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看到題目,或者您會感到驚訝,腎病一般不都是蛋白尿、血尿、水腫嗎?這應(yīng)該是它最突出的表現(xiàn)才對啊。

別急,我們先來看一個病例!

一位35歲的女性,護士。因夜尿次數(shù)多去檢查,發(fā)現(xiàn)血肌酐120umol/l↑;尿檢顯示尿糖2+↑,尿比重1.005↓,無血尿蛋白尿;血壓140/90mmHg;后行腎穿刺檢查,診斷為:間質(zhì)性腎炎。

這讓她感到非常吃驚,自己既沒有血尿也沒有蛋白尿,為什么診斷為'腎炎'呢,還引起了肌酐高?自己也沒有糖尿病,怎么會一直持續(xù)有尿糖呢?為什么自己的癥狀和其他人如此不同?

相信她的疑問也是很多腎友的疑問。我們腎友通常認(rèn)為,血尿和蛋白尿是腎病進展的'罪魁禍?zhǔn)?,怎么還會有既沒血尿也沒蛋白尿的腎炎呢?

別急,現(xiàn)在為大家介紹可能并不熟悉的一個腎病類型----間質(zhì)性腎炎。

間質(zhì)性腎炎:表現(xiàn)不同尋常

我們腎臟的主要功能單位是腎小球和腎小管。我們大部分的腎炎患者為腎小球損傷為主,可能伴有一定程度的腎小管損傷。

但間質(zhì)性腎炎幾乎都是腎小管損傷為主,腎小球損傷較輕,或者沒有損傷。(又稱為小管間質(zhì)性腎炎)

因此,間質(zhì)性腎炎患者在臨床表現(xiàn)上也會和普通的腎炎患者不同。

通常腎小球損傷的患者血尿或者(和)蛋白尿比較突出,但間質(zhì)性腎炎患者血尿、蛋白尿可以表現(xiàn)得比較輕微,或者完全沒有,但可有血肌酐異常升高、小管功能損害突出,如低比重尿、無糖尿病但有糖尿、無尿路感染但有白細胞尿等癥狀。

急性間質(zhì)性腎炎:70%的病例為藥物所致

腎病領(lǐng)域著名醫(yī)學(xué)雜志AJKD(《美國腎臟病雜志》)上曾有一篇文章統(tǒng)計,引起急性間質(zhì)性腎炎的病因,其中:70%的病例為藥物引起。

追問這位護士的病史,她曾于1年前發(fā)現(xiàn)右腎小結(jié)石,間斷服中成藥石淋通、排石沖劑以及中藥(具體成分不詳),進行排石治療。

排除免疫病、尿路感染性疾病、梗阻性疾病等其他引起間質(zhì)性腎炎的病因后,最終臨床考慮為不明成分的排石中藥引起的腎小管間質(zhì)損害可能性最大。

對于藥物引起的腎小管間質(zhì)損害,最重要的治療手段是立刻停用可疑藥物,然后對癥支持治療,一般腎功能逐漸恢復(fù)的可能性大。

最常引起腎小管間質(zhì)損害的藥物有:各種抗生素、西藥止痛藥(非甾體類抗炎藥)、PPI、中藥等。

因此,盡量減少有毒藥物、不明成分藥物的使用,不濫用藥。每一個腎友都要懂得----藥并不是越多越好,好的腎內(nèi)科醫(yī)生通?？傇跒槟I友精簡用藥!

關(guān)于藥物使用,由于平臺限制,在這里不便多說,如果您有這方面的需要,可以點擊下面'了解更多',我會再為您一一解釋!