中國血壓測量指南要點(diǎn)(2011版) 為規(guī)范血壓測量,保證高血壓診斷和效果評估的準(zhǔn)確性,中國高血壓聯(lián)盟和國家心血管病中心聯(lián)合制定了《中國血壓測量指南》,發(fā)表于2011年12月的《中華高血壓雜志》上。 這是我國首部血壓測量的指導(dǎo)性文件,總結(jié)歸納如下要點(diǎn): 1、血壓測量是高血壓診斷,評估,治療,科學(xué)研究的重要方法;規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化操作是準(zhǔn)確測量血壓的關(guān)鍵。 5、家庭血壓測量可測量常態(tài)下白天血壓、獲得短期和長期血壓信息,電子血壓計(jì)操作簡便。有利于提高患者治療的依從性,積極推薦所有高血壓患者和老年人定期進(jìn)行家庭血壓測量。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)培訓(xùn)指導(dǎo)患者進(jìn)行家庭血壓測量。 6、水銀血壓計(jì)、動(dòng)態(tài)血壓計(jì)和電子血壓計(jì)應(yīng)定期校準(zhǔn)。一般每半年校準(zhǔn)一次。大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用儀器計(jì)量室應(yīng)進(jìn)行血壓計(jì)校準(zhǔn)工作。嚴(yán)格管理水銀血壓計(jì),防止汞對環(huán)境的污染。 7、嚴(yán)格執(zhí)行血壓測量程序:患者至少休息5分鐘,坐位,裸露上臂,袖帶與心臟同一水平;測壓時(shí)保持安靜;水銀血壓計(jì),放氣速度均勻,聽診以柯氏音第一音為收縮壓,柯氏音第五音為舒張壓;如實(shí)記錄血壓讀數(shù),精確到2mmHg,尾數(shù)以0,2,4,6,8表示。 8、高血壓診斷的血壓閾值:診室血壓≥140/90mmHg;家庭血壓≥135/85mmHg;動(dòng)態(tài)血壓白晝≥135/85mmHg,全天≥130/80mmHg。 9、推薦使用合格的水銀血壓計(jì),動(dòng)態(tài)血壓計(jì),電子血壓計(jì)。診室血壓目前仍用臺式水銀血壓計(jì)測量,有條件的可用上臂式醫(yī)用電子血壓計(jì)逐漸替代水銀血壓計(jì)。推薦使用經(jīng)過國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的合格的動(dòng)態(tài)血壓計(jì)進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓測量。推薦使用經(jīng)國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)進(jìn)行家庭血壓測量。 血壓計(jì)認(rèn)證的國際標(biāo)準(zhǔn)主要有歐洲高血壓學(xué)會(ESH)國際標(biāo)準(zhǔn)、英國高血壓學(xué)會(BHS)和美國儀器協(xié)會(AAMI)標(biāo)準(zhǔn),我國推薦使用ESH標(biāo)準(zhǔn)。 附件:2017 年中國高血壓防治指南 1、降壓目標(biāo)值應(yīng)低于 140/90 mmHg 2、新版指南與舊版的最大不同,是對中國高血壓降壓目標(biāo)要求的提高。 一般高血壓患者:治療目標(biāo)應(yīng)<140 /< 90 mmHg(部分患者血壓應(yīng)降到 130/80 mmHg 上下); 3、王文教授提到,我國血壓達(dá)標(biāo)率低的原因之一,在于部分醫(yī)生認(rèn)為降壓目標(biāo)即是 140/90 mmHg,當(dāng)血壓降至 140/90 mmHg 時(shí)就掉以輕心,甚至「不動(dòng)了」。 因而建議,一般高血壓患者的降壓目標(biāo)應(yīng)低于 140/90 mmHg,部分可降至 130/80 mmHg 上下。 這樣,即使患者血壓出現(xiàn)波動(dòng)也能維持血壓在 140/90 mmHg 以下。 老年高血壓患者(65~79 歲): 治療目標(biāo)<150 / <90 mmHg。如患者可耐受,則可降至<140/90 mmHg; 80 歲以上高血壓患者: <150 / <90 mmHg;(收縮壓控制在 140~150 mmHg 即可) 另外,新指南對合并糖尿病、慢性腎臟病、蛋白尿、冠心病、腦血管病、心力衰竭等疾病的高血壓患者的降壓目標(biāo)作出了建議。 血壓測量及注意事項(xiàng) 1.血壓計(jì)種類 血壓計(jì)主要分為水銀血壓計(jì)、彈簧表式血壓計(jì)和電子血壓計(jì)。 水銀血壓計(jì)和彈簧表式血壓計(jì)用于聽診法測量血壓,必須配合聽診器,測出收縮壓和舒張壓的讀數(shù)。 電子血壓計(jì)體積小,攜帶使用方便,包括臂式、腕式、手指式。手腕及手指式電子血壓計(jì)誤差較大,建議糖尿病、高血壓、高血脂患者及老年人盡量選擇臂式電子血壓計(jì)。
2、診室血壓測量、動(dòng)態(tài)血壓測量、家庭血壓測量是血壓測量的三種方法。
3、診室血壓是目前高血壓診斷治療評估的常用方法,準(zhǔn)確性好,使用較方便。有條件的可使用動(dòng)態(tài)血壓測量或(和)家庭血壓測量以幫助高血壓的診斷治療的評估。
4、動(dòng)態(tài)血壓可測量日常生活狀態(tài)下全天血壓,獲得24小時(shí)、白晝、夜間的血壓信息,有助于鑒別白大衣高血壓和隱蔽性高血壓;有助于評估降壓療效。
2.血壓測量方法
血壓是血液作用于血管壁的壓力,具有推動(dòng)血液在血管內(nèi)流動(dòng)的作用。
收縮壓是指心室收縮時(shí),血液從心室流入動(dòng)脈,此時(shí)血液對動(dòng)脈的壓力最高;
心室舒張時(shí),動(dòng)脈血管彈性回縮,血液仍慢慢繼續(xù)向前流動(dòng),但血壓下降,此時(shí)的壓力稱為舒張壓。
最常用的血壓測量方法是聽診法,聽診法測量血壓所用的血壓計(jì)由氣球、袖帶和檢壓計(jì)三部分組成。袖帶的橡皮囊二管分別與氣球和檢壓計(jì)相連,三者形成一個(gè)密閉的管道系統(tǒng)。
(視頻來源:騰訊)
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