4.15 每日一題 內(nèi)科學(xué)
評(píng)價(jià)慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度的肺功能指標(biāo)是：
A.FEV1/FVC
B.FEV1%預(yù)計(jì)值
C.FEV1絕對(duì)值
D.DLco
本題選自考研真題
解析：肺功能檢查是判斷持續(xù)氣流受限的主要客觀指標(biāo)。使用支氣管擴(kuò)張劑后，F(xiàn)EV1/FVC<>
本題答案：B
慢性阻塞性肺疾病
一、概念
慢性阻塞性肺疾?。–OPD）：簡(jiǎn)稱慢阻肺，是以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病。
注意：
1肺功能檢查見(jiàn)持續(xù)氣流受限是診斷COPD的必備條件；
2當(dāng)慢性支氣管炎、肺氣腫患者肺功能檢查出現(xiàn)持續(xù)氣流受限時(shí)，則能診斷為慢阻肺；如患者只有慢支炎和（或）肺氣腫，而無(wú)持續(xù)氣流受限，則不能診斷為慢阻肺。
二、臨床表現(xiàn)
1、癥狀
1慢性咳嗽：常為首發(fā)癥狀，晨間明顯；
2咳痰：一般為白色粘液或漿液性泡沫性痰；
3氣短或呼吸困難：COPD的標(biāo)志性癥狀，逐漸加重；
4喘息和胸悶；
5晚期患者常有體重下降、食欲減退等。
2、體征
COPD早期體征不明顯，隨疾病進(jìn)展可有以下體征：
1視診及觸診：桶狀胸；呼吸變淺，頻率增快，雙側(cè)語(yǔ)顫減弱；
2叩診：肺部過(guò)清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降；
3聽(tīng)診：兩肺呼吸音減弱，呼氣期延長(zhǎng)，可聞及干、濕性啰音。
三、分級(jí)
肺功能評(píng)估，使用GOLD分級(jí)，慢阻肺患者氣流受限嚴(yán)重程度肺功能分級(jí)表：
肺功能分級(jí) 患者肺功能FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比（FEV1%pred）
GOLD1級(jí)：輕度 FEV1%pred≥80%
GOLD2級(jí)：中度 50%≤FEV1%pred<>
GOLD3級(jí)：重度 30%≤FEV1%pred<>
GOLD4級(jí)：極重度 FEV1%pred<>
四、鑒別
1支氣管哮喘：可逆的氣流受限。
2COPD：不完全可逆的氣流受限。
3慢性支氣管炎：無(wú)氣流受限。
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