血液透析療法是治療急慢性腎衰竭和其他一些嚴重疾病的重要方法。常見疾病的透析指征如下
【急性腎損傷】
一、透析指征
出現(xiàn)下列任何一種情況即可進行透析治療：
（一）血清肌酐≥354umol/L(4mg/dl)，或尿量＜0.3ml/(kg·h)持續(xù)24小時以上。
（二）高鉀血癥，血清鉀≥6.5mmol/L。
（三）血HCO3-＜15 mmol/L。
（四）體液過多，如球結(jié)膜水腫、胸腔積液、心包積液、心音呈奔馬律或中心靜脈壓升高；持續(xù)嘔吐；煩躁或嗜睡。
（五）敗血癥休克、多臟器衰竭患者提倡腎臟支持治療，即早期開始透析。
二、緊急透析指征
（一）嚴重高鉀血癥，血鉀≥7.0mmol/L或有嚴重心律失常。
（二）急性肺水腫，對利尿劑無反應(yīng)。
（三）嚴重代謝性酸中毒，血HCO3-＜13mmol/L。
【慢性腎衰竭】
一、一般指征
有尿毒癥的臨床表現(xiàn)，血清肌酐＞707.2umol/L，GFR＜10ml/min。
二、早期透析指征
腎衰竭進展迅速，全身狀態(tài)明顯惡化，有嚴重消化道癥狀，不能進食，營養(yǎng)不良；并發(fā)周圍神經(jīng)病變；紅細胞容積在15%下；糖尿病腎病，結(jié)締組織病性腎病，妊娠、高齡及兒童患者，盡管血清肌酐未達以上指標，也應(yīng)開始透析。
三、緊急透析指征
1. 藥物不能控制的高血鉀＞6.5mmol/L；
2. 水鈉潴留、少尿、無尿、高度水腫伴有心力衰竭、肺水腫、高血壓；
3. 代謝性酸中毒pH＜7.2；
4. 并發(fā)尿毒癥性心包炎，消化道出血，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如神智恍惚，嗜睡，昏迷，抽搐，精神癥狀等。
【急性中毒】
一、鎮(zhèn)靜、安眠及麻醉藥
巴比妥類、水合氯醛、地西泮等
二、醇類
甲醇、乙醇、異丙醇
三、解熱鎮(zhèn)痛藥
阿司匹林、水楊酸類、非那西丁
四、抗生素
氨基糖苷類、四環(huán)素、青霉素類、利福平、異煙肼、磺胺類、
萬古霉素等
五、內(nèi)源性毒素
氨、尿酸、膽紅素
六、其他
造影劑、鹵化物、汞、金、鋁等金屬，魚膽、海洛因，地高辛等。
【其他疾病】
難治性充血性心力衰竭，急性肺水腫，嚴重水、電解質(zhì)代謝紊亂及酸堿失衡，常規(guī)療法難以糾正者；急性重癥胰腺炎，肝性腦病，高膽紅素血癥等。
血液透析禁忌癥
無絕對禁忌癥，但下列情況應(yīng)慎用：
1、顱內(nèi)出血或顱內(nèi)壓增高。
2、藥物難以糾正的嚴重休克。
3、嚴重心肌病變并有難治性心力衰竭。
4、活動性出血。
5、精神障礙不能配合血液透析治療。
血液透析治療前注意事項
1、簽署血液透析治療知情同意書及深靜脈置管同意書。
2、檢測凝血五項，為透析抗凝方案的決定作準備。
3、檢測乙肝兩對半、術(shù)前四項等傳染性疾病指標。
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