你知道鄧麗君、謝霆鋒、余文樂
有什么共同點(diǎn)嗎？
今天我們就講一下這“會呼吸的痛”
哮喘
我們的氣管是長這樣的
它長期跟外界空氣打交道
不可避免的就會接觸到花粉、塵螨等“異物”
正常情況下，人體免疫系統(tǒng)對他們
但哮喘患者的免疫系統(tǒng)則是個愣頭青
管它是誰，統(tǒng)統(tǒng)干掉!
免疫系統(tǒng)跟異物對抗過程中就會引起炎性反應(yīng)
使氣管粘膜分泌增多、充血水腫等
而平滑肌也會緊張的不行
就拼了命的干活（收縮）
這會讓氣管痙攣
此時人的一個感受就是
明明大口呼吸，卻吸不進(jìn)任何東西
炎性反應(yīng)次數(shù)多了
平滑肌就會一驚一乍的
只要一碰上刺激性的東西
就能很快的產(chǎn)生很強(qiáng)烈的收縮反應(yīng)
并引起明顯的支氣管狹窄
（這種現(xiàn)象稱之為氣道高反應(yīng)）
此時，患者就會咳嗽、喘息、呼吸困難…
所以，治哮喘的重點(diǎn)就在于
控制氣管痙攣（平滑肌收縮）、減少炎性反應(yīng)
先說說如何控制氣管痙攣
（通常是緊急情況，需快速舒張平滑?。?/span>
我們得先了解平滑肌的工作流程
平滑肌細(xì)胞就像是一線員工
受神經(jīng)系統(tǒng)中的幾個大老板最終支配
但大老板不會直接跟肌細(xì)胞對話
它會派秘書（神經(jīng)遞質(zhì)）
與肌細(xì)胞的指揮室（受體）溝通
且主要傳達(dá)舒張和收縮的兩類指令
若大老板派來的是腎上腺素
它會向平滑肌細(xì)胞發(fā)出舒張指令
但哮喘病人的腎上腺素受體像個老爺爺
經(jīng)常誤工，使得肌細(xì)胞不能舒張
如果派下來的是組胺和膽堿能
它們總是揚(yáng)言給平滑肌細(xì)胞漲工資
平滑肌興奮了就會拼命干活（收縮）
知道了平滑肌細(xì)胞的活動過程
我們也就有對策了
一、使用β2腎上腺素激動劑
它能刺激腎上腺素受體老大爺
讓他恢復(fù)活力指揮肌細(xì)胞放松（舒張）下來
快速緩解哮喘發(fā)作
二、抗膽堿能藥物
它能與膽堿能受體結(jié)合
膽堿秘書過來下達(dá)讓平滑肌收縮的指令時
就會找不到人，無法讓肌肉收縮
從而抑制氣道痙攣
那，該如何減少炎癥呢？
一、糖皮質(zhì)激素
長期用藥控制，在哮喘緩解期使用
這能抑制免疫細(xì)胞與基本無害的物質(zhì)沖突
炎癥反應(yīng)自然就少了
二、白三烯拮抗劑
當(dāng)有外物入侵時
我們身體里的白三烯會發(fā)出求救信號
免疫細(xì)胞才會出動
白三烯拮抗劑就像是給免疫細(xì)胞帶上了隔音耳機(jī)
免疫系統(tǒng)聽不到其發(fā)出的求救
炎癥反應(yīng)自然不會出現(xiàn)
它也是除激素外唯一可以單獨(dú)使用的哮喘治療藥物
由于白三烯僅參與氣道部位的炎癥反應(yīng)
因此副作用也會更小
不過呢，由于白三烯拮抗劑藥效比較弱
主要適用于輕度哮喘
如果你比較嚴(yán)重的話就必須使用糖皮質(zhì)激素了
別怕，噴霧劑藥物可直接在氣管發(fā)生作用
副作用比口服激素藥低
噴藥后漱口還可以沖掉殘留藥物減少危害
但一定要注意：不要擅自停藥！
若不按時服藥使哮喘反復(fù)發(fā)作
支氣管壁將會增生變厚
氣管變窄即使不發(fā)病也會呼吸不暢
且會對氣管舒張藥物不再敏感
雖然哮喘無法治愈
但是經(jīng)過良好的控制
患者完全能夠同健康人一樣工作生活
來源： 問上醫(yī) 本漫畫是“問上醫(yī)”原創(chuàng)精品，
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