?王女士38歲，2型糖尿病8年，聽說不吃主食，可以降血糖，于是，一日三餐只吃蔬菜、水果，不吃主食，不吃肉，經(jīng)過一段時間后，患者體重下降，同時感覺疲勞乏力、頭暈、心慌，對各種活動不感興趣、喜坐臥、學(xué)習(xí)工作效率低下、皮下脂肪萎縮、皮膚松弛、浮腫等，在家屬陪同下到醫(yī)院復(fù)查，患者面色、口唇、指甲蒼白，抽血化驗：血紅蛋白 65g/l,白蛋白30 g/l，明顯的營養(yǎng)不良、代謝紊亂以及貧血。經(jīng)過住院治療后，患者癥狀改善，好轉(zhuǎn)出院。
王女士剛?cè)朐旱臅r候，一直想不通：我控制飲食沒有錯呀，結(jié)果為什么會是這樣？
大家都知道，飲食治療是控制糖尿病的基礎(chǔ)，合理的飲食治療有助于降低血糖、控制體重、減輕胰島B細胞的負擔(dān)，少數(shù)輕癥糖尿病患者甚至只通過控制飲食便能使血糖維持正常。因此，正確的飲食對于糖友非常重要。
但是很多糖友會犯這樣的錯誤，認為所謂的飲食控制就是'饑餓療法'，或只吃素不吃肉，但事實并非如此。我們所說的飲食控制是指適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，合理搭配。
饑餓療法的弊端：
饑餓療法早期，因熱量攝入減少，的確會使血糖暫時下降，但如果長時間這樣，就會導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足，造成蛋白質(zhì)和脂肪分解，身體消瘦、營養(yǎng)不良、免疫力下降；而且脂肪和蛋白質(zhì)分解的廢物由肝腎排除，還會引起肝腎損害、酮癥酸中毒，嚴(yán)重者可危及生命。對于糖友而言，實在是得不償失。就如文章中的王女士。
那么，糖尿病患者到底應(yīng)該怎樣吃呢？
根據(jù)個人的年齡、體重、體型、工作強度等設(shè)定自己每天的總熱量，
在控制總熱量的前提下，注意飲食的多樣化，三大營養(yǎng)物質(zhì)的占比要適當(dāng)：碳水化合物：占50～60%， 蛋白質(zhì)：15-20%，脂肪：<30%，只有這樣，才能有利于人們的身體健康。
1、主食：包括谷類、薯類和雜豆，是日常膳食中能量的主要來源，每天應(yīng)該吃250～400克，選擇多樣化，粗細搭配，適量選擇全谷類制品，既能保自己口福，滿足自己的飽腹感，餐后血糖也不至于升得過高過快。
（1）粗糧：粗糧里面的膳食纖維可以降糖、調(diào)脂、通便，延緩腸道對葡萄糖的吸收，加上粗糧的升糖指數(shù)比較低，所以餐后血糖升高慢，但是這不代表可以完全用粗糧代替細糧，因為長期吃粗糧，會增加腸道負擔(dān)，影響蛋白質(zhì)和營養(yǎng)素的吸收，時間長了容易營養(yǎng)不良，反而對身體不利。所以，粗糧可以吃，但沒必要矯枉過正，主食全部為粗糧并不可取，粗糧的量可以占到主食的1/3為佳。
（2）無糖或降糖食品：市面上有越來越多的無糖食品和降糖食品，如無糖糕點、無糖奶粉，無糖冰淇淋等。有些食品在包裝和標(biāo)簽上標(biāo)注為降糖食品，有降低血糖的作用。
其實，所謂的'無糖食品'只不過是不含蔗糖而已,它們和米飯、饅頭一樣，吃得多，血糖一樣會升高，只是升高比較慢而已，所以，糖友要正確對待這些無糖或降糖食品。
推薦正確吃主食的方法：
（1）米飯：可以做成由大米與小米混合做成的二米飯，若同時再加入豆類，蛋白質(zhì)得到互補，營養(yǎng)價值可以提高；或者放一些燕麥或者蕎麥等。
（2）饅頭：小麥面粉與各種粗糧按6:4（可以根據(jù)自己的口感改變）的比例混合制成饅頭。
（3）面條：將小麥面粉與各種粗糧按6:4（可以根據(jù)自己的口感改變）的比例混合制成面條。
2.蔬菜：保證蔬菜的攝入，蔬菜中含有豐富的維生素和膳食纖維，且多數(shù)碳水化合物含量較低，每天蔬菜攝入量要達到300～500克，但是要限制炒菜用的油量。
3.肉蛋奶類：盡量選擇脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，魚類能提供優(yōu)質(zhì) 蛋白，可適當(dāng)多吃一些；動物內(nèi)臟含膽固醇較高，不宜過多食用；每天吃半個至1個雞蛋；乳類宜選擇無糖、低脂乳制品，每日保證300克；大豆類對降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推薦量 30～50克，也可吃5～10克堅果替代相應(yīng)的大豆。
4.油脂類和鹽的攝入：每日油脂類攝入量應(yīng)不超過25～30克，在允許范圍內(nèi)盡量選擇富含多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸的食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄欖油、茶油、菜籽油等，應(yīng)經(jīng)常更換烹調(diào)油的種類，要警惕看不見的油脂－－堅果類；食鹽的攝入量每日不應(yīng)超過6克（一礦泉水瓶蓋的量）
科學(xué)飲食的口訣：'1234567'原則
每天1斤（500克）蔬菜
2.每天2兩（100克）水果
3.每天30克油
4.每天4--8兩（200-400）主食
5.每天5份蛋白;1份肉、1個雞蛋、1杯奶、1兩魚、1份豆類
6.每天6克鹽
7.每天7杯水
河南省濟源市人民醫(yī)院 郭玉佩
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