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增液承氣湯　　▲

2015.05.24

增液承氣湯　　▲

〖方源〗《溫病條辯》中焦篇·十七：“陽明溫病，下之不通，其證有五：（第5）津液不足，無水舟停者，間服增液，再不下者，增液承氣湯主之?！?br>〖組成〗玄參　一兩　[30g]　　　　　麥冬　八錢，連心　[25g]　　　　　細(xì)生地　八錢　[25g]
　　　　大黃　三錢　[9g]　　　　　芒硝　一錢五分　　[4.5g]
〖用法〗水八杯，煮取二杯，先服一杯，不知，再服。
〖方歌〗增液承氣參地冬，硝黃加入五藥供，
　　　　熱結(jié)陰虧大便秘，增水行舟腸腑通。

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〖主治〗熱結(jié)陰虧證。燥屎不行，下之不通，脘腹脹滿，口干唇燥，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。［病機(jī)分析］
〖功用〗滋陰增液，瀉熱通便。

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　君　——玄參、生地、麥冬（即增液湯）滋陰增液，潤腸通便　　┓　合成攻補(bǔ)兼施　“增水
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┣
　臣佐——芒硝、大黃（即調(diào)胃承氣湯去甘草）軟堅(jiān)化燥，瀉熱通下┛　行舟”之法。［原文］

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1．本方專為溫病熱結(jié)陰虧的便秘而設(shè)。以燥屎不行，下之不通，脘腹脹滿，口干唇燥，苔黃，脈細(xì)數(shù)為證治要點(diǎn)。
2．急性傳染病高熱、便秘、津液耗傷較重，以及痔瘡日久，大便燥結(jié)不通，屬熱結(jié)陰虧者均可應(yīng)用。
　［與新加黃龍湯鑒別］

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　　《歷代名醫(yī)良方注釋》：“溫病熱結(jié)陰虧，燥屎不行者，下法宜慎。此乃津液不足，無水舟停，間服增液湯（生地、玄參、麥冬），即有增水行舟之效；再不下者，然后再與增液承氣湯緩緩服之，增液通便，邪正兼顧。方中生地、玄參、麥冬甘寒、咸寒，滋陰增液；配伍大黃、芒硝苦寒、咸寒，瀉熱通便，合為滋陰增液，瀉熱通便之劑。”
　　臨床報(bào)道：以增液承氣湯加水牛角、赤芍、丹皮，治療流行性出血熱少尿期危重型患者75例，治愈73例，死亡2例。不能口服者可鼻飼或保留灌腸，藥后3小時(shí)不瀉，重復(fù)硝黃1劑。腹脹腸麻痹加枳實(shí)、厚樸，渴甚加天花粉，嘔吐加竹茹，呃逆加柿蒂，逆?zhèn)餍陌窕枳d語者加服安宮牛黃丸（河北中醫(yī)，1987;2:10）。

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〖附方〗承氣養(yǎng)營湯
組成：知母　[9g]　　　當(dāng)歸　[6g]　　　　生地黃　[12g]　　　厚樸　[9g]　　　白芍　[15g]
　　　大黃　[12g]　　枳實(shí)　[9g]（原書未著分量）
用法：水煎服。
主治：數(shù)下亡陰。唇燥口裂，咽干渴飲，身熱不解，腹硬滿而痛，大便不通者。
功用：瀉熱通便，滋陰潤燥。
　
分析：數(shù)下亡陰　　　　　┓　　　　　　　　　┏ 治數(shù)下亡陰，唇燥口裂，
　　　　　　　　　　　　┣ 患陽明腑實(shí)證 ─→┃
　　　或素體陰血不足之人┛　　　　　　　　　┗ 咽干口渴，身熱不解，腹硬滿而痛。
　
方解：小承氣湯能瀉熱通便；地芍知?dú)w，能滋陰潤燥；方中不用川芎是因其辛溫升散，不適于亡陰之證，故易以知母清熱滋陰；不用芒硝是恐傷下焦陰血。

［與增液承氣湯的鑒別使用］
［注］

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