上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科 楊勤萍副教授
Q1.一直聽(tīng)到“陽(yáng)光會(huì)讓皮膚老化”的理論，這句話(huà)有什么科學(xué)依據(jù)嗎？ 專(zhuān)家：皮膚是一個(gè)全部暴露在外的器官，它所受外界因素的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)其它，包括日光，空氣的溫度，濕度以及化學(xué)物質(zhì)等等。其中對(duì)皮膚影響最大的是日光性因素，這也就是為什么皮膚科醫(yī)生反復(fù)強(qiáng)調(diào)防曬的原因之一?，F(xiàn)多認(rèn)為日光中的紫外線(xiàn)，尤其是中波紫線(xiàn)(UVB波長(zhǎng)在290-320NM之間)，與皮膚光老化的發(fā)生關(guān)系最為密切，長(zhǎng)波紫外線(xiàn)即UVA的作用，也不能完全除外，二者有互相促進(jìn)的作用，因此兩者的作用都不可忽視。
UV致皮膚老化的機(jī)理主要包括：1.光照后產(chǎn)生的自由基通過(guò)氧化和交聯(lián)作用，使DNA受到損傷，同時(shí)與蛋白質(zhì)、脂類(lèi)及輔酶起反應(yīng)，造成DNA復(fù)制錯(cuò)誤、細(xì)胞膜受損及一些細(xì)胞酶類(lèi)(SOD等)的破壞，從而使皮膚的免疫功能受到抑制；2.真皮上部的炎癥細(xì)胞可分泌彈性纖維酶及膠原酶，造成真皮層中膠原蛋白的降解及彈性纖維的變性，從而使膠原結(jié)構(gòu)改變。
Q2.我該怎樣來(lái)看防曬隔離品上的防曬指數(shù)(SPF, PA)呢？ 專(zhuān)家：SPF值，即防曬指數(shù)，意思是皮膚抵擋紫外線(xiàn)的時(shí)間倍數(shù)，SPF值目前大多只是化妝品防UVB能力的人體實(shí)驗(yàn)結(jié)果。而UVA防護(hù)的表示方法是 PA。PA+表示防護(hù)性能一般，PA++防護(hù)性能不錯(cuò)，PA+++防護(hù)性能最好。
計(jì)算方法：一般黃種人的皮膚平均能抵擋陽(yáng)光15分鐘而不被灼傷，那么使用SPF15的防紫外線(xiàn)用品，便有約225分鐘的防曬時(shí)間。一般防曬指數(shù)的高低反映出防曬產(chǎn)品紫外線(xiàn)防護(hù)能力的大小。SPF指數(shù)越高，所給予的保護(hù)越大，但SPF值的增長(zhǎng)與屏擋紫外線(xiàn)的能力并不成正比。
防曬劑在吸收紫外線(xiàn)的同時(shí)，對(duì)皮膚存在一定的刺激作用，如果紫外線(xiàn)吸收劑過(guò)量，還會(huì)成為皮膚的負(fù)擔(dān)，所以，我們不應(yīng)盲目追求高SPF值的產(chǎn)品，而應(yīng)根據(jù)自己的職業(yè)和具體的使用環(huán)境來(lái)確定，并且需要特別挑選經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的過(guò)敏測(cè)試的防曬品。
Q3.請(qǐng)問(wèn)物理防曬和化學(xué)防曬哪個(gè)更安全有效？ 專(zhuān)家：防曬品按成分分為物理防曬和化學(xué)防曬。物理防曬用的是反光粒子在皮膚上形成防護(hù)墻，目前的成分一般都是二氧化鈦和氧化鋅?；瘜W(xué)防曬就是用化學(xué)物質(zhì)與細(xì)胞結(jié)合，達(dá)到吸收某部分波長(zhǎng)紫外線(xiàn)的效果。兩者方法完全不同，各有其特點(diǎn)。物理防曬用的粒子不需要吸收，對(duì)皮膚的負(fù)擔(dān)會(huì)比較小，但缺點(diǎn)也很明顯，如粒子較大的，皮膚上會(huì)泛白，很油膩，適合容易過(guò)敏的人?；瘜W(xué)防曬需要吸收，所以要在涂抹20分鐘后才能發(fā)揮作用，一般透明清爽，但有些人對(duì)某成分會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏。因?yàn)楹芏辔镔|(zhì)對(duì)紫外線(xiàn)的吸收的波長(zhǎng)范圍不夠廣，一般要幾種化學(xué)物質(zhì)共同作用，才能吸收掉大多數(shù)傷害皮膚的紫外線(xiàn)。市場(chǎng)上的產(chǎn)品80%以上是物理和化學(xué)防曬共同作用，只有過(guò)敏性皮膚專(zhuān)用的產(chǎn)品，才有可能是純物理防曬。
Q4.陽(yáng)光中的UVA 和UVB 對(duì)皮膚的傷害是一樣的嗎？ 專(zhuān)家：二者的作用不一樣。日光中的紫外線(xiàn) A波(UVA)和 B波(UVB)對(duì)皮膚都有一定的損害。前者能射入皮膚真皮層，損害肌膚彈性，造成皺紋和皮膚松弛，誘發(fā)皮膚癌；后者作用于表皮層，令黑色素過(guò)量生成，是皮膚曬黑、產(chǎn)生色斑的關(guān)鍵原因。在日光中UVA的量是UVB的1000倍，且穿透力較強(qiáng)，可引起光毒性和光變態(tài)反應(yīng)皮膚病。
Q5.防曬指數(shù)越高是否對(duì)皮膚的傷害越大？ 專(zhuān)家：物理性的防曬品對(duì)皮膚的刺激較小，而化學(xué)性的防曬品隨著指數(shù)的升高對(duì)皮膚產(chǎn)生刺激的可能性也增大，敏感性肌膚尤要注意選擇安全性好的防曬產(chǎn)品，尤其是需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的皮膚敏感測(cè)試。
Q6.我是上班族，在日常的防曬工作上有什么需要注意的地方？應(yīng)該使用哪種指數(shù)的防曬隔離產(chǎn)品？ 專(zhuān)家：只在上下班的路上接觸陽(yáng)光的上班族，夏天用SPF值在30左右的隔離霜，其他季節(jié)用SPF15即可，不過(guò)都需要PA+++，因?yàn)閁VA不會(huì)隨著季節(jié)變化而減弱。以臉部防曬為主，或僅用隔離霜即可，而沒(méi)有必要再涂上一層防曬霜；如果是外出游玩，那是一定要使用高倍數(shù)的防曬霜，對(duì)皮膚才安全。
Q7.一直搞不清楚這個(gè)問(wèn)題：防曬霜和隔離霜究竟有什么區(qū)別呢？ 專(zhuān)家：防曬霜只有防曬功能，而隔離霜除了具有防曬功能，成分中還會(huì)添加抗氧化成分、美白成分或維他命成分。相比一般的防曬霜，隔離霜成分更精純，更容易吸收，既可抵擋紫外線(xiàn)給皮膚帶來(lái)的傷害，但同時(shí)還能隔離臟空氣、臟東西，以減少自由基對(duì)皮膚的傷害。所以如果不是長(zhǎng)時(shí)間的戶(hù)外活動(dòng)，在陽(yáng)光比較厲害的春夏之際，選用SPF30+/PA+++的隔離霜是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。
Q8.敏感肌膚及油性的痘痘肌膚選用防曬品的時(shí)候需要注意什么？ 專(zhuān)家：敏感性皮膚應(yīng)挑選植物配方的防曬品(化學(xué)防曬品)或是含有二氧化鈦的物理防曬品，還可使用含有維他命E及不含防腐劑的產(chǎn)品，維他命E抗曬效能相當(dāng)高，其擁有的潤(rùn)滑成分及凈化作用，可中和因日曬造成的細(xì)胞損傷?；蛟谑褂们坝蒙倭繕悠纷霭哔N試驗(yàn)，確認(rèn)無(wú)過(guò)敏反應(yīng)后再使用。
油性肌膚可選用乳液型的防曬品，清爽、較安全。比較適合陽(yáng)光不強(qiáng)烈或短時(shí)間外出的時(shí)候用，油性皮膚、混合性皮膚和敏感性皮膚的人都可以用這種防曬霜。
Q9.陰天、冬天是不是也要用含防曬功能的隔離霜或者日霜？ 專(zhuān)家：紫外線(xiàn)尤其是UVA，一年四季都存在，即使是冬季，陰雨天氣。因此，一年四季都要注意防曬，并使用有防曬功能的隔離霜或者日霜，這樣才能防止皮膚的快速老化。原因如下：
1.冬季防曬是一種真正意義上的美白工作的延續(xù)。它能使那些已經(jīng)被曬黑的皮膚漸漸變得白皙?jiǎng)尤?，也能使肌膚免受冬季紫外線(xiàn)的侵襲，保持美白的效果。
2.據(jù)分析，冬春兩季是一年四季中全球臭氧層含量最少的季節(jié)，缺少了臭氧層這件“防護(hù)外衣”，紫外線(xiàn)便會(huì)乘虛而入，再加上一般人都忽略了寒季防曬的重要性，使得肌膚在不知不覺(jué)中受到傷害，逐漸老化。
3.冬季的肌膚循環(huán)代謝機(jī)能遲緩，皮膚更新和修復(fù)的功能減弱。而當(dāng)皮膚受到紫外線(xiàn)照射后，色素則因減慢的新陳代謝而不易排出，留在皮膚里形成斑點(diǎn)。而此時(shí)，如果不進(jìn)行特別的防曬美白護(hù)理的話(huà)，皮膚就很容易在不知不覺(jué)中變黑、長(zhǎng)斑。另外，冬季的防曬品在功能上又進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了修復(fù)護(hù)理。
Q10.長(zhǎng)時(shí)間日曬以后，應(yīng)該如何進(jìn)行曬后的修護(hù)和舒緩？ 專(zhuān)家：無(wú)論你使用的是何種防曬用品，都會(huì)阻礙皮膚的自由呼吸，加上汗水的分泌，外界的粉塵污染，會(huì)給皮膚帶來(lái)重負(fù)。日曬后你要為你的皮膚做的第一件事就是清潔，注意盡量選擇性質(zhì)溫和的產(chǎn)品，曬后的臉不能承受堿性過(guò)強(qiáng)的去油脂潔面產(chǎn)品，并且盡量用冷水洗臉。
如果皮膚發(fā)紅、刺痛，可以先用冰水濕敷，直到紅斑消退，皮膚刺痛感慢慢消失。冷敷后短時(shí)間內(nèi)不要使用過(guò)分刺激的保養(yǎng)品。最好能使用適合自己皮膚類(lèi)型的曬后修護(hù)乳液。油性、混合性皮膚可以使用清爽無(wú)油的蘆薈、仙人掌成分的修護(hù)凝露，干性皮膚可以使用補(bǔ)水補(bǔ)油的修護(hù)乳液。有些人喜歡用洗干凈的蘆薈敷面，尤其是敷在曬紅了的部位，也能夠起到很好的修護(hù)作用。另外，盡量選擇寬松一點(diǎn)的衣服，讓曬后的身體充分放松。
Q11.眼睛周?chē)梢阅ǚ罆袼獑?？ ?zhuān)家：有人將面部防曬產(chǎn)品直接涂到眼部，殊不知含有SPF防曬指?檔拿娌坎?品，對(duì)眼部肌膚?硭凳遣豢爸馗旱模?甚至?xí)a(chǎn)生過(guò)敏。一副太陽(yáng)眼鏡，品質(zhì)好的防曬眼霜、可用于眼部的遮瑕膏都可充當(dāng)眼部的防曬品。
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