（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/strong>
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
前些日子，我和幾個(gè)從異地來的老同學(xué)小聚。
聊天的時(shí)候，我一時(shí)間有些走神，聽到旁邊一桌客人的聊天內(nèi)容。
其中，有一個(gè)人叫苦：自己最近右側(cè)腿痛，嚴(yán)重時(shí)甚至不敢著地，花了不少錢才勉強(qiáng)好轉(zhuǎn)。
這時(shí)候，另一個(gè)人馬上搭話：“那你得喝點(diǎn)酒啊，喝點(diǎn)酒，活血，就好了”。
腿疼的人一聽，心里似乎還挺高興，說道：“那我今天更得喝點(diǎn)了，這是在治病啊”！
聽到這里，我腦袋“嗡”一下，差點(diǎn)沖過去，把他的酒瓶子搶下來。
中國人對(duì)中醫(yī)的誤解，甚至是無知，居然到了這種程度！
在這里，我想說，對(duì)于相當(dāng)一部分坐骨神經(jīng)痛患者而言，飲酒恰恰是最大的誘因。不喝酒還好點(diǎn)。喝了酒，痛上加痛。
在這里，我給你說一張我早年經(jīng)歷過的醫(yī)案。
那時(shí)候，有一個(gè)男子，來找我老師。
來的時(shí)候，拄著拐，被別人攙扶著。
怎么回事呢？他在發(fā)病之前的一天，去參加鄰居的婚禮。酒席上，他喝了不少酒。
結(jié)果，回到家當(dāng)天晚上，腿就有些疼。第二天，更疼。
疼痛，從腰部開始，沿著右腿大腿后側(cè)向下放射，一直到腳上。腿后側(cè)疼，像被火燒了一樣。腿的外側(cè)則有麻木感。咳嗽、彎腰，都疼。腳不敢落地。
就這樣，他在家人的幫助下，趕緊就醫(yī)。經(jīng)診斷，為坐骨神經(jīng)痛。
我老師在了解情況后，給他診脈，發(fā)現(xiàn)那個(gè)脈象，硬邦邦的，跳得特別快。我老師還特意讓旁邊的我感受一下，說這就是典型的弦數(shù)脈。
看舌頭，發(fā)紅，苔黃膩。細(xì)問得知，從昨天到現(xiàn)在，小便一直發(fā)黃，口里苦，臉紅，整個(gè)人心煩焦慮。
我老師對(duì)患者說的第一句話就是：“以后無論如何，都不要再飲酒了。眼下，你這條經(jīng)脈還能勉強(qiáng)洗一洗。再喝酒，恐怕就洗不了了”。
說完，見我老師寫了一張配伍：
龍膽草10克，梔子、黃芩、車前子（包）、柴胡、澤瀉、木通、地龍各15克，白芍、生地、當(dāng)歸各20克，桑枝、虎杖各30克，甘草6克，水煎服，每日一劑。
結(jié)果，這個(gè)藥，患者服用了3劑，疼痛大大減輕。再用5劑，諸證悉平，腿不疼了。
這里頭怎么回事兒啊？很簡單，問題就出在肝經(jīng)濕熱上。
在這里，我要給你亮明一個(gè)觀點(diǎn)，這就是，我們的腿，和肝經(jīng)有關(guān)系。不信，你可以觀察足厥陰肝經(jīng)的循行部位，是不是和坐骨神經(jīng)痛發(fā)生區(qū)域，比較重疊？中醫(yī)理論就認(rèn)為，一旦肝經(jīng)有了濕熱之邪，那么肝經(jīng)所及之處就會(huì)為濕熱所襲擾。這個(gè)時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)疼痛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)語境下的坐骨神經(jīng)痛，從中醫(yī)分型辨證的角度來說，有相當(dāng)一部分就屬于肝經(jīng)濕熱。
這種肝經(jīng)濕熱引發(fā)的疼痛，有一些特點(diǎn)，比如疼痛呈燒灼樣，很劇烈，而且腿沉、口苦、舌紅、苔黃膩，脈象弦數(shù)或者弦滑，發(fā)病比較急?；颊叩纳瞽h(huán)境，或者飲食特點(diǎn)，都可能體現(xiàn)出“濕熱”二字。
這里頭，飲酒引發(fā)的疼痛，尤其需要引起關(guān)注。有些人就是這樣，喝完酒，就犯病。他們覺得，喝酒，活血化瘀，溫經(jīng)散寒，應(yīng)該會(huì)緩解疼痛。這個(gè)，只能說針對(duì)寒邪阻痹的患者，比較合理。對(duì)于肝經(jīng)濕熱型的患者來說，喝酒就等于加劇濕熱，讓問題越來越嚴(yán)重。
當(dāng)然，也有的人，問題不出在喝酒，而是飲食太香、太膩、太好。這些，也會(huì)引發(fā)濕熱。
既然問題源于濕熱，那要緩解疼痛、控制病情，務(wù)必要清利濕熱。怎么實(shí)現(xiàn)呢？我老師用到了龍膽瀉肝湯的配伍。咱們再看一遍——
龍膽草10克，梔子、黃芩、車前子（包）、柴胡、澤瀉、木通、地龍各15克，白芍、生地、當(dāng)歸各20克，桑枝、虎杖各30克，甘草6克。
讀者朋友，你記住啊，這里頭的龍膽草、梔子、黃芩、澤瀉、車前子、柴胡、木通、生地、當(dāng)歸、甘草，這些就是龍膽瀉肝湯的標(biāo)配。
龍膽瀉肝湯，是中醫(yī)治療肝經(jīng)濕熱證的最常用方子，沒有之一。我老師所謂的“洗一洗肝經(jīng)”，其實(shí)就是用它來洗。
這里頭，龍膽草、梔子和黃芩，就是用來清熱燥濕的。龍膽草專入肝經(jīng)，既能清肝經(jīng)濕熱，還能清肝火。車前子、澤瀉、木通，這都是利水的，引導(dǎo)熱邪從小便排出。你要是想洗掉肝經(jīng)上的這些臟東西，是不是得有水??？沒有水，你拿啥洗？所以，用當(dāng)歸和生地來滋陰補(bǔ)血。滋陰補(bǔ)血，還能防止清熱燥濕、利水除濕之品傷正傷陰。
當(dāng)然，你又是清熱，又是利水，苦寒之品用了不少。這就容易遏制肝的升發(fā)之性。怎么辦？來一個(gè)柴胡。柴胡疏肝解郁，配合當(dāng)歸，可以調(diào)肝。
這就是基本意圖。我老師在這個(gè)基礎(chǔ)上，加入可以柔筋止痛的白芍、通經(jīng)活絡(luò)的地龍，以及通經(jīng)、利濕、清熱的虎杖、桑枝。這就比較周正了。
我老師后來告訴我，龍膽瀉肝湯，加上白芍、桑枝、虎杖、地龍，這是中醫(yī)治療肝膽濕熱型坐骨神經(jīng)痛的常有配伍。業(yè)界，不少人都這么用。有一些此類經(jīng)驗(yàn)，還被權(quán)威的中醫(yī)刊物報(bào)道過。他要求我好好記憶、背誦，日后服務(wù)于民。
而我個(gè)人的體會(huì)是，龍膽瀉肝湯加減治療濕熱型坐骨神經(jīng)痛，確實(shí)有一定效果。
當(dāng)然，我把這個(gè)問題詳細(xì)地寫出來，不是為你開方子。坐骨神經(jīng)痛到底是不是屬于濕熱型，要經(jīng)過嚴(yán)格而專業(yè)的辨證。舌脈特點(diǎn)，前文已述。非專業(yè)的讀者朋友，務(wù)必在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來判定。
我想要提醒你的，是濕熱這種致病因素，對(duì)人體所產(chǎn)生的影響。
濕熱源于哪里？一是環(huán)境，二是飲食。在飲食中，飲酒帶來的傷害最大。你可千萬不要以為，酒這個(gè)東西可以散寒、活血，適當(dāng)喝點(diǎn)一定可以緩解腰腿疼。你得分清自己的證型再說啊。寒邪阻痹的人，可以這么做。證屬濕熱的人，這么做就是慢性自殺了。這個(gè)事兒看不準(zhǔn)，將來容易走彎路的。
好了，關(guān)于這個(gè)事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀，祝福你肝經(jīng)清爽，兩腿無病。
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