（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《傷寒論》、《仲景臨床方劑學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
好多年前，我跟老師學(xué)習(xí)《傷寒論》。
我老師反復(fù)告誡，治病救人，先注重脾陽(yáng)。脾陽(yáng)不倒，人就不倒。脾陽(yáng)倒了，病邪皆到，人就真的要倒了。
為了讓我們明白這個(gè)道理，我們老師反復(fù)列舉了多則醫(yī)案。
其中，有這么一段故事，令我印象深刻。
此時(shí)，月朗星稀，我給你說(shuō)說(shuō)吧。
我國(guó)著名中醫(yī)學(xué)家邢錫波老先生，曾經(jīng)醫(yī)治過(guò)這么一個(gè)患者。
這個(gè)人，63歲，女子，姓霍。
她素來(lái)脾胃就不好，有老胃病。后來(lái)有一次，他不小心感冒了。
這一感冒，渾身發(fā)冷，身熱，腦袋疼，不出汗，而且胃部特別脹滿(mǎn)。
當(dāng)時(shí)，患者找了一個(gè)醫(yī)家。
這個(gè)人一看，渾身畏寒發(fā)熱，頭痛無(wú)汗，這很顯然，是感受了風(fēng)寒啊。所以，要祛風(fēng)散寒解表。
同時(shí)，患者還胃脹。雖然說(shuō)，患者的胃從來(lái)都不好，但眼下既然出現(xiàn)了，就一并治吧。胃脹，肯定是氣滯化熱，郁結(jié)于內(nèi)。也就是說(shuō)，患者脾胃有一團(tuán)氣被憋了太久，化熱，這才胃脹的。嗯，那好，就用苦寒解郁之藥來(lái)治療。
結(jié)果，這么一治，壞了，患者不但畏寒怕冷的現(xiàn)象沒(méi)解決，胃脹的感覺(jué)更厲害了。而且，患者開(kāi)始拉稀，食欲不振，腹痛，四肢發(fā)涼。
這可怎么辦?。亢髞?lái)，家人就推著患者，來(lái)找邢錫波老前輩。
邢師這么一看，患者脈象沉微，舌苔滑潤(rùn)。在了解到過(guò)往醫(yī)治經(jīng)歷之后，他立刻就明白了。
接著，看邢師書(shū)方一首。但見(jiàn)：
桂枝10克，炒白術(shù)10克，黨參10克，干姜10克，甘草6克。
邢師囑咐，喝藥以后，要吃一碗稀粥。
結(jié)果，患者服用2劑之后，渾身微微出汗。緊接著，發(fā)熱、畏寒之感消失，胃脹減輕，拉肚子也緩解了。
接著，再用5劑，諸證悉平，整個(gè)人康復(fù)了。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過(guò)。
來(lái)，我?guī)湍戕垡晦圻@里頭的頭緒。
你跟著我的思路走，很快就會(huì)明白其中的道理。
你看，這個(gè)老太太，本來(lái)脾胃虛弱。胃脹胃痛這個(gè)事兒，肯定總有。
這個(gè)時(shí)候，偏偏，她感冒了。畏寒、怕冷、頭痛、發(fā)熱、無(wú)汗，這顯然是外感風(fēng)寒，對(duì)不對(duì)？
外感風(fēng)寒，氣機(jī)郁滯，這就可能加重其胃脹的感受。
這時(shí)候，第一位醫(yī)家，出了一個(gè)昏招，這就是在外散風(fēng)寒之邪的同時(shí)，用苦寒藥治脾胃。
這一招，太臭。臭在哪里？臭在他傷了脾陽(yáng)。
我以前反復(fù)講，脾陽(yáng)，是人體生命的支柱。
本來(lái)，患者身體外受風(fēng)寒。氣血正在和病邪拼命搏斗，希望把病邪驅(qū)趕出去。
氣血的大后方在哪里？在脾胃。脾胃，是氣血生化之源。人家氣血這在和敵人作斗爭(zhēng)，你回過(guò)頭，把人家的脾陽(yáng)給傷了。這不是相當(dāng)于劫了人家的糧倉(cāng)嗎？
兵馬未動(dòng)，糧草先行。你倒好，把糧草給沒(méi)收了。
這樣一來(lái)，氣血立刻就出現(xiàn)了潰敗。體表風(fēng)寒之邪見(jiàn)狀，乘勝追擊，直接把矛頭指向脾胃。這就加劇了脾胃陽(yáng)氣受傷的程度。
所以，醫(yī)案中這個(gè)老太太，后來(lái)開(kāi)始胃脹加重、拉稀。這是脾陽(yáng)大傷的結(jié)果。腹痛，食欲全消，四肢發(fā)涼，這也是脾陽(yáng)受損，胃氣大傷，四肢不得溫煦的結(jié)果。
按說(shuō)，第一位醫(yī)家也真是的。你倒是看看人家患者的痞滿(mǎn)不適，到底是因?yàn)樯秮?lái)的。你怎么稀里糊涂地用藥啊？
現(xiàn)在這個(gè)局面，怎么收拾？就得健脾溫中，把脾陽(yáng)挽救回來(lái)，然后驅(qū)散表邪。
我們看看當(dāng)時(shí)邢錫波老師開(kāi)的方子：
桂枝10克，炒白術(shù)10克，黨參10克，干姜10克，甘草6克。
這個(gè)配伍，是《傷寒論》里頭的經(jīng)方，叫做桂枝人參湯。它的主治，就是脾胃虛寒、復(fù)感風(fēng)寒之癥，具有溫里解表的功效。其中，白術(shù)、黨參、干姜、甘草，這基本組建成了理中湯。黨參和白術(shù)健脾益氣，燥濕厚土，干姜溫中散寒。中焦虛寒，陽(yáng)氣受損的局面，通過(guò)它可以挽回。
在這個(gè)基礎(chǔ)上，加一個(gè)桂枝。桂枝，不但可以解表散寒，驅(qū)散在外的風(fēng)寒，還能溫中，輔助恢復(fù)脾陽(yáng)。如此一來(lái)，患者的基本問(wèn)題就得到解決了。
其實(shí)，這張方子，最初也是張仲景用來(lái)解決“表證未除，誤用下法”的問(wèn)題的。也就是說(shuō)，在古代，很多人治病都犯這個(gè)毛病，就是在外頭的寒邪沒(méi)有徹底驅(qū)散的時(shí)候，用藥損傷了患者的脾陽(yáng)?；颊咧饕憩F(xiàn)，就是脈浮虛，舌苔白滑而淡，惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，胃脹，拉肚子，腹痛，口不渴。
張仲景看多了，這個(gè)氣呀，于是就創(chuàng)造了桂枝人參湯這個(gè)方子，加以補(bǔ)救。
現(xiàn)在，這個(gè)方子常常被用于治療感冒，證屬脾胃虛寒，外有風(fēng)寒的人。一些胃潰瘍、胃腸炎，證屬脾陽(yáng)不足的人，哪怕沒(méi)有外感風(fēng)寒的問(wèn)題，也可以用。
總而言之吧，這個(gè)桂枝人參湯，實(shí)用價(jià)值還是很高的。
通過(guò)這個(gè)醫(yī)案故事，我們能領(lǐng)悟到一點(diǎn)。
這就是，無(wú)論什么時(shí)候，脾陽(yáng)是我們戰(zhàn)勝疾病、恢復(fù)健康的本錢(qián)。脾陽(yáng)穩(wěn)固，我們的氣血生化就源源不斷，就有抗邪的力氣。脾陽(yáng)衰了，氣血乏源，我們拿什么抗擊外邪？
因此，不但治病的時(shí)候，醫(yī)家要保護(hù)脾陽(yáng)。
生活中，我們?cè)诿鎸?duì)一些細(xì)節(jié)的時(shí)候，也要時(shí)刻呵護(hù)脾陽(yáng)。比如說(shuō)，夏天很多人放不下的涼啤酒、冷飲、冰鎮(zhèn)西瓜，其實(shí)就是傷脾陽(yáng)的東西。這些東西攝入久了，氣血的糧倉(cāng)就空了。我們的身體，就危險(xiǎn)了。
好了。這個(gè)事兒，我就說(shuō)這么多吧。希望我的文字，能幫助你對(duì)中醫(yī)，加深一點(diǎn)了解。
全文完。
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