醫(yī)院感染暴發(fā)
一、醫(yī)院感染暴發(fā)的定義
醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。
疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。
二、處理流程
臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上院感病例及時報告醫(yī)院感染管理科 感控科立即到病房核查 在確認暴發(fā)時立即報告主管院長和上級有關部門 隔離病人加強消毒 同時查找感染源及查找引起感染的因素 制定控制措施 分析調查資料 寫出調查報告，總結經(jīng)驗，制定防范措施。
三、報告
1、口頭報告：臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上醫(yī)院感染病例時，立即報告內感科。
（1）感控科調查后，有醫(yī)院感染5例以上疑似病例或3例以上確診病例時，應及時報告分管院長，并通報相關部門。
（2）經(jīng)調查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)時，醫(yī)院應于12小時內報告所在地縣級衛(wèi)生行政部門，并同時向疾病預防控制機構報告。
2、書面報告：經(jīng)核查確診后內感科及時向有關部門和醫(yī)院感染管理委員會遞交書面報告。
報告內容包括：報告時間、報告人、報告科室、醫(yī)院感染暴發(fā)時間、醫(yī)院感染暴發(fā)病例數(shù)量及死亡人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、醫(yī)院感染暴發(fā)的可能原因、醫(yī)院感染病例處置情況及控制措施、事件的發(fā)展趨勢、下一步工作計劃等。
四、應急處置
1、隔離診治病人
（1）將院內感染病人及疑似病人分室診治，與其它普通病人進行隔離。
（2）將傳染病人及時轉送隔離病房進行正規(guī)的治療和護理。
（3）相關科室聯(lián)動及時采集標本、進行病原學檢查、環(huán)境衛(wèi)生學檢測、流行病學調查等工作、
2、環(huán)境處理
院感人員現(xiàn)場指導，做好消毒隔離、個人防護及醫(yī)療垃圾處理工作。
3、流行病學調查
（1）對所有院感暴發(fā)病例進行查看、了解病史、核查實驗室檢驗結果，開展相應的流行病學調查
（2）進行核實會診，確認是否為真正的院感暴發(fā)或流行的存在。
（3）采取相應控制措施并及時完成調查報告。
五、制定控制措施
1、根據(jù)初步調查結果，采取應急措施，及時控制醫(yī)院感染，協(xié)助科主任、護士長、床位醫(yī)生及病區(qū)感染控制網(wǎng)絡成員應該及時查找原因，并協(xié)助醫(yī)院感染管理委員會調查和執(zhí)行控制措施。
2、醫(yī)院感染管理委員會及時進行流行病學調查處理。
3、分管院長接到報告，應及時組織相關部門協(xié)助醫(yī)院感染管理委員會開展流行病學調查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。
4、積極做好診治控制工作。
5、根據(jù)感染暴發(fā)或流行的調查和控制情況，實施調整相應控制措施；必要時可采用關閉病房等措施。
1.出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢時，臨床科室經(jīng)治醫(yī)師立即報告科主任，同時報告醫(yī)院感染管理科，確認后及時報告分管院長，并通報相關部門。
2.經(jīng)醫(yī)院調查證實出現(xiàn)以下情況時，醫(yī)院應于12小時內報告本市醫(yī)院感染質控中心、衛(wèi)生行政部門和疾病控制中心。
①5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。
②3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。
3.當?shù)匦l(wèi)生廳行政部門接到報告后，應當于24小時逐級上報至省級衛(wèi)生行政部門。
4.省級衛(wèi)生行政部門接到報告后組織專家進行調查，確認發(fā)生以下情形的，應于24小時內上報至衛(wèi)生部。
①5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。
②由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡。
③由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果。
5.發(fā)生以下情形時應當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進行報告。
①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件。
②發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染。
③可能造成重大公共影響或嚴重后果的醫(yī)院感染。
二、醫(yī)院感染暴發(fā)的處置預案
1.臨床科室發(fā)現(xiàn)3例或3例以上相同感染病例（包括癥狀相同或病原體相同等），應及時上報感染管理科。
2.醫(yī)院感染管理科接到報告后應立即到現(xiàn)場核查，在確認醫(yī)院感染暴發(fā)時應立即報告院領導和上級有關部門。
3.查找感染源及傳播途徑，隔離相關病人，加強消毒，必要時關閉病房。
4.制定控制措施，分析調查資料，寫出調查報告，總結經(jīng)驗，制定防范措施。
三、醫(yī)院感染暴發(fā)的具體調查步驟
1.成立調查小組
調查小組由分管院長、感染控制人員、醫(yī)院流行病學專家、感染發(fā)生部門科主任及護士長、微生物學專業(yè)人員、藥物學專業(yè)人員、后勤保障部主管等。
2.對醫(yī)院感染暴發(fā)病例進行查看，了解病史、核查實驗室檢查結果，開展相應的流行病學調查。
3.進行核實會診，確認是否為真正的醫(yī)院感染暴發(fā)或流行的存在。
4.調查感染暴發(fā)流行的起始時間及醫(yī)院感染傳播方式，列出潛在的危險因素。
5.根據(jù)調查情況，制定臨時控制措施。如隔離感染源或可疑感染源或保護性隔離其他患者等。必要時可采用停止手術或關閉病房等措施。
6.根據(jù)感染暴發(fā)或流行的調查和控制情況，實時調整相應控制措施并及時完成調查報告。
7.調查小組向醫(yī)院感染管理委員會遞交書面報告。
注：
醫(yī)院感染暴發(fā)的定義：是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。
疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。
醫(yī)院感染暴發(fā)傳播方式：共同來源、帶菌者傳播、交叉感染、空氣傳播或其他方式。
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