今偶從網(wǎng)上得到此文，我本人基本同意作者觀點。特載于此，以供同道參考。
摘要：針灸治療方案的科學(xué)化是提高療效的基礎(chǔ)，針灸治療方案的關(guān)鍵內(nèi)容包括取穴組方、針刺時機、針刺手法、留針時間、針刺頻次等幾個方面，這些關(guān)鍵因素的確定均應(yīng)當(dāng)遵循腧穴作用的基本規(guī)律和針刺作用的基本規(guī)律。現(xiàn)代針灸學(xué)研究及現(xiàn)代針灸學(xué)理論的建立能夠為制定合理的針灸治療方案奠定科學(xué)基礎(chǔ)。
現(xiàn)代針灸學(xué)體系完全不同于傳統(tǒng)針灸學(xué)。首先，現(xiàn)代針灸學(xué)的理論基礎(chǔ)不同于傳統(tǒng)針灸學(xué)，前者是以運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)、方法對相關(guān)問題的研究所獲取的現(xiàn)代科學(xué)意義上的規(guī)律作為指導(dǎo)理論，機理的闡明完全立足于現(xiàn)代科學(xué)意義的相關(guān)知識體系，并以神經(jīng)一內(nèi)分泌一免疫網(wǎng)絡(luò)學(xué)說及腧穴作用規(guī)律、針刺作用的四大規(guī)律為該體系的理論核心；而傳統(tǒng)針灸學(xué)則是以陰陽五行學(xué)說、臟腑氣血學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說等為基本理論；第二，在臨床上，現(xiàn)代針灸學(xué)充分利用現(xiàn)代診療技術(shù)和方法，以辨病為主導(dǎo)，針刺手法注重的是強弱刺激與針刺效應(yīng)的關(guān)系；而傳統(tǒng)針灸學(xué)則是借助四診八綱以辨證為主導(dǎo)，針刺手法強調(diào)的是補瀉[1-4]。
1．腧穴作用的基本規(guī)律與臨床取穴組方
針灸治療方案涉的取穴組方應(yīng)當(dāng)遵循腧穴作用的基本規(guī)律，或者說取穴組方應(yīng)當(dāng)以腧穴作用的基本規(guī)律為指導(dǎo)。
最近五十年的大量研究證實，腧穴作用的基本規(guī)律與神經(jīng)的節(jié)段性支配密切相關(guān)，即某一腧穴的主要作用范圍取決于與之相同或相近的神經(jīng)節(jié)段的支配空間，也就是說處在相同或相近的神經(jīng)節(jié)段支配區(qū)內(nèi)的腧穴具有類同的調(diào)節(jié)作用。根據(jù)這些研究，我們將腧穴的特異性被定義為：處在相同或相近的神經(jīng)節(jié)段支配區(qū)內(nèi)的腧穴在治療或調(diào)節(jié)作用上與較遠的神經(jīng)節(jié)段支配區(qū)的腧穴的差異性。大量研究表明，針刺某一腧穴所產(chǎn)生的主要調(diào)節(jié)作用的范圍都是由與之相關(guān)的神經(jīng)節(jié)段的支配空間所決定的。事實上，如果把十四正經(jīng)上的各個腧穴按文獻記載的主治作用逐一與神經(jīng)節(jié)段性支配關(guān)系進行核查時，從總體上來看，大多數(shù)腧穴的主治病癥與神經(jīng)節(jié)段性支配關(guān)系相吻合，這一規(guī)律位于軀干部的腧穴尤為典型。位于四肢的少部分腧穴除了能夠治療與之相關(guān)神經(jīng)節(jié)段支配區(qū)內(nèi)的病癥之外，還可以治療與之相距較遠神經(jīng)節(jié)段支配區(qū)的疾病，這種情況主要是由超分節(jié)結(jié)構(gòu)的高位中樞所決定的。這就是說現(xiàn)代針灸學(xué)在總結(jié)腧穴作用規(guī)律時，也注意到了由超分節(jié)結(jié)構(gòu)的高位中樞所決定的個別腧穴的某些特殊作用，但這些特殊作用的存在并不是否定腧穴作用基本規(guī)律的依據(jù)，而是這一基本規(guī)律的補充[2,3,5]。
針刺腧穴所產(chǎn)生的調(diào)節(jié)作用雖然十分復(fù)雜，但從針刺腧穴所產(chǎn)生的作用范圍來講，可將針刺效應(yīng)概括為兩大主要類別：一類是節(jié)段性效應(yīng)，另一類是整體性效應(yīng)。針刺任何一個傳統(tǒng)腧穴，這兩類效應(yīng)均同時產(chǎn)生，區(qū)別只是二者的范圍、強度有所差異。針刺某一腧穴時，分布于相關(guān)神經(jīng)節(jié)段支配區(qū)內(nèi)的器官系統(tǒng)所受倒的影響，往往是節(jié)段性效應(yīng)與整體性效應(yīng)的疊加；而分布于與該穴相距較遠的神經(jīng)節(jié)段（非相關(guān)的神經(jīng)節(jié)段）支配區(qū)內(nèi)的器官系統(tǒng)所受到有影響，往往只有整體性效應(yīng)。腧穴作用的這一基本規(guī)律是腧穴特異性的本質(zhì)反映，因而此規(guī)律決定了現(xiàn)代針灸臨床的基本取穴原則，即臨床上應(yīng)當(dāng)取用與發(fā)病器官系統(tǒng)處在相關(guān)神經(jīng)節(jié)段支配區(qū)內(nèi)的腧穴。當(dāng)然，這一取穴原則并不適用于另外一類穴位，即耳穴等全息穴位。腧穴包括兩個系統(tǒng)：一個是傳統(tǒng)經(jīng)穴系統(tǒng)，另一個是全息穴位系統(tǒng)。全息穴位系統(tǒng)在臨未上的運用遵循著全息生物醫(yī)學(xué)的有關(guān)理論。全息生物醫(yī)學(xué)是一門介于傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)、針灸學(xué)及現(xiàn)代生物學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之間的邊緣學(xué)科[3,6]。
穴位作用規(guī)律的研究，不但要弄清楚作用于每個器官系統(tǒng)的穴位分別是哪一些，還要弄清楚作用于各器官系統(tǒng)的穴位的作用強度，并依據(jù)穴位作用強度的大小及安全風(fēng)險或操作的方便與否，將作用于各器官系統(tǒng)的穴位區(qū)分為第一線穴位、第二線穴位乃至第三線穴位（或只分為第一線穴位、第二線穴位兩類），第一線穴位是臨床治療中的首選穴位，第二線穴位和第三線穴位則屬于備選穴位[5]。
另外，中藥組方講究君、臣、佐、使，即不同的中藥在同一個組方中所起的作用是不同的。針灸處方也應(yīng)當(dāng)注意這個問題，由于穴位組合在一起的聯(lián)合作用比較復(fù)雜，在沒有弄清是發(fā)揮協(xié)同作用、還是拮抗作用的情況下，我們主張選用的穴位越少越好，無論是一線穴位，還是備選穴位均要少而精[5]。
2．針刺作用的基本規(guī)律與針灸治療方案中的關(guān)鍵因素
針灸治療方案涉及的針刺時機、針刺手法、留針時間、針刺頻次等關(guān)鍵因素的確定均應(yīng)當(dāng)以針刺作用的基本規(guī)律為指導(dǎo)。
2.1
傳統(tǒng)針灸學(xué)認為針刺療法既有“補”的作用，也有“瀉”的作用。最近五十年的大量研究表明，針刺效應(yīng)的產(chǎn)生主要取決于機體的機能狀態(tài)。如果針刺某一腧穴能夠?qū)δ骋黄鞴俚臋C能產(chǎn)生影響，在一般刺激量的情況下，這種作用是興奮性的、還是抑制性的，最主要的是由該器官所處的機能狀態(tài)所決定的。如果該器官的機能處于亢奮狀態(tài)，那么針刺效應(yīng)多是抑制性的；如果該器官的機能處于低下狀態(tài)，那么針刺效應(yīng)多是興奮性的；如果該器官的機能處在正常穩(wěn)定狀態(tài)，則針刺效應(yīng)往往既不呈現(xiàn)出明顯的抑制，也不呈現(xiàn)出明顯的興奮，但具有穩(wěn)定該器官機能，增強該器官抗擾動的作用。這就是針刺的雙向調(diào)節(jié)規(guī)律，此可謂針刺作用的第一定律。我們的研究還表明，不但針刺效應(yīng)的性質(zhì)主要取決于機體的機能狀態(tài)，而且針刺效應(yīng)的強度也與機體的機能狀態(tài)具有一定的相關(guān)規(guī)律性，也就是說，在一定范圍之內(nèi)，針刺效應(yīng)的強度與機能狀態(tài)偏離正常水平的程度呈現(xiàn)出正相關(guān)關(guān)系[7-9]。
2.2
傳統(tǒng)針灸學(xué)強調(diào)針刺手法的補瀉?，F(xiàn)代研究證實，生物體對刺激的反應(yīng)有兩種形式，即興奮與抑制，而反應(yīng)性質(zhì)是興奮性的還是抑制性的主要取決于生物體的機能狀態(tài)，其次是取決于刺激量的大小，較強的刺激往往產(chǎn)生抑制性反應(yīng)，較弱的刺激往往產(chǎn)生興奮性反應(yīng)。針刺腧穴也是一種刺激，這種刺激作用到機體所產(chǎn)生的反應(yīng)性質(zhì)與刺激量之間也呈現(xiàn)出類同的關(guān)系，一般說來，機能低下的疾病宜用較弱的刺激手法，使用較弱的刺激手法多產(chǎn)生興奮性效應(yīng)；機能亢進的疾病宜用較強的刺激手法，使用較強的刺激手法多產(chǎn)生抑制性效應(yīng)。這一基本規(guī)律已被許多實驗所證實。不過針刺手法的作用是一個較為復(fù)雜的問題，因為個體差異較大，針刺刺激的強弱只是相對而言，很難找到一個劃分的基準，至少目前還無法做到這一點，臨床上也只是依靠患者的主觀感覺和醫(yī)生本人的經(jīng)驗而定[2]。
2.3
針刺時間的基本作用規(guī)律也就是針刺的時間生物學(xué)效應(yīng)產(chǎn)生的基本規(guī)律，也可稱之為針刺時機的基本規(guī)律、針刺時間與針刺效應(yīng)的相關(guān)規(guī)律。傳統(tǒng)針灸學(xué)十分重視針刺療效與施術(shù)時間的關(guān)系，并形成了一門獨具有特色的、以子午流注法、靈龜八法、飛騰八法等針刺療法為主要構(gòu)成的針灸學(xué)分支—時辰針灸療法。大量研究表明，針刺療效與針刺時間之間的確具有極為密切的關(guān)系。另外，生理學(xué)、生物化學(xué)的研已經(jīng)證實，機體的各種生理機能在一天不同時間內(nèi)的狀態(tài)是不一樣的，并且這種差異遵循著一定的模式，也就是說各種生理機能在一天之內(nèi)的變化各自遵循著一定的節(jié)律性。我們的工作表明，如果需要增強或提高某種低下狀態(tài)的生理機能就應(yīng)在該機能的谷值期內(nèi)進行針刺，在谷值期內(nèi)針刺往往能夠獲得更好的興奮性效應(yīng)；如果需要抑制某一亢奮狀態(tài)的生理機能就應(yīng)在該機能的峰值期內(nèi)進行針刺，在峰值期內(nèi)針刺往往自能夠獲得更好的抑制性效應(yīng)。這便是針刺的時間生物學(xué)效應(yīng)產(chǎn)生的基本規(guī)律。對針刺效應(yīng)與針刺時間的相關(guān)規(guī)律性的研究已形成了一門現(xiàn)代科學(xué)意義上的邊緣學(xué)科一現(xiàn)代時間針灸學(xué)?，F(xiàn)代時間針灸學(xué)在臨床上運用的關(guān)鍵，首先是要弄清楚所要調(diào)節(jié)的生理機能的晝夜節(jié)律模式，找出其谷值時相和峰值時相[10,11]。
2.4
所謂針刺作用的時效規(guī)律也就是針刺作用的時效關(guān)系，是指針刺作用或針刺效應(yīng)隨時間變化的規(guī)律，可以用時效關(guān)系曲線來表達針刺作用的顯現(xiàn)、消逝過程。弄清針刺作用時效關(guān)系，對于指導(dǎo)制定臨床治療方案，提高針刺治療的效果具有重要意義。針刺的留針時間、針刺的頻次是針刺治療方案的重要內(nèi)容，也是影響針刺療效的關(guān)鍵共性因素。我們認為留針時間、針刺頻次的確定均應(yīng)以針刺作用時效關(guān)系研究為主要依據(jù)，前二者對后者具有不可分割的依賴關(guān)系。在沒有弄清針刺作用時效關(guān)系之前，對針刺的留針時間、針刺頻次的任何選擇都有很大的盲目性，或者說缺乏足夠的科學(xué)依據(jù)[12]。
我們根據(jù)有關(guān)文獻所提供的信息來分析，針刺的最佳誘導(dǎo)期（即最佳留針時間）主要取決于所觀察的指標和選取的穴位，在選取的穴位與觀察指標密切相關(guān)的情況下，最佳誘導(dǎo)期多在10~60分鐘之間，一般情況下，觀察指標的反應(yīng)性越敏感，針刺的最佳誘導(dǎo)期、半衰期也就越短；反之，針刺的最佳誘導(dǎo)期、半衰期也就越長。直接作用于神經(jīng)系統(tǒng)、平滑肌系統(tǒng)的穴位，最佳誘導(dǎo)期較短，其針刺作用的半衰期也相對較短；而對于內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)或其他生化指標來講，其最佳誘導(dǎo)期、針刺作用的半衰期相對較長，但半衰期似乎多在2小時之內(nèi)。根據(jù)這樣的基本結(jié)論，我們認為從獲取最佳療效的角度來講，將針刺頻次確定為每天1次并不是最合的理選擇，而每天針刺2次比每天針刺1次則更具有科學(xué)性。需要指出的是針刺頻次的增加，隨之出現(xiàn)的問題是穴位的疲勞性也相應(yīng)地增加，為了克服這個問題，我們主張臨床取穴實行2~4分組的方法，幾組穴位交替使用，確保同一組穴位在1~2天內(nèi)只取用1次。另外，為了解決針刺頻次與穴位的疲勞性問題，亦可將體針療法與耳穴貼壓療法相結(jié)合，耳穴的貼壓也是左右交替[12]。
留針時間的長短應(yīng)當(dāng)以最佳誘導(dǎo)期的依據(jù)，如果留針時間明顯短于最佳誘導(dǎo)期，則達不到最佳治療作用；如果留針時間明顯長于最佳誘導(dǎo)期，不但不能增強療效，反而使穴位容易產(chǎn)生疲勞而降低療效，特別是使用電針療法時更容易產(chǎn)生這樣的問題[12]。
3．針灸治病的生理學(xué)機制
針灸治病不同于服藥療法，并沒有外來化學(xué)成分的干預(yù)，而是通過調(diào)動自身調(diào)節(jié)系統(tǒng)的功能發(fā)揮糾正偏差的作用。針刺治病或針灸治病是通過“神經(jīng)一內(nèi)分泌一免疫網(wǎng)絡(luò)”系統(tǒng)實現(xiàn)的，由于穴位的特異性問題，針灸不同的穴位所通過的調(diào)節(jié)途徑也有不同，有的穴位主要通過“神經(jīng)系統(tǒng)”發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，有的穴位主要通過“神經(jīng)一內(nèi)分泌系統(tǒng)”發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，有的穴位主要通過“神經(jīng)一內(nèi)分泌一免疫網(wǎng)絡(luò)”系統(tǒng)發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。
3.1
得氣是產(chǎn)生針刺療效的重要基礎(chǔ)。大量研究發(fā)現(xiàn)，體穴針感的產(chǎn)生基礎(chǔ)主要是深部感受器，深部感受器基本上有五種類別：肌梭、腱器官、環(huán)層小體、關(guān)節(jié)感受器及游離神經(jīng)未梢。這幾類感受器在不同部位體穴處的分布有所不同，也就是說不同處的體穴各有其為主的感受器，一般說來，肌肉豐厚處的腧穴，其針感感受器以肌梭為主；在肌肉與肌腱接頭處的腧穴，其針感感受器以腱器官為主；在肌膜處的腧穴，其針感感受器主要是環(huán)層小體；在關(guān)節(jié)囊處的腧穴，其針感感受器主要是關(guān)節(jié)感受器；在頭皮處的腧穴，其針感感受器是以游離神經(jīng)未梢為主。腧穴處的感受器受到針刺刺激所產(chǎn)生的信號傳入中樞之后才能產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，大量研究證實，針刺信號的外周傳入的主要通路是支配腧穴的軀體感受神經(jīng)，其中中等粗的II、III類纖維在針刺信號的傳入中起決定作用，特別是刺激強度引起III類纖維的興奮時，可產(chǎn)生良好的針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)[13]。另外，近些年的研究還發(fā)現(xiàn)了背根節(jié)分叉?zhèn)魅胂到y(tǒng)在針刺調(diào)節(jié)中具有重要作用。
3.2
針刺信號傳入脊髓之后，在脊髓水平就已與病灶部位傳入的疼痛信號發(fā)生相互作用。根據(jù)生理學(xué)的研究，在Rexed第一層只有對疼痛刺激反應(yīng)的神經(jīng)元，在V層有一種細胞，對于觸、壓、溫及傷害性刺激等多種刺激都能發(fā)生反應(yīng)，并且對傷害性刺激的反應(yīng)呈現(xiàn)為高頻持續(xù)放電，這種細胞被稱為廣動力型細胞。研究發(fā)現(xiàn)，針刺腧穴或重復(fù)刺激II、II類傳入纖維，對于細胞體大部分位于背角第IV、V層的脊頸束或背外側(cè)纖維的單位電反應(yīng)，具有顯著抑制作用。能使74%的背角V層神經(jīng)元，對傷害性熱刺激的反應(yīng)減少一半以上。針刺效應(yīng)在脊椎動物的另一個特點，是針刺的節(jié)段性效應(yīng)比已觀察過的高位中樞部位所產(chǎn)生的效應(yīng)要明顯得多。針刺的腧穴和病灶處在相同或相近節(jié)段的情況下，針刺效應(yīng)大大明顯于二者遠屬節(jié)段情況下的效果，這就是說針刺的節(jié)段性效應(yīng)是一種最基本的效應(yīng)[2,14]。
針刺信號雖然是由較粗的纖維傳入脊髓，但研究表明，針刺信號在脊髓內(nèi)的上行傳導(dǎo)并不是通過背索，而是作用于脊髓背角，并經(jīng)腹外側(cè)索傳向高位中樞的。研究表明，針刺對內(nèi)臟軀體反射的抑制效應(yīng)，在切斷雙側(cè)腹外側(cè)索后才完全消失。如果只損毀單側(cè)腹外側(cè)索，只能取消對側(cè)后肢的針刺效應(yīng)，而同側(cè)后肢的針刺效應(yīng)仍然能夠保持，只有切斷雙側(cè)腹外側(cè)索，才能完全取消針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)。這些實驗結(jié)果與神經(jīng)科在臨床上的觀察結(jié)果是一致的。總之，多種實驗表明，針刺信號進入脊髓就地與病理信號相互作用之后，是經(jīng)過前聯(lián)合交叉到對側(cè)，然后沿外側(cè)（主要是前外側(cè)索）向上傳導(dǎo)的。前外側(cè)索的上行纖維主要有舊脊丘束、脊網(wǎng)束、脊頂蓋束等[13]。
針刺信號在脊髓內(nèi)與病理信號相互作用之后繼續(xù)上行抵達腦干。研究表明，針刺腧穴對高位中樞痛敏神經(jīng)元抑制的重要途徑就是通過腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。在高位中樞，丘腦是感覺上升到意識之前的一個整合中樞，痛覺信號進入意識領(lǐng)域，必須經(jīng)過丘腦。丘腦中與痛覺有關(guān)的神經(jīng)元主要位于內(nèi)髓板核群，特別是束旁核、中央外側(cè)核一帶。這些細胞對傷害性刺激引起持續(xù)的長時間放電，且潛伏期較長。除了丘腦，中腦內(nèi)側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上也有類以的神經(jīng)元，針刺腧穴可以有效地抑制這類痛敏經(jīng)元的放電，其中“II、III類傳入纖維—延髓巨細胞核一丘腦中央中核一束旁核”便是針刺效應(yīng)產(chǎn)生的重要中樞通路之一，該通路的興奮可明顯抑制丘腦束旁核的痛敏放電。除了延髓巨細胞核外，在腦干水平，針刺信號還可到達腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、中縫核、中央灰質(zhì)、中央被蓋束。運用放射自顯影技術(shù)追蹤中縫核的纖維走向，可以看到中腦中縫背核的一部分纖維投射到丘腦束旁核，表明“中縫核一束旁核”是針刺效應(yīng)產(chǎn)生的另一條中樞通路。另外，尾核是與痛覺調(diào)節(jié)有關(guān)的另一個結(jié)構(gòu)，該結(jié)構(gòu)在針刺效應(yīng)的產(chǎn)生過程中也有重要作用。用辣根過氧化酶和Nauta氏纖維變性法，觀察到尾核與中縫核之間存在著雙向纖維聯(lián)系，表明“中縫核—尾核”也是針刺作用的重要環(huán)路[13,15
針刺信號在腦干內(nèi)經(jīng)過加工后上傳到丘腦，其傳導(dǎo)途徑是中央被蓋束，即“巨細胞核—中央被蓋束—丘腦中央中核”。因中央中核緊靠束旁核，但中央中核對束旁核的抑制卻需要一個較長的潛伏期，表明中央中核可能是通過包括前間腦在內(nèi)的一個回路對束旁核發(fā)生抑制的，并且尾核、丘腦后核群等部位亦可觀察到電針腧穴的誘發(fā)反應(yīng)和（或）電針抑制效應(yīng)[16]
針刺信號在丘腦經(jīng)過加工后可進一步抵達邊緣系統(tǒng)。痛覺生理學(xué)研究表明，痛覺沖動可以傳送到邊緣系統(tǒng)的不同部位，邊緣系統(tǒng)也參入了針刺鎮(zhèn)痛的調(diào)制，假如損毀扣帶、海馬、下丘腦的某些核，均對針刺效應(yīng)產(chǎn)生一定影響。由此可見，可能存在著丘腦、前間腦的一個重要通路：丘腦中央中核一大腦皮層一尾核一束旁核疼痛抑制通路，該通路在針刺效應(yīng)的產(chǎn)生方面具有重要作用[13]。
另外，自從Hagbarth與Kerr發(fā)現(xiàn)體感覺傳入沖動的下行抑制通路以來，已有許多研究表明，該下行抑制系統(tǒng)在針刺效應(yīng)的產(chǎn)生過程中起重要作用。研究證實，存在一個以中縫大核為主的下行抑制系統(tǒng)，通過背外側(cè)索下行，對脊髓背角的有關(guān)神經(jīng)元進行突觸前抑制。進一步運用辣根過氧化酶逆行傳輸和放射自顯影技術(shù)研究發(fā)現(xiàn)，中縫大核下行到脊髓背角的第I~V層，其纖維有節(jié)段分布關(guān)系，即靠近中縫大核頭側(cè)的細胞投射到項髓，靠尾側(cè)的細胞投射到腰髓。還有一些研究提示，邊緣系統(tǒng)及其他高級部位的活動，都有可能通過中縫大核對脊髓痛覺沖動的傳遞產(chǎn)生影響[17]。近些年的研究還發(fā)現(xiàn)，脊孤背索突觸后雙投射系統(tǒng)在針刺效應(yīng)的產(chǎn)生過程中發(fā)揮作用。
除了上述談到的之外，許多中樞神經(jīng)介質(zhì)和生物活性物質(zhì)也廣泛參入了針刺效應(yīng)的產(chǎn)生過程。目前已有豐富的資料表明：中樞內(nèi)5-羥色胺有加強針刺鎮(zhèn)痛的作用，針刺可增加中樞內(nèi)5-羥色胺的含量；兒茶酚胺有對杭針刺鎮(zhèn)痛的作用，針刺可降低中樞內(nèi)某些部位的兒茶酚胺的含量；阻斷中樞乙酰堿的合成或膽堿能受體，都可降低針刺鎮(zhèn)痛的效果，針刺可增加中樞內(nèi)乙酰膽堿的含量；針刺可使腦的內(nèi)啡肽含量顯著增加，且與針刺效應(yīng)密切相關(guān)；研究還表明，P物質(zhì)、環(huán)核昔酸的濃度高低也與針刺鎮(zhèn)痛的效果有一定關(guān)系。
3.3
針刺腧穴能夠控制疼痛反應(yīng)或產(chǎn)生其他調(diào)節(jié)作用，尚需通過相應(yīng)的傳出通路才能實現(xiàn)，外圍傳出途徑主要是植物神經(jīng)或“神經(jīng)一內(nèi)分泌一免疫網(wǎng)絡(luò)”，如針刺某些穴位可激活“下丘腦—垂體－腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)”的功能，從而產(chǎn)生廣泛的調(diào)節(jié)作用。
4．小結(jié)
總之，現(xiàn)代針灸學(xué)體系以神經(jīng)一內(nèi)分泌一免疫網(wǎng)絡(luò)學(xué)說及腧穴作用規(guī)律、針刺作用的四大規(guī)律為該體系的理論核心?，F(xiàn)代針灸學(xué)理論要求針灸治療方案的科學(xué)化，即取穴組方及針刺時機、針刺手法、留針時間、針刺頻次的確定，要以腧穴作用規(guī)律及針刺作用的四大規(guī)律為指導(dǎo)。當(dāng)然，由于腧穴作用規(guī)律及針刺作用的四大規(guī)律、特別是針刺作用的時效規(guī)律尚需做進一步研究，因此每個具體的針灸治療方案涉及的取穴組方及針刺時機、針刺手法、留針時間、針刺頻次的確定也要有一個逐步完善的過程，畢竟這是一項具有里程碑意義的工作，不可能一蹴而就。
