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月經(jīng)周期中激素水平的變化

性成熟后,在卵巢甾體激素周期性分泌影響下,子宮內(nèi)膜周期性剝落, 發(fā)生陰道流血現(xiàn)象,稱為月經(jīng)。所以女性生殖周期也稱為月經(jīng)周期(menstrual cycle)。 在生理上,與卵巢周期性變化相對(duì)應(yīng),月經(jīng)周期可分為卵泡期、排卵期和黃體期。卵泡期從經(jīng)血出現(xiàn)開(kāi)始,平均延續(xù)15天;排卵期短至1~3天;黃體期持續(xù)13~14天,結(jié)束于下一個(gè)周期經(jīng)血出現(xiàn)。月經(jīng)周期在21~35天內(nèi)均屬正常,主要取決于卵泡期的長(zhǎng)短。

調(diào)節(jié)卵巢功能周期性變化的主要激素是腺垂體分泌的FSH和LH。 在卵泡期開(kāi)始之前,血中FSH和LH的濃度降至最低值,LH/FSH比率稍大于1。在月經(jīng)出血前一天開(kāi)始,F(xiàn)SH逐漸升高, 直到此期的前半段,隨后有所下降。LH水平升高較遲,但持續(xù)整個(gè)卵泡期,在末期LH/FSH的比率增加至2。



月經(jīng)周期過(guò)程中血漿激素水平變化

FSH刺激下,卵巢內(nèi)的顆粒細(xì)胞分泌的雌二醇(E2)血中水平在卵泡期的前半段輕度增加,此后,升高幅度加大,在排卵期前達(dá)到高峰。此時(shí)E2主要是由“優(yōu)勢(shì)卵泡”分泌。此期前半段較高水平的E2 和抑制素通過(guò)對(duì)下丘腦和腺垂體的負(fù)反饋調(diào)節(jié),使FSH水平在后期逐漸下降。排卵期最顯著的特點(diǎn)是血中LH濃度急速升高并達(dá)到高峰, FSH也出現(xiàn)一個(gè)較小的峰值;在促性腺激素達(dá)到高峰之前,可見(jiàn)鋸齒狀E2及GnRH分泌高峰。說(shuō)明在卵巢和下丘腦共同作用下FSH和LH高峰才能出現(xiàn)。月經(jīng)后,由于黃體產(chǎn)生的孕酮(P4)和雌二醇(E2) 對(duì)下丘腦-腺垂體的負(fù)反饋抑制作用,血中FSH和LH逐漸降低,在黃體期末期降至最低。本期最明顯的特征是卵巢黃體P4分泌可增加10倍,而E2僅輕度升高。若未妊娠,黃體退化。P4和E2急劇下降,到末期降到最低,經(jīng)血開(kāi)始出現(xiàn),下一個(gè)卵泡期開(kāi)始(見(jiàn)圖)。

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