目前胃食管反流病（GERD）的流行病學(xué)特點(diǎn)：發(fā)病率高，就診率低。我國有超過1.65億患者每月至少出現(xiàn)一次GERD癥狀，其中超過40%的患者每周至少出現(xiàn)一次GERD癥狀。調(diào)查顯示僅有1/64的GERD患者就診，而且多因?yàn)槌霈F(xiàn)胃腸道相關(guān)癥狀才來就診。在立即就診的患者中有高達(dá)55%的患者是因?yàn)槌霈F(xiàn)了難以忍受的癥狀：反流，嚴(yán)重影響夜間正常睡眠，燒心或餐后胸骨抑制感，在工作和生活中感到?jīng)]有活力等，其中前兩者是最難以忍受的癥狀。
不同的地區(qū)、不同的人群對胃食管反流癥狀的主訴是不同的，僅就難以忍受的反流而言，就有以下這些描述：燒心、胸骨后灼燒感、胸悶、上腹部不適、心里煩躁等。GERD癥狀還會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，而且癥狀越頻繁，生活質(zhì)量受損越嚴(yán)重，如進(jìn)食、睡眠、工作等。
GERD患者其癥狀嚴(yán)重程度與食管炎的出現(xiàn)和嚴(yán)重程度無相關(guān)性，內(nèi)鏡下陰性患者也會出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀，極大損害患者的生活質(zhì)量，其嚴(yán)重程度至少等同于食管炎和GERD并發(fā)癥。
GERD的診斷標(biāo)準(zhǔn)
24小時期間食管pH＜4的時間超過5.5%；內(nèi)鏡檢查證實(shí)食管炎癥為洛杉磯分級A-D；如果在24小時內(nèi)食管pH監(jiān)測不確定，埃索美拉唑治療14天結(jié)果陽性；癥狀相關(guān)概率陽性（＞95%）。
GerdQ問卷通過對過去一周癥狀的回顧來診斷GERD，較RDQ具有較高的精確性。
PPI試驗(yàn)可作為GERD酸反流的診斷試驗(yàn)（2014胃食管反流病共識意見，推薦等級：A+，證據(jù)等級：高質(zhì)量）。其原理是PPI可以抑制胃酸分泌，從而使反流物pH＞4.0，如果燒心/反流癥狀減輕（減輕50%以上）或消失，則提示癥狀與酸反流相關(guān)。
PPI試驗(yàn)也可作為胃食管反流病的初步診斷方法，其特點(diǎn)是方便可行，為非侵入治療，敏感性高、特異性高，診斷的同時可以開啟治療。
治療GERD的首要目的是快速緩解癥狀，其他目的還有治療食管炎，提高生活質(zhì)量，預(yù)防復(fù)發(fā)和并發(fā)癥等。
PPI在各種抑酸劑中治療食管炎的治愈率是最佳的。2004年英國NICE GERD管理指南提出，階梯向下策略應(yīng)基于PPI的選擇與劑量調(diào)整。在標(biāo)準(zhǔn)治療過程中應(yīng)用強(qiáng)效足量的PPI，給予可控制癥狀的最低劑量PPI進(jìn)行維持治療。GERD治療中強(qiáng)效藥物的選擇應(yīng)基于PPI強(qiáng)效抑酸能力（快速、持久）以及抑酸所轉(zhuǎn)化的癥狀控制和食管炎愈合的臨床獲益。
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