關(guān)于院前急救幾個(gè)基本概念 院前醫(yī)療急救是指由急救中心(站)和承擔(dān)院前醫(yī)療急救任務(wù)的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院)按照統(tǒng)一指揮調(diào)度,在患者送達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治前,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)外開(kāi)展的以現(xiàn)場(chǎng)搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)途中緊急救治以及監(jiān)護(hù)為主的醫(yī)療活動(dòng)。 院前危急重癥搶救專(zhuān)家解釋?zhuān)呵拔<敝匕Y搶救是指在進(jìn)入醫(yī)院以前,醫(yī)務(wù)人員對(duì)于危急重癥患者提供現(xiàn)場(chǎng)診察、防護(hù)、救治及途中監(jiān)護(hù)的醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)性服務(wù)。 什么算“危急重癥”呢:按照國(guó)家相關(guān)部門(mén)出臺(tái)的文件,是由于各種原因造成危及生命、不采取搶救措施難以緩解的疾病,如心臟驟停、休克、昏迷、急性呼吸衰竭、急性心衰、多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷等。危急重癥的具體范圍,將按照衛(wèi)生行業(yè)主管部門(mén)規(guī)定執(zhí)行。 關(guān)于“天價(jià)”救護(hù)車(chē)費(fèi)用 1,今年2月份,泰安市民王女士的父親因?yàn)橄到y(tǒng)出血需要轉(zhuǎn)到濟(jì)南接受治療,80公里的路程,一家醫(yī)院的救護(hù)車(chē)要價(jià)3600元。后經(jīng)協(xié)商后,院方表示退還費(fèi)用。 2,2013年3月,湖南茶陵縣一醫(yī)院救護(hù)車(chē)3公里要價(jià)1000元,醫(yī)患雙方因此產(chǎn)生產(chǎn)爭(zhēng),病人因延誤治療去世。后警方介入調(diào)查。 3,2013年12月,沈陽(yáng)急救中心一救護(hù)車(chē)跑了9公里路程,向患者家屬收費(fèi)18項(xiàng)共1670元。事后,涉事的沈陽(yáng)120急救中心和平分中心,派人前往患者家里探訪安撫,并留下3000元錢(qián)。 放眼全國(guó),由于沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),各地急救車(chē)價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)各種各樣,甚至有些地方動(dòng)輒出現(xiàn)數(shù)千元的急救費(fèi)用。
關(guān)于院前急救收費(fèi)規(guī)范
醫(yī)療安全是醫(yī)界永恒的主題,為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為,改善醫(yī)療服務(wù),提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng),加強(qiáng)院前急救,提高急、危、重癥病員救治水平及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力,切實(shí)維護(hù)群眾身體健康,努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。
為了進(jìn)一步規(guī)范院前急救收費(fèi)規(guī)范,院前急救收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家發(fā)展改革委、原衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理及有關(guān)問(wèn)題的通知》及其附件《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范(2012年版)》(發(fā)改價(jià)格[2012]1170號(hào),)的要求,進(jìn)行規(guī)范管理。
關(guān)于院前救護(hù)車(chē)收費(fèi)現(xiàn)狀
1、基于目前大部分城市按照行駛里程進(jìn)行收費(fèi),也就是每公里按照所在地區(qū)政府和發(fā)改委規(guī)定進(jìn)行收費(fèi)。
沈陽(yáng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
2、2016年5月1日起,北京救護(hù)車(chē)計(jì)價(jià)里程按照實(shí)際載客里程計(jì)算,以計(jì)價(jià)器顯示里程為準(zhǔn),無(wú)計(jì)價(jià)器的救護(hù)車(chē)輛不得收取救護(hù)車(chē)使用費(fèi)。3公里以?xún)?nèi)(含)50元,3公里以上每公里7元,不足1公里按1公里計(jì)算。
院前危急重癥搶救費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的范圍。
北京市關(guān)于院前急救
北京市120救護(hù)車(chē)派車(chē)原則
就近、就急、就能力
1.就近,一般指病人所在地至送達(dá)醫(yī)院距離直徑為5公里及行程為7公里左右。
2.就急,指危重病人快速轉(zhuǎn)送,并要求轉(zhuǎn)送到二級(jí)甲等以上級(jí)別醫(yī)院。
3.就能力,將病人轉(zhuǎn)送到有救治相應(yīng)病種能力的醫(yī)院。
4.滿(mǎn)足病人的要求:如有病人及家屬要求送到醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、合同醫(yī)院就診時(shí),在患者病情允許的情況下,可不受地域限制轉(zhuǎn)送。
5.遇危重病人,出診醫(yī)生須向調(diào)度人員報(bào)告病人送達(dá)醫(yī)院。
北京市院前收費(fèi)規(guī)范性文件
北京市發(fā)展和改革委員會(huì) 北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 北京市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于印發(fā)本市院前急救有關(guān)項(xiàng)目?jī)r(jià)格通知——京發(fā)改[2016]514號(hào)
1、按照《全國(guó)規(guī)范》要求,設(shè)立“院前危急重癥搶救”項(xiàng)目,項(xiàng)目編碼為ABNA0001,同時(shí)將該項(xiàng)目納入本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)范圍(具體內(nèi)容見(jiàn)附件,在文末)。
2、按照《全國(guó)規(guī)范》要求,規(guī)范現(xiàn)行救護(hù)車(chē)使用相關(guān)價(jià)格政策,統(tǒng)一“救護(hù)車(chē)使用費(fèi)”,項(xiàng)目編碼為AZAA0001。救護(hù)車(chē)計(jì)價(jià)里程按照實(shí)際載客里程計(jì)算,以計(jì)價(jià)器顯示里程為準(zhǔn),無(wú)計(jì)價(jià)器的救護(hù)車(chē)輛不得收取救護(hù)車(chē)使用費(fèi)(具體內(nèi)容見(jiàn)附件)。計(jì)價(jià)器安裝使用等相關(guān)事宜,由市衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)一管理規(guī)范。工傷發(fā)生當(dāng)日因急救搶救發(fā)生的救護(hù)車(chē)使用費(fèi),納入工傷保險(xiǎn)支付范圍。
上述兩項(xiàng)價(jià)格為政府指導(dǎo)價(jià),各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得突破此價(jià)格執(zhí)行,下浮不限。
北京市院前急救“取消空駛往返費(fèi)”
《通知》內(nèi)容顯示,為了提高計(jì)價(jià)科學(xué)性,將現(xiàn)行“救護(hù)車(chē)使用費(fèi)”多檔價(jià)格進(jìn)行統(tǒng)一,計(jì)價(jià)方式由“車(chē)輛往返全程計(jì)價(jià)”改為“按實(shí)際載客里程計(jì)價(jià)”。原來(lái)一些老百姓口中的“空駛費(fèi)”和“返程費(fèi)”取消了,收費(fèi)更加公開(kāi)透明。
根據(jù)《通知》內(nèi)容解釋?zhuān)茸o(hù)車(chē)使用費(fèi)只是接送患者的車(chē)輛使用費(fèi),包含救護(hù)車(chē)折舊費(fèi)及運(yùn)營(yíng)交通往返相關(guān)管理費(fèi)、消毒費(fèi)、油耗、司機(jī)勞務(wù)費(fèi)等。不包括院前急救、搶救費(fèi)用。
從5月1日起,救護(hù)車(chē)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為3公里及以?xún)?nèi)50元,3公里以上每公里7元,不足1公里按1公里計(jì)算。
市發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō),計(jì)價(jià)里程按照接到患者起,到目的地的實(shí)際行駛公里計(jì)算,這就避免了車(chē)輛空駛時(shí)還在收費(fèi)。如果同時(shí)接送兩名及以上的患者,按照患者人數(shù)平均分擔(dān)救護(hù)車(chē)使用費(fèi)。
如果患者及其家屬因?yàn)樽陨碓?,拒絕使用已經(jīng)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)車(chē)的,就需要繳納50元救護(hù)車(chē)使用費(fèi)。
如果遇到救護(hù)車(chē)將人送到一家醫(yī)院,可沒(méi)法救治,還得去第二家醫(yī)院怎么算呢?如果遇到這種情況,患者未下車(chē)就轉(zhuǎn)其他醫(yī)院,則按照同一輛車(chē)的最終實(shí)際里程計(jì)算,50元的起步價(jià)只能收取一次。
北京市院前急救收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
附件:《全國(guó)規(guī)范》設(shè)立“院前危急重癥搶救收費(fèi)
小 結(jié)
通過(guò)以上不難看出,有的地方按照行駛里程進(jìn)行收費(fèi),有的地方按照 計(jì)價(jià)器收費(fèi)、還有部分省市院前救護(hù)車(chē)費(fèi)用免費(fèi),無(wú)論收不收費(fèi)用,目的就是挽救危重患者,讓其第一時(shí)間得到及時(shí)的救治。如果處在北京呼救救護(hù)車(chē)是不需要往返交費(fèi),遼陽(yáng)市全部免費(fèi),由政府買(mǎi)單。
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