒中，每6秒鐘會有1人因卒中致殘。
卒中“四高”威脅大腦
2 誰動了我的“腦血管”？
誰是威脅我們的腦血管，導(dǎo)致腦卒中發(fā)病的主要危險分子呢？說出來恐怕大家都不陌生。
首當(dāng)其沖的是“高氏三兄弟”：高血壓、高血糖（糖尿?。⒏哐?。
老大高血壓，天生神力，擅長物理攻擊，收縮壓每升高10mmHg，腦卒中發(fā)病相對危險增加49%；舒張壓每升高5mmHg，腦卒中發(fā)病相對危險增加46%。
老二高血糖，綽號“甜蜜殺手”，善于潛伏偽裝，能神不知鬼不覺地攻人要害（大血管、神經(jīng)以及重要臟器）。通過損害腦血管，糖尿病可使腦卒中發(fā)病風(fēng)險增加1倍以上。
老幺高血脂，油膩的老幺更青睞年輕人，常年專注破壞血管，腦血管、心血管、下肢血管等都是它肆虐的場所。研究表明，膽固醇每升高1mmol/L，缺血性腦卒中發(fā)病風(fēng)險增加25%。
其次是“職場玩命三件套”：吸煙、酗酒和熬夜。
吸煙可使腦卒中發(fā)病風(fēng)險增加1倍，酗酒增加腦卒中發(fā)病風(fēng)險22%，熬夜更是讓眾多青年才俊過早倒在奮斗征途上。
再次是“心”“情”兩連擊：心律失常（房顫）、情緒壞。
研究表明，單純心房顫動可以增加腦卒中發(fā)病風(fēng)險4-5倍。另有研究發(fā)現(xiàn)，在憤怒情緒爆發(fā)后的兩小時，腦卒中的發(fā)病風(fēng)險會增加3倍，心臟病突發(fā)風(fēng)險則會增加5倍。
最后，祭出“月半”必殺技：不健康飲食、運(yùn)動缺乏。
肥胖同樣可以使腦卒中發(fā)病風(fēng)險增加1倍，而積極參加體育運(yùn)動，腦卒中發(fā)病風(fēng)險可降低25-30%。此外，高鈉、高脂、高熱量飲食會通過助力“三高”增加罹患腦卒中的風(fēng)險。
2010年，INTERSTROKE研究確立了十大卒中危險因素：高血壓、高血脂、吸煙、缺乏運(yùn)動、腹型肥胖、心臟疾病、飲食、酒精、糖尿病和心理因素等。這10個危險因素可解釋大約90%的卒中風(fēng)險。
3 卒中歷劫有風(fēng)險，未雨綢繆無后患
上醫(yī)治未病。腦卒中更加要強(qiáng)調(diào)預(yù)防的重要性。目前，我國缺血性腦卒中發(fā)病1年內(nèi)死亡率14.4%-15.4%，致死致殘率高達(dá)三分之一。遭此劫難后果不堪設(shè)想！
如何才能躲過此劫呢？
小編教你三管齊下，遠(yuǎn)離卒中：
（一）培養(yǎng)健康生活方式：
1、清淡飲食（少鹽、少油）；
2、適度加強(qiáng)體育鍛煉；
3、克服不良習(xí)慣：戒煙戒酒酒、避免久坐等；
4、防止過度勞累，避免熬夜；
5、保持情緒穩(wěn)定。
養(yǎng)成健康生活方式，省電省“油”，還省錢，是降低卒中發(fā)病風(fēng)險最經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的方法。
（二）控制卒中相關(guān)基礎(chǔ)疾病：
1、高血壓患者，應(yīng)注意控制血壓；
2、高血脂患者，應(yīng)注意控制血脂；
3、糖尿病患者，應(yīng)積極控制血糖；
4、房顫或有其它心臟疾病患者，應(yīng)控制心臟病相關(guān)危險因素。
吃藥不等于控制，達(dá)標(biāo)才是硬道理。服藥后需做好血壓、血脂、血糖的日常監(jiān)測，定期請?？漆t(yī)生評估達(dá)標(biāo)與否。在抗擊腦卒中的戰(zhàn)斗中，諱疾忌醫(yī)是大忌。
（三）高危人群的藥物干預(yù)：
所謂的卒中發(fā)病高危人群，指的是未來10年動脈粥樣硬化性心腦血管病發(fā)病風(fēng)險超過10%的人群。卒中風(fēng)險評估常常采用改良的弗明漢卒中量表、匯集隊(duì)列方程等工具完成。卒中發(fā)病高危人群可考慮在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)性啟動阿司匹林抗血小板和/或他汀藥物降血脂治療。
4 卒中發(fā)病莫要慌，及時送醫(yī)有良方
天下武功，唯快不破。救治缺血的大腦更加需要爭分奪秒。盡可能快地發(fā)現(xiàn)并識別卒中病情；盡可能快地趕往或送至附近有卒中救治能力的醫(yī)院；盡可能快地開通閉塞血管。前兩步靠患者自己和家屬，第三步依靠醫(yī)院的卒中團(tuán)隊(duì)。
（一）快速識別，及時就醫(yī)
腦卒中的典型癥狀包括面癱、上下肢癱、語言功能障礙。下面為大家介紹兩種簡單、實(shí)用的卒中識別方法。
1、“中風(fēng)120”口訣：
“1”代表“看到1張不對稱的臉”；
“2”代表“查兩只手臂是否有單側(cè)無力”；
“0”代表“聆（零）聽講話是否清晰”。
2、“BE-FAST”口訣：
“B”——Balance是指平衡，平衡或協(xié)調(diào)能力喪失，突然出現(xiàn)行走困難；
“E”——Eyes是指眼睛，突發(fā)的視力變化，視物困難；
“F”——Face是指面部，面部不對稱，口角歪斜；
“A”——Arms是指手臂，手臂突然無力感或麻木感，通常出現(xiàn)在身體一側(cè)；
“S”——Speech是指語言，說話含混、不能理解別人的語言；
“T”——Time是指時間，上述癥狀提示可能出現(xiàn)卒中，請勿等待癥狀自行消失，立即撥打120獲得醫(yī)療救助。
（二）快速開通血管，減輕功能殘障
救治急性缺血性腦卒中，最有效的方法是開通閉塞血管，恢復(fù)血流，挽救缺血腦組織。目前證據(jù)充分、指南推薦的腦缺血再灌注治療手段包括4.5小時內(nèi)靜脈溶栓治療和6-24小時內(nèi)動脈取栓治療。當(dāng)然，能否接受再灌注治療，接受那種再灌注治療，需要神經(jīng)?？漆t(yī)生根據(jù)病人具體情況做出判斷，專業(yè)問題在這里不做過多討論。
最后，小編贈送卒中防治六句半：
限鹽減重多運(yùn)動，
戒煙戒酒心態(tài)平，
“三高”達(dá)標(biāo)最要緊，
卒中表現(xiàn)要牢記，
嘴歪臂沉語不利，
卒中送醫(yī)莫遲疑，
必須快！
科室介紹
上海市同仁醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科開設(shè)神經(jīng)科專科門診、急診，擁有獨(dú)立腦功能室，核定床位80張。以腦血管疾病規(guī)范診治、運(yùn)動障礙疾病診療和神經(jīng)肌肉免疫病診療為特色，主要收治包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血在內(nèi)的各種腦血管疾病；以及帕金森病、肝豆?fàn)詈俗冃?、癲癇、多發(fā)性硬化、腦炎、重癥肌無力、格林－巴利綜合征、脊髓炎和線粒體腦肌病等神經(jīng)系統(tǒng)變性病和免疫相關(guān)疾病。我院神經(jīng)內(nèi)科開展腦血管病介入診療近20年，目前常規(guī)開展的手術(shù)包括：急性腦梗死急診取栓術(shù)；顱內(nèi)、外動脈狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)及支架植入術(shù)，顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)等。
專家介紹
張?jiān)?，醫(yī)學(xué)碩士，神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師。主要從事腦血管病的臨床診療及研究工作，擅長缺血性腦血管病的介入診治及良性陣發(fā)性位置性眩暈的手法復(fù)位。
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