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高血壓用藥科普之鈣拮抗降壓藥物

鈣拮抗劑是最常用的降壓藥物,以前最常用的是硝苯地平(心痛定),降壓較為迅速,長(zhǎng)期用藥不出現(xiàn)耐藥性,缺點(diǎn)是作用持續(xù)時(shí)間短,需頻繁給藥才能保持血壓的持續(xù)下降,不符合平穩(wěn)降壓的原則。近年又開發(fā)出各種緩控釋制劑或作用較為緩和的品種,如硝苯地平控釋片(拜新同)、恬爾心緩釋片、緩釋異搏定(維拉帕米)、氨氯地平(絡(luò)活喜)等長(zhǎng)效藥物。

這里高血壓的哪些事(微信ID:sangaook)要有言有先,小編給大家介紹高血壓藥物的特點(diǎn)為的是可以大家對(duì)藥物的作用及影響的認(rèn)識(shí),這樣可以讓大家的治療的過程中可以有一些心理準(zhǔn)備,這里不是要大家自己用藥治療,用藥還是要與治療的醫(yī)生溝通后再使用。

以下出現(xiàn)的藥物圖片,只是舉例而用,不代表小編推薦此類藥物,再三聲明。

【硝苯地平】

英文名稱:Nifedipine,別名:硝苯吡啶、心痛定、拜新同、艾克地平、圣通平、必同、欣默。

臨床應(yīng)用:是B前臨床上最常用于治療心血管疾病和其他許多疾病的鈣拮抗藥,舒張血管作用較強(qiáng),降壓作用迅速而確切,且安全性高,廣泛用于治療高血壓病。

用法用量:短效制劑成人常用口服量:初始1次10毫克,每日3次,漸增至最大療效而能耐受,成人每次最大量為30毫克,1日內(nèi)總量不超120毫克。劑量的增加應(yīng)每隔 1~2周進(jìn)行1次。硝苯吡啶緩釋劑,每日1~2次,每次10~20毫克。硝苯吡啶的控釋劑(拜新同),每日1次,每日30毫克。

不良反應(yīng)

1、反應(yīng)短暫,較多見的是踝、足與小腿腫脹,用利尿降壓藥可消退。

2、較少見的是呼吸困難、咳嗽、哮喘、心跳快而重;

3、罕見的是胸痛(可出現(xiàn)于用藥后30分鐘左右)、暈厥(血壓過低所致)、膽石癥、過敏性肝炎。

4、服用過量時(shí)可出現(xiàn)低血壓,此時(shí)應(yīng)停藥觀察,必要時(shí)用血管收縮藥。

注意事項(xiàng)

1、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄、肝或腎功能不全忠者須慎用。

2、服藥期間必須經(jīng)常測(cè)血壓和做心電圖檢查,在開始用藥而決定劑量的過程中以及從維持量加大用量時(shí)尤須注意。

【尼群地平】

英文名稱:Nitrendipine;別名:硝苯乙吡啶、硝吡乙甲酯。

臨床應(yīng)用:第二代鈣拮抗藥,作用與硝苯吡啶相似,可降低周圍動(dòng)脈阻力,而且不影響心臟功能。主要用于原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓病,具有顯著而持久的降壓和血管擴(kuò)張作用,對(duì)心血管系統(tǒng)具有保護(hù)效應(yīng)。與β受體阻滯藥合用,對(duì)治療體循環(huán)阻力過高特別有效,并適用于低腎素性髙血壓的治療。

用法用量:口服,每日1次,每次20毫克;也可以隨反應(yīng)調(diào)整增至20~40毫克,每日1次。

不良反應(yīng)

1、較少見的反應(yīng)有短暫的頭痛、面紅、心悸、眩暈、多尿等。

2、少見的反應(yīng)有頭暈、惡心、低血壓、腳腫、心絞痛發(fā)作。

注意事項(xiàng):對(duì)本品有過敏反應(yīng)者、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄者禁用。肝腎功能不全者慎用。

【尼莫地平】

英文名稱:Nimodipine;別名:尼莫同、落普恩。

臨床應(yīng)用:主要用于治療和預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血所致的腦血管痙攣,腦梗死缺血性中風(fēng)、偏頭痛、突發(fā)性耳聾、老年性癡呆、腦外傷恢復(fù)期,也可用于輕中度高血壓,對(duì)高血壓合并腦血管病的患者可優(yōu)先選用。

用法用量:輕中度高血壓,每次40毫克,每日3次。

不良反應(yīng):可見頭痛、顏面潮紅、胃腸不適、惡心、血壓下降。

注意事項(xiàng):避免與其他降壓藥、鈣離子拮抗劑合用,必須合用時(shí)應(yīng)密切觀察。有腦水腫、顱壓增髙的患者及孕婦、哺乳期婦女應(yīng)慎用。

【拉西地平】

英文名稱:Lacidipine;別名:司樂平、樂息平。

臨床應(yīng)用:可用于治療各種程度的高血壓,尤其是老年人竊血壓合并穩(wěn)定型心絞痛時(shí)。

用法用量:口服,起始劑量每日1次,4毫克,3~4周后可增加至每日1次6毫克。老年人、肝病患者初始劑量應(yīng)為每日1次2毫克。與利尿降壓藥、β受體阻滯藥及其他降壓藥合用可增加降壓作用。

不良反應(yīng)

1、最常見的有頭痛、皮膚潮紅、水腫、眩暈和心悸。

2、少見有無力、皮疹、惡心、胸痛等。

3、過量時(shí)可有低血壓、心動(dòng)過速,此時(shí)需用輸液及升壓藥。

注意亊項(xiàng):肝功能不全、孕婦、哺乳期婦女慎用。

【氨氯地平】

英文名稱:Amlodipine;別名:絡(luò)活喜、施慧達(dá)。

臨床應(yīng)用:直接舒張血管平滑肌,具有抗高血壓作用,主要用于治療高血壓和缺血性心臟病。本品緩解心絞痛是通過擴(kuò)張外周小動(dòng)脈,使外周阻力降低,從而降低心肌耗氧量,另外擴(kuò)張正常和缺血區(qū)的冠狀動(dòng)脈及冠狀小動(dòng)脈,使冠狀動(dòng)脈痙攣病人的心肌供氧量增加。

用法用量:口服,治療高血壓和心絞痛的初始劑量為10毫克,每日1次.根據(jù)患者的臨床反應(yīng),可將劑貴增加,最大可增至10毫克,每日1次。

不良反應(yīng)

1、發(fā)生率較低,較常見的有踝和足外周水腫、疲勞、頭疼、失眠、惡心、腹痛、面紅、心悸和頭暈。

2、較少見瘙癢、皮疹、心絞痛、心動(dòng)過緩、呼吸困難和消化不良等。

注意事項(xiàng):對(duì)二氫吡啶類藥物過敏者、兒童、主動(dòng)脈瓣狹窄者禁用。孕婦、哺乳期婦女、肝功能不良、嚴(yán)重心衰患者慎用。

【非洛地平】

英文名稱:Felodipine;別名:波依定。

臨床應(yīng)用:本品為一種血管選擇性鈣離子拮抗劑,通過降低外周血管阻力而降動(dòng)脈血壓。由于對(duì)小動(dòng)脈平滑肌的高度選擇性,在治療劑量范圍內(nèi)對(duì)心肌收縮力和心臟傳導(dǎo)無直接作用,又因?qū)o脈平滑肌和腎上腺素能血管張力調(diào)節(jié)無影響,故不引起體位性低血壓,本品有輕微的排鈉利尿作用,所以不引起體液潴留。用于治療各種高血壓。

用法用量:口服,每日1次,最初劑量為5毫克,按個(gè)體反應(yīng)情況調(diào)整,一般間隔應(yīng)少于2周。最大劑量為每日20毫克。

不良反應(yīng)

1、面腫、頭痛、頭暈、潮紅、口干、惡心、乏力、嘔吐、關(guān)節(jié)痛等,但發(fā)生率較少。

2、伴有牙齦炎或牙周炎的患者,用藥后可能會(huì)引起輕微的牙齦腫大。

3、過量可致嚴(yán)重低血壓,伴心動(dòng)過緩。

注意事項(xiàng):對(duì)本品過敏者、低血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄者禁用。肝功能不全、心功能不全者慎用。

 

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