輕度三尖瓣返流是體檢或因其他原因醫(yī)生讓你做心臟超聲波偶然被發(fā)現(xiàn)的，根本不用擔(dān)心會有什么后果，原因絕大部份是與牽拉心臟瓣膜的腱索（結(jié)締組織）發(fā)育不良引起的，也可以說是先天性的，大部分人發(fā)育后消失了，僅有少數(shù)人會伴隨終身?？梢哉f如果沒有心超檢查，再高明的心血管醫(yī)生也難通過聽診發(fā)現(xiàn)“輕度”三尖瓣返流。
為什么說不要緊？因?yàn)榘l(fā)生輕度三尖瓣返流極少是心臟病引起的；風(fēng)濕性心臟病76%以上是二尖瓣狹窄，合并二尖瓣關(guān)閉不全的占90%，但單純二尖瓣關(guān)閉不全而沒有狹窄，醫(yī)生不敢診斷風(fēng)心。當(dāng)然合并有主動脈病變或三尖瓣病變完全可以，但沒有二尖瓣狹窄單純其他單個瓣膜病變的罕見！其實(shí)心超報出來絕大多數(shù)的是輕度主動脈、二尖瓣返流。有的甚至報都不報，太多見了也不以為然。中老年有高血壓或冠心病的人可以有少數(shù)發(fā)生瓣膜鈣化性心臟病，主要發(fā)生在主動脈瓣和二尖瓣。
中、重度的三尖瓣返流除了風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴發(fā)的三尖瓣返流（也可能輕度），更多見于各種可以引起明顯右心室擴(kuò)張后右心房和右心室之間的“門”一一三尖瓣相對太小了，門關(guān)不緊了，右心室收縮時部分血流通過關(guān)不緊的門返流到右心房。如：慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、先天性肺動脈瓣或瓣前、后狹窄、先天性房間隔或室間隔缺損、擴(kuò)張性心肌病、或任何可以引起右心衰竭或全心衰竭導(dǎo)致右心室擴(kuò)大的疾病。一旦發(fā)生中度或重度三尖瓣返流說明心臟或肺引起的右心衰竭及右心室擴(kuò)大已相當(dāng)嚴(yán)重了，可同時出現(xiàn)下肢上行性浮腫、肝淤血、肝、脾腫大、心源性肝硬化、、腹水或胸水。這不在今天討論題內(nèi)，簡單了解一下即可。
隨著社會發(fā)展，經(jīng)濟(jì)收入提高、體檢的產(chǎn)業(yè)鏈化、醫(yī)保對藥檢比例的硬指標(biāo)今后心臟超聲波檢查會越來越多，報告中經(jīng)常會出現(xiàn)的瓣膜輕度或微量返流，只要是這種情況就不要自己嚇唬自己，僅僅是一種牽引瓣膜的腱索先天性發(fā)育不全，正常人中很多見，算不算病做心臟超聲波檢查的醫(yī)生最清楚！
2018.6.2
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