歌訣
溫膽夏茹枳陳助,佐以茯草姜棗煮,理氣化痰利膽胃,膽郁痰擾諸證除。
組成
半夏、竹茹、枳實(shí)、陳皮、甘草、茯苓。
用量
半夏(湯洗七次)、竹茹、枳實(shí)(麩炒,去瓤)各60g,陳皮90g,甘草(炙)30g,茯苓45g。
用法
上銼為散。每服12g,水一盞半,加生姜五片,大棗一枚,煎七分,去滓,食前服。現(xiàn)代用法:加生姜5片,大棗1枚,水煎服,用量按原方比例酌減。
功用
理氣化痰,和胃利膽。
主治
膽郁痰擾證。膽怯易驚,頭眩心悸,心煩不眠,夜多異夢(mèng);或嘔惡呃逆,眩暈,癲癇。苔白膩,脈弦滑。
方義
本方證多因素體膽氣不足,復(fù)由情志不遂,膽失疏泄,氣郁生痰,痰濁內(nèi)擾,膽胃不和所致。膽為清凈之府,性喜寧謐而惡煩擾。若膽為邪擾,失其寧謐,則膽怯易驚、心煩不眠、夜多異夢(mèng)、驚悸不安;膽胃不和,胃失和降,則嘔吐痰涎或呃逆、心悸;痰蒙清竅,則可發(fā)為眩暈,甚至癲癇。治宜理氣化痰,和胃利膽。方中半夏辛溫,燥濕化痰,和胃止嘔,為君藥。臣以竹茹,取其甘而微寒,清熱化痰,除煩止嘔。半夏與竹茹相伍,一溫一涼,化痰和胃,止嘔除煩之功備;陳皮辛苦溫,理氣行滯,燥濕化痰;枳實(shí)辛苦微寒,降氣導(dǎo)滯,消痰除痞。陳皮與枳實(shí)相合,亦為一溫一涼,而理氣化痰之力增。佐以茯苓,健脾滲濕,以杜生痰之源;煎加生姜、大棗調(diào)和脾胃,且生姜兼制半夏毒性。以甘草為使,調(diào)和諸藥。
配伍特點(diǎn)
綜合全方,半夏、陳皮、生姜偏溫,竹茹、枳實(shí)偏涼,溫涼兼進(jìn),令全方不寒不燥,理氣化痰以和胃,胃氣和降則膽郁得舒,痰濁得去則膽無邪擾,如是則復(fù)其寧謐,諸癥自愈。
運(yùn)用
本方為治療膽郁痰擾所致不眠、驚悸、嘔吐以及眩暈、癲癇證的常用方。臨床應(yīng)用以心煩不寐,眩悸嘔惡,苔白,膩,脈弦滑為辨證要點(diǎn)。
加減化裁
若心熱煩甚者,加黃連、山梔、豆豉以清熱除煩;失眠者,加琥珀粉、遠(yuǎn)志以寧心安神;驚悸者,加珍珠母、生牡蠣、生龍齒以重鎮(zhèn)定驚;嘔吐呃逆者,酌加蘇葉或梗、枇杷葉、旋覆花以降逆止嘔;眩暈,可加天麻、鉤藤以平肝熄風(fēng);癲癇抽搐,可加膽星、鉤藤、全蝎以熄風(fēng)止痙。
附注
附方
十味溫膽湯
組成
半夏(湯洗七次)、枳實(shí)(去瓤,切,麩炒)、陳皮(去白)各90g,白茯苓(去皮)45g,酸棗仁(微炒)、大遠(yuǎn)志(去心,甘草水煮,姜汁炒)各30g,北五味子、熟地黃(切,酒炒)、條參各30g,粉草15g。
用法
上銼散,每服12g,水盞半,姜五片、棗一枚煎,不以時(shí)服。
功用
益氣養(yǎng)血,化痰寧心。
主治
心膽虛怯,痰濁內(nèi)擾證。觸事易驚,驚悸不眠,夜多惡夢(mèng),短氣自汗,耳鳴目眩,四肢浮腫,飲食無味,胸中煩悶,坐臥不安,舌淡苔膩,脈沉緩。
出處
《世醫(yī)得效方》
化裁方之間的鑒別
十味溫膽湯即由本方減去竹茹,加入益氣養(yǎng)血,寧心安神的人參、熟地、五味子、酸棗仁、遠(yuǎn)志而成,適用于心膽虛怯,痰濁內(nèi)擾,神志不寧諸癥。
重要文獻(xiàn)摘要
1.原書主治
①《三因極一病證方論》卷9:“治大病后虛煩不得眠,此膽寒故也,此藥主之。又治驚悸?!?/div>
②《三因極一病證方論》卷10:“治心膽虛怯,觸事易驚,或夢(mèng)寐不祥,或異象惑,遂致心驚膽懾,氣郁生涎,涎與氣搏,變生諸證,或短氣悸乏,或復(fù)自汗,四肢浮腫,飲食無味,心虛煩悶,坐臥不安?!?/div>
2.方論選錄汪昂《醫(yī)方集解·和解之劑》:“此足少陽、陽明藥也。橘、半、生姜之辛溫,以之導(dǎo)痰止嘔,即以之溫膽;枳實(shí)破滯;茯苓滲濕;甘草和中;竹茹開胃土之郁,清肺金之燥,涼肺金即所以平肝木也。如是則不寒不燥而膽常溫矣?!?span style="vertical-align: text-top; color: rgb(136, 136, 136); font-size: 0.12rem; line-height: 1;">[1]
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