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心臟猝死襲擊中青年
 

  節(jié)日期間,很多人外出游玩、黑白顛倒、暴飲暴食,平日本來就工作忙碌,身體已處于亞健康狀態(tài),加上這些因素使自己過度勞累,很容易發(fā)生健康意外。因此過度疲勞絕對不可以輕視,可能引起身體潛藏的疾病急速惡化,比如腦血管病或者心血管疾病等,有時(shí)還會突然引發(fā)心肌梗死,嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致猝死。

  福禍

  元旦來臨  節(jié)日綜合征可致猝死

  元旦、春節(jié)等一系列長假逐漸來臨,而“節(jié)日綜合征”作為假日衍生“病”也應(yīng)引起重視。其實(shí)“節(jié)日綜合征”并不完全是我們平時(shí)所說的病理上的某一疾病。它的產(chǎn)生,主要是因?yàn)槿藗冊陂L假期間不注意休息、過度放縱自己、玩樂沒有節(jié)制、暴飲暴食,從而導(dǎo)致如疲勞頭暈、精神萎靡、食欲不佳、焦慮不安等癥狀?!肮?jié)日綜合征”具有一定普遍性,尤其上班族是易感人群,尤其甚者可能導(dǎo)致猝死。

  冬季本是心血管疾病發(fā)病的高峰,而節(jié)日期間的過度勞累、飲食不規(guī)律、高脂肪飲食等也都是猝死的誘發(fā)病因。上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院副院長張大東介紹,猝死分為心臟性猝死和非心臟性猝死兩大類,其中心臟性猝死約占70%-90%,我國每年死于心臟性猝死的人數(shù)約55萬。心臟性猝死是指急性癥狀發(fā)作后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生的以意識突然喪失為特征的由心臟原因引起的自然死亡。心臟性猝死者絕大多數(shù)患有器質(zhì)性心臟病,主要包括冠心病、肥厚型和擴(kuò)張型心肌病、心肌炎和嚴(yán)重室性心律失常等。大多數(shù)心臟性猝死是室性快速心律失常所致。某些因素如自主神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定、電解質(zhì)失調(diào)、過度勞累、情緒壓抑及用致室性心律失常的藥物等,都可觸發(fā)心臟性猝死。

  警惕

  心梗突襲  主兇心律失常和冠心病

  正常的心跳應(yīng)該是像鐘擺一樣有節(jié)奏的,但是當(dāng)心跳節(jié)律性被破壞時(shí),心臟就會進(jìn)入“心室顫動(dòng)”的狀態(tài),心臟原本有節(jié)奏的、有力的收縮舒張運(yùn)動(dòng)就變成了無規(guī)律的無效顫動(dòng),全身血液循環(huán)會在數(shù)秒鐘內(nèi)停止,而心臟則進(jìn)入“心臟驟停”狀態(tài),大腦功能隨之立刻停止,人在幾分鐘內(nèi)就將死亡。室性心律失常是臨床上最常見的心律失常之一,不僅可能發(fā)生于器質(zhì)性心臟病患者,也有可能在無任何已知心臟疾病的健康人身上發(fā)生。

  冠心病并不是老年人的“專利”,突發(fā)急性心梗或猝死更易“襲擊”中青年人。據(jù)悉,冠心病發(fā)病人群呈明顯的年輕化趨勢,在心肌梗死患者中50歲以下者比率日益上升。

  “年輕人生活節(jié)奏快,工作壓力大,缺少必要的休息;同時(shí)飲食偏高脂肪,整日對著電腦缺乏運(yùn)動(dòng),再加上有些人還嗜好煙酒,所有這些都是心臟性猝死的高危因素?!睆埓髺|解釋了為何猝死盯上中青年人的原因。節(jié)日期間,很多人外出游玩、黑白顛倒、暴飲暴食,平日本來就工作忙碌,身體已處于亞健康狀態(tài),加上這些因素使自己過度勞累,很容易發(fā)生健康意外。心臟性猝死的臨床表現(xiàn)主要是心跳驟停和呼吸停止。猝死發(fā)生前,有的患者沒有任何先兆,甚至無冠心病史,部分病人在猝死前數(shù)分鐘至數(shù)天可出現(xiàn)心前區(qū)痛并可伴呼吸困難、心悸、疲乏感等,或有心絞痛加重。有些病人有急性心肌梗塞癥狀??梢来纬霈F(xiàn)下列癥狀和體征:①心音消失;②脈搏觸不到,血壓測不出;③意識突然喪失,若伴抽搐,數(shù)秒或1~2分鐘可恢復(fù),持續(xù)時(shí)間長可致死;④呼吸斷續(xù),呈嘆息樣,隨后停止;⑤昏迷;⑥瞳孔散大。有些病人在睡眠中死去,死前可能發(fā)出異常鼾聲或叫聲,也可能無動(dòng)靜。

  據(jù)統(tǒng)計(jì),87.7%的猝死患者的發(fā)病現(xiàn)場是醫(yī)院以外的各種場合,而其中約2/3以上死于發(fā)病后15分鐘內(nèi);不足1/3死于發(fā)病后15分鐘至2小時(shí)之間。絕大多數(shù)病人根本來不及去醫(yī)院,救護(hù)車也不可能在幾分鐘內(nèi)到達(dá),病人便在發(fā)病現(xiàn)場或送往醫(yī)院途中發(fā)生猝死。

  須知

  留意先兆

  學(xué)會預(yù)防和心肺復(fù)蘇

  在我國,心臟性猝死救治的成功率不足1%。即使在發(fā)達(dá)國家,心臟性猝死的救治成功率也低于5%,因此其預(yù)防遠(yuǎn)重于治療。張大東表示,對于室性心律失常乃至心臟性猝死,預(yù)防是關(guān)鍵所在。在合理膳食、調(diào)整生活方式的同時(shí),也要對自身身體情況提高重視,對各種高危因素要及早干預(yù);而一旦出現(xiàn)胸悶、心口痛等癥狀,一定要及時(shí)就醫(yī)。在猝死發(fā)生前,其實(shí)會有一些先兆癥狀,可令患者引起重視。典型癥狀包括喘不上氣、心悸(脈搏反常、心跳加快)、胸前區(qū)壓榨性疼痛、脖子好像被什么東西勒著、雖然無牙病卻感到牙痛、肋骨下疼痛、左胸部疼痛、眼花、出冷汗和失神。

  心臟驟停后,在黃金時(shí)間內(nèi)及時(shí)、科學(xué)的搶救最為關(guān)鍵。心肺復(fù)蘇術(shù)是對心臟驟停病人所采取的急救措施。如搶救及時(shí)、處理得當(dāng),可在短時(shí)間內(nèi)使病人復(fù)蘇,為進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件。高?;颊呒覍賾?yīng)該接受心肺復(fù)蘇的培訓(xùn),首先應(yīng)在心前區(qū)捶擊,并保持氣道通暢,進(jìn)行口對口人工呼吸。經(jīng)過上述培訓(xùn)的家屬應(yīng)不間斷地進(jìn)行心外按壓,直至病人醒來或?qū)I(yè)人員到達(dá),送到醫(yī)院進(jìn)行急救。

  在冠心病的危險(xiǎn)因素中,除了年齡、家族史和性別等因素不可改變外,其他因素都是可以改變的。冠心病的預(yù)防重點(diǎn)在于防止健康人發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,及早發(fā)現(xiàn)冠心病發(fā)病危險(xiǎn)性高的個(gè)體并有效、達(dá)標(biāo)地控制各種危險(xiǎn)因素。

  支招

  行健康生活方式防節(jié)日不測傷悲

  引起心腦血管疾病年青化的主要原因是不健康生活方式,而中青年往往對心血管疾病重視不夠。他們來自工作和生活的壓力越來越大,一直處于疲憊狀態(tài),無暇顧及健康,使得身體鍛煉越來越少,體質(zhì)減弱。另一方面,心理壓力大,精神高度緊張或過度焦慮、情緒波動(dòng)大。精神緊張可使血壓升高,心臟負(fù)擔(dān)加重。精神過度緊張還會誘發(fā)心律失常,情緒激動(dòng)很容易誘發(fā)冠心病等身心疾病,甚至發(fā)生心肌梗塞等意外。所以,預(yù)防心臟性猝死,堅(jiān)持健康的生活方式最重要,特別是在節(jié)假日前后不能掉以輕心。

  首先,飲食習(xí)慣尤其重要。我們提倡高纖維、低脂肪的“地中海式”飲食。所謂“地中海式”飲食習(xí)慣是指食用大量水果、蔬菜、堅(jiān)果、豆類、谷類,食用適量魚類、肉類、雞鴨和乳類產(chǎn)品,食用油以菜籽油和橄欖油為主。避免或改變不健康的生活方式與行為:如戒煙、注意合理飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)鍛煉、控制體重、避免熬夜,避免精神緊張、保持心態(tài)平和等,從而減少冠心病的發(fā)生。同時(shí),適量運(yùn)動(dòng)不可少。

  其次,定期做身體檢查甚至心臟專項(xiàng)檢查,30到45歲人群每年一次,45歲以上人群每年兩次。無論心臟病患者還是身體健康的人,都應(yīng)定期進(jìn)行體檢,因?yàn)樾难芗膊∫约靶呐K性猝死,經(jīng)常會找上貌似健康的人。特別是心臟有器質(zhì)性病變,但癥狀不明顯的中年人。一般檢查手段有運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖、冠狀動(dòng)脈造影、心臟彩超、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖(holter)等可以發(fā)現(xiàn)大部分的心臟嚴(yán)重問題。冠狀動(dòng)脈造影檢查是目前診斷冠心病公認(rèn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”,對冠狀動(dòng)脈造影提示有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化輕度狹窄性病變而臨床上尚未出現(xiàn)缺血癥狀者,應(yīng)視為冠心病的高危人群,積極采取預(yù)防措施。

  最后,在圣誕節(jié)、元旦這些節(jié)日的白日黑夜里,盡量不要長時(shí)間“亢奮血拼”流連于商場;盡量不要通宵娛樂,上網(wǎng)、卡拉OK、打牌(麻將);盡量不要暴飲暴食,吃的“過火”,喝的“太透”,甚至于囤積性肥胖;最后歸納以下建議來克服“節(jié)日綜合征”:起居有序,早睡早起;清淡飲食,營養(yǎng)均衡;適當(dāng)運(yùn)動(dòng),防寒保暖。

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