Diabetic 僅用于形容糖尿病相關(guān)并發(fā)癥
從人文角度考慮,ADA 指出 ,「diabetic」一詞將不再用于定義糖尿病患者,因其帶有歧視性,以后僅用于形容糖尿病相關(guān)并發(fā)癥(例如 diabetic retinopathy,糖尿病腎?。?。
ASCVD 替代 CVD
使用「動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 (ASCVD)」代替之前的「心血管疾病 (CVD)」,因?yàn)?ASCVD 更專業(yè)。
為了明確年齡、BMI 對 2 型糖尿病和糖尿病前期的風(fēng)險(xiǎn),指南更新了篩查標(biāo)準(zhǔn):
建議 45 歲以上者都應(yīng)進(jìn)行糖尿病篩查,無論其是否肥胖。
建議對于無癥狀的成年人,無論年齡大小,只要超重或肥胖,并存在一個(gè)或多個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素,均應(yīng)進(jìn)行糖尿病篩查。
隨著國內(nèi)外慢病管理和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的浪潮,也為體現(xiàn)技術(shù)革新的作用,新指南鼓勵(lì)應(yīng)用新方法,如手機(jī) App 和短信提醒對生活方式進(jìn)行干預(yù)以預(yù)防糖尿病的發(fā)生。
隨著胰島素依賴的老年糖尿病患者日益增多,2016ADA 增加了一項(xiàng)建議,對于動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測和使用胰島素泵的患者超過 65 歲也應(yīng)堅(jiān)持隨訪。
根據(jù)女性患者在 ASCVD 發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的新證據(jù),新指南建議將「女性 >60 歲」服用阿司匹林,改為「≥ 50 歲」,并建議年齡 <50>50>
在中等強(qiáng)度他汀治療基礎(chǔ)上加用「依折麥布」能為糖尿病患者帶來額外的心血管獲益。
根據(jù)美國心臟病協(xié)會(huì)與糖尿病協(xié)會(huì)共同推出的 1 型糖尿病和心血管疾病的專家共識,新指南建議糖尿病患兒篩查空腹血脂水平的年齡由 2 歲改為 10 歲。
妊娠患者的 HbA1c 控制目標(biāo)從 HbA1c<6%(42 mmol/L)改為 6.0%~6.5%(42~48 mmol/L),同時(shí)根據(jù)發(fā)生低血糖風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。
同時(shí),根據(jù)最新研究數(shù)據(jù),不推薦妊娠期糖尿病患者使用格列苯脲,因其效果劣于胰島素和二甲雙胍。
責(zé)任編輯:張開平;圖片:Shutterstock.com
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