肝氣郁結肝膽濕熱簡介
病因肝膽濕熱的病因
機體因素：
肝膽濕熱證為濕熱內(nèi)蘊肝膽功能失常所致的病證。常因感受濕熱之邪或脾虛水濕內(nèi)生，日久化熱，或長期過食甘肥厚味生濕助熱，影響肝膽功能所致。
外界因素：
由于感受濕熱之邪，或嗜酒，過食肥甘辛辣，釀生濕熱，或脾胃運化失常，濕濁內(nèi)生，蘊而化熱，阻遏肝膽而成。屬實證，臟腑同病，病位在肝、膽，往往涉及脾胃。
癥狀肝膽濕熱的癥狀
脅肋灼痛脹痛，或脅下有痞塊按之疼痛，目黃，小便黃，身黃，色鮮明如橘子色，發(fā)熱，口苦，惡心嘔吐，腹脹，大便或閉或溏，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或弦滑。肝膽濕熱以濕熱內(nèi)蘊，肝膽功能異常為特征?；蜿幠覞裾睿虿G丸腫脹熱痛，或帶下黃臭，外陰搔癢等。
檢查肝膽濕熱的檢查
常用檢查：甲種胎兒球蛋白實驗。甲胎蛋白試驗采用雙抗體夾心法，用純化抗甲胎蛋白抗體吸附于固相載體表面，加待檢血清和酶際記抗甲胎蛋白抗體，最后加底物出現(xiàn)顯色反應，其顯色強弱與樣品中甲胎蛋白含量成正比。
甲胎蛋白的正常值：
放射免疫法：<10μg/L。
ELISA：<25μg/L。
火箭電泳放射自顯影法：<20μg/L。
診斷肝膽濕熱的診斷
常用檢查：
甲種胎兒球蛋白實驗。甲胎蛋白試驗采用雙抗體夾心法，用純化抗甲胎蛋白抗體吸附于固相載體表面，加待檢血清和酶際記抗甲胎蛋白抗體，最后加底物出現(xiàn)顯色反應，其顯色強弱與樣品中甲胎蛋白含量成正比。
甲胎蛋白的正常值：放射免疫法：<10μg/L。ELISA：<25μg/L?；鸺娪痉派渥燥@影法：<20μg/L。
鑒別診斷：
脾胃濕熱與肝膽濕熱的共同點。
1.病因相同：脾胃濕熱與肝膽濕熱多由感受濕熱之邪，或偏嗜肥甘厚膩，釀濕生熱所致。
2.都有納呆，嘔惡，腹脹等脾胃癥狀。望舌苔均為舌紅苔黃膩濕熱之象。
3.二者可有黃疸的癥狀。黃疸是由濕熱熏蒸，膽汁不循常道而外溢肌膚所致。二證如出現(xiàn)黃疸，皆為陽黃。
二者的不同可從以下方面來考慮：
1、濕熱偏重不同。雖然脾胃濕熱與肝膽濕熱之病因均為濕熱，但濕熱偏重不同。脾胃濕熱濕重于熱，濕的表現(xiàn)如肢體困重，納呆，腹脹，大便溏瀉表現(xiàn)明顯。熱的表現(xiàn)相對較輕。肝膽濕熱熱重于濕。熱的表現(xiàn)如身熱，口干，口苦，大便干結。小便短赤的表現(xiàn)明顯，而濕的表現(xiàn)相對較輕。
2、脾胃濕熱與肝膽濕熱都有脾胃功能失調(diào)的癥狀，如腹脹，納呆，嘔惡。肝膽濕熱產(chǎn)生上述癥狀是因為肝氣橫逆犯胃。脾胃受病，運化失健則腹脹，納呆，嘔惡。故脾胃癥狀相對較輕。而脾胃濕熱是因濕熱之邪蘊結脾胃，受納運化失職，升降失常，致腹脹，納呆，嘔惡。故脾胃癥狀相對明顯。肝膽濕熱多兼有脾胃癥狀。而脾胃濕熱則不兼脅痛，口苦等肝膽癥狀。
3、肝膽濕熱因濕熱郁結肝膽，疏泄失職，肝氣郁滯，不通則痛，故脅肋部脹痛不適，而脾胃濕熱為脘悶腹痛癥狀，無脅肋脹痛的癥狀。且肝膽濕熱有濕熱下注的癥狀，如陰囊濕疹，潮濕，睪丸腫脹，墜痛?；驇曼S臭，外陰瘙癢等癥狀。脾胃濕熱則無這些濕熱下注的癥狀。
4、從治療脾胃濕熱與肝膽濕熱的療程來看，脾胃濕熱的療程較長。愈后較少復發(fā)。肝膽濕熱雖療程較短，但屢有發(fā)作。因脾胃濕熱濕大于熱，濕邪致病的特點是病程較長，故纏綿難愈。
治療肝膽濕熱的治療
肝膽濕熱治法主要利濕清熱，清肝利膽為主。專家介紹說：以清熱解毒，涼血化瘀之品；對于濕重于熱者，佐以芳香化濁，藥用可以使用龍膽草、黃芩、金銀花、野菊花、梔子、茵陳、赤芍藥、生地黃、北柴胡、生甘草、車前子、生大黃。這些藥物可以中氣、調(diào)和諸藥，防苦寒之性傷胃耗氣，另外柴胡、生地、赤芍疏具有肝養(yǎng)血至功效，對于肝膽濕熱患者是有很好的療效的。
對于濕重于肝膽濕熱者，可用白豆蔻、清半夏、木通、黃芩、石菖蒲、連翹、赤芍藥、生薏苡仁、茵陳、郁金、甘露消毒丹化裁。藥用藿香葉進行調(diào)理。這些藥物史利膽退黃、方中芳香化濁、清熱利濕解毒之精品。
治法：利濕清熱，清肝利膽。
方藥：濕重――菌陳五苓散；熱重――龍膽瀉肝湯。
肝膽濕熱患者除用藥物治療外，還可配清熱利濕食療輔助治療，可用：
1.板藍根菊飲：板藍根加水煎湯，加入菊花晶飲用，每日1次。有清熱疏風，明目解毒功效。適用于慢性肝炎、肝膽濕熱。
2.黃花菜粥：黃花菜30克，瘦肉末15克，糯米、白糖適量，煲成粥，每日1～2次，能清熱涼血，消腫，利尿，止痛，明目，適用于急性黃疸型肝炎，慢肝屬肝膽濕熱型。
3.黃花菜飲：黃花菜（干品）15克。制法是將黃花菜洗凈加水適量煎湯，代茶飲。有清熱利尿，退黃疸功效。適用于慢性肝炎、肝膽濕熱，急性黃疸型肝炎。
4.五汁飲：有清熱解毒，生津止瀉功效，適用于慢性肝膽濕熱型。
保健肝膽濕熱的保健
保健：少做過量的運動，少飲食刺激性的食物，保持生活規(guī)律，情緒穩(wěn)定。祛除肝膽濕熱食螺蚌肉。取田螺300克、蚌肉150克洗凈，煮湯食。田螺清熱利濕、利小便，蚌肉清熱，常食有清熱利濕及止痛之效。此外，食用佛手、綠萼梅、豬肝、玫瑰、豆腐等，有疏肝、補肝作用。
飲食：肝膽濕熱食療法：
1、蓮子30克（不去蓮心），桅子15克（用紗布包扎），加冰糖適量，水煎，吃蓮子喝湯。
2、豬肝1付，菊花30克（用紗布包好），共煮至肝熟，吃肝喝湯。
3、石膏粉30克，粳米、綠豆各適量，先用水煎煮石膏，然后過濾去渣，取其清液，再加入粳米、綠豆煮粥食之。
4、川貝母10克，搗碎成末，梨2個，削皮切塊，加冰糖適量，清水適量燉服。
5、豬腰2只，枸杞子、山萸肉各15克，共放入砂鍋內(nèi)煮至豬腰子熟，吃豬腰子喝湯。
不適宜食物：胡椒，龍眼肉，鵝肉，羊肉，雞肉，醍醐，蚶肉，白酒，人參，雞蛋，南瓜，榨菜、大蒜、肉桂、丁香、茴香、蔥、韭、生姜等辛辣之品，糯米、大棗、荔枝等黏糯滋膩之物，馬鈴薯、豆瓣等易致脹氣的食物，動物油、肥肉、狗肉、海魚、蝦子、以及黃芪、紫河車、黃精等補益之品。
適宜食物：田螺清熱利濕、利小便，蚌肉清熱，常食有清熱利濕及止痛之效。此外，食用佛手、綠萼梅、豬肝、玫瑰、豆腐等，有疏肝、補肝作用。
預防肝膽濕熱的預防
少做過量的運動，少飲食刺激性的食物，保持生活規(guī)律，情緒穩(wěn)定。
并發(fā)癥肝膽濕熱的并發(fā)癥
肝膽濕熱證為濕熱內(nèi)蘊肝膽功能失常所致的病證。常因感受濕熱之邪或脾虛水濕內(nèi)生，日久化熱，或長期過食甘肥厚味生濕助熱，影響肝膽功能所致。一般無并發(fā)癥，可引起腹脹等癥。
肝膽濕熱...熱之邪，或濕邪內(nèi)生，郁久化熱所致。癥見脅肋脹痛灼熱，腹脹厭食，口苦泛惡，小便短赤或黃，大便不調(diào)，或身目發(fā)黃，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)等。治宜清利肝膽濕熱...
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