01 概 念 02 結(jié)石的分類 結(jié)石包括泌尿系結(jié)石、胃腸道結(jié)石、肝膽結(jié)石等等，其中泌尿系結(jié)石是最常見的。 03 結(jié)石的形成因素 結(jié)石的發(fā)病取決于地理，氣候，種族，飲食和遺傳等因素的影響。 04 結(jié)石的分類 非感染性結(jié)石、感染性結(jié)石、遺傳缺陷性結(jié)石、藥物相關(guān)性結(jié)石。 05 溶石藥物 溶石藥物是一類可溶解結(jié)石的藥物，如枸櫞酸鹽制劑、碳酸氫鈉、熊去氧膽酸（UDCA）、鵝去氧膽酸（CDCA）、噻嗪類利尿劑及其他藥物等。 06 枸櫞酸溶石藥物代表藥及作用機(jī)制 07 熊去氧膽酸作用機(jī)制 08 鵝去氧膽酸 藥物機(jī)制：鵝去氧膽酸（CDCA）是正常膽汁中的初級(jí)膽汁酸成分，為膽固醇性膽結(jié)石的溶解劑。CDCA可使膽汁中膽固醇含量降低、減少小腸對(duì)膽固醇的吸收、改善膽汁中膽固醇的溶解度，使含膽固醇結(jié)石慢慢溶解，而新結(jié)石的形成也受到抑制，并降低甘油三酯。 09 噻嗪類利尿劑 10 碳酸氫鈉 11 腎結(jié)石 12 腎結(jié)石的主要成分 13 腎結(jié)石的分類 14 腎結(jié)石的臨床表現(xiàn) 15 腎結(jié)石的處理 小于6mm：大量喝水、適度運(yùn)動(dòng)有自行排出的可能，如果無法自行排出，可以服用排石藥物促進(jìn)結(jié)石排出。 6-20mm：較大的石頭無法自行排出，可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行體外沖擊波碎石、輸尿管軟（硬）鏡取出。 大于20mm：當(dāng)石頭直徑大于20 mm可選擇經(jīng)皮腎鏡碎石的方法進(jìn)行治療。 16 草酸鈣結(jié)石飲食注意 少吃草酸含量高的食物，如菠菜、馬鈴薯、筍、甜菜、茭白、柿子、巧克力等食物。 17 尿酸結(jié)石飲食注意 18 草酸鈣結(jié)石飲食注意 少吃草酸含量高的食物，如菠菜、馬鈴薯、筍、甜菜、茭白、柿子、巧克力等食物。 19 磷酸鈣結(jié)石飲食注意 少吃高磷食物，如全脂奶粉、麩皮、蝦米、南瓜子仁、松子仁等，多吃核桃仁、胡蘿卜、西瓜、冬瓜、梨、鮮藕等。 家中可以安裝水處理裝置，飲用軟化的水。 20 輸尿管結(jié)石容易卡的三個(gè)部位 21 經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù) 22 經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù) 23 輸尿管卻開取石術(shù) 24 腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù) 25 26 已經(jīng)在院前急救聯(lián)盟1.2.3.4.5群 謹(jǐn)慎進(jìn)入 群內(nèi)禁止發(fā)送非法鏈接 來源不明的信息 小編微信：1821042198 / 18234293913 27 妊娠，結(jié)石遠(yuǎn)端尿路器腎性梗阻，非梗阻性腎結(jié)石功能不全，急性尿路感染，嚴(yán)重心血管疾患。 相對(duì)禁忌癥：凝血機(jī)制異常，嚴(yán)重心血管疾病，嚴(yán)重腎功能不全，尿路感染，復(fù)雜性結(jié)石。 28 29 30
體外沖擊波碎石術(shù)
體外沖擊波碎石術(shù)適應(yīng)癥
體外沖擊波碎石術(shù)禁忌癥
膽結(jié)石概述
膽固醇結(jié)石與膽色素結(jié)石
胃病與膽結(jié)石的區(qū)別
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常見共同癥狀有典型癥狀為膽絞痛、黃疸、發(fā)熱、消化不良。
①膽囊結(jié)石：癥狀為膽絞痛并有惡心、嘔吐、上腹隱痛，伴有噯氣、呃逆、膽囊積液及膽囊腫大；
②膽總管結(jié)石：癥狀有腹痛（陣發(fā)性絞痛）或黃疸，如繼發(fā)膽管炎時(shí)有腹痛、寒戰(zhàn)、高熱（39～40℃），黃疸多有皮膚瘙癢；
③肝膽管結(jié)石：有上腹和胸背部脹痛不適，急性膽管炎會(huì)有寒戰(zhàn)高熱和腹痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)急性梗阻性化膿性膽管炎、全身膿毒癥或感染性休克。
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膽總管結(jié)石的夏克三聯(lián)征
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耳石癥
耳石癥，只是我們臨床上的一種通俗的叫法，其實(shí)它有一個(gè)“高大上”的名字叫“良性陣發(fā)性位置性眩暈”，疾病英文全稱benign positional paroxysmal vertigo（BPPV）。這種“眩暈”不是像我們平時(shí)頭昏昏沉沉的暈，而是一種天旋地轉(zhuǎn)的暈。它（眩暈）的發(fā)生一般只在體位改變的時(shí)候出現(xiàn)，因此它又叫“位置性眩暈”。
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耳石是真正的石頭嗎？
耳石，是一種真的石頭，研究發(fā)現(xiàn)它其實(shí)是一種碳酸鈣結(jié)晶，跟腎結(jié)石和膽結(jié)石是不一樣的，它與生俱來，自出生便伴隨著我們。它來源于我們內(nèi)耳耳石器官（又叫橢圓囊斑和球囊斑），我們每個(gè)人都有這個(gè)耳石顆粒，它與我們?nèi)梭w的平衡息息相關(guān)。如果沒有耳石，那么我們的生活將非常痛苦，因?yàn)槿鄙偎覀儗o法維持正常的平衡功能，無法正常行走，無法正常生活。
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耳石癥的臨床表現(xiàn)
臨床癥狀主要有：頭部位置相對(duì)于重力方向改變而突發(fā)眩暈。眩暈為旋轉(zhuǎn)性，多數(shù)持續(xù)數(shù)秒至1分鐘左右，同時(shí)伴有眼球震顫。大部分患者會(huì)伴有惡心，嘔吐，胸悶的不良反應(yīng)；有些還會(huì)出現(xiàn)身體漂浮，平衡感失調(diào)等癥狀。
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耳石癥的治療措施
目前耳石癥最有效快速的治療方法就是耳石復(fù)位，復(fù)位治療是首選。
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耳石癥的檢查方法
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睪丸微結(jié)石
睪丸微石癥是指彌散分布于睪丸精曲小管內(nèi)直徑小于3mm的眾多鈣化灶形成的綜合征，其主要沉積物是羥基磷灰石微石，其病因與一般膽道結(jié)石、泌尿系結(jié)石不同，與多種因素相關(guān)。是臨床上較為少見的泌尿男科疾病之一。
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睪丸微結(jié)石病因
睪丸微石癥與睪丸腫瘤、精索靜脈曲張、附睪炎、睪丸創(chuàng)傷、睪丸扭轉(zhuǎn)和原發(fā)性睪丸腫瘤等有關(guān)。42
睪丸微結(jié)石臨床表現(xiàn)
主要表現(xiàn)為睪丸隱痛或精子質(zhì)量下降。
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睪丸微結(jié)石的主要危害
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牙結(jié)石的定義
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牙結(jié)石的位置
牙結(jié)石通常存在于唾液腺開口處的牙齒表面(如下顎前牙的舌側(cè)表面，上顎后牙的頰側(cè)表面)和牙齒的頸部，以及口腔粘膜運(yùn)動(dòng)不到的牙齒表面等。
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牙結(jié)石形成的三個(gè)階段
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胃結(jié)石
胃結(jié)石多數(shù)由于進(jìn)食某些既不能消化又不易排出體外的植物纖維、藥物、毛發(fā)、礦物質(zhì)后在胃內(nèi)滯留并聚集成團(tuán)或凝結(jié)成硬塊。
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胃結(jié)石的分類
分為植物性胃石、毛發(fā)性胃石、藥物性胃石、混合性胃石。其中以植物性結(jié)石最為多見。
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植物性胃結(jié)石形成機(jī)制
空腹進(jìn)食柿子、山楂、棗類等富含鞣酸或果膠的食物，由于在這些食物中含有大量鞣酸、膠質(zhì)、膠酚等物質(zhì), 空腹進(jìn)食后, 這些物質(zhì)就會(huì)與胃液發(fā)生化學(xué)反應(yīng), 生成不溶性沉淀物, 在胃的蠕動(dòng)作用下聚集成較大團(tuán)塊。
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胃結(jié)石的表現(xiàn)
胃結(jié)石可引起胃壁機(jī)械性摩擦、壓迫損傷，從而導(dǎo)致胃粘膜糜爛、潰瘍、出血或穿孔，甚至有可能引起胃腸梗阻。臨床上常為上腹部疼痛、食欲不振、消化不良、反酸燒心、體重減輕，嚴(yán)重者表現(xiàn)為消化道出血、胃腸梗阻等。
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