本文理論依據(jù)：《中醫(yī)藥學高級叢書·方劑學》、《中醫(yī)內(nèi)科臨床治療學》、《實用中西醫(yī)結合診斷治療學》
論岐黃之道，謀蒼生之福，歡迎各位讀者。我是中醫(yī)人，文君然。
今天我這篇文說，依然從一個故事講起。這個故事，發(fā)生在前年。
患者是一個63歲的女性，身材較胖，說話的聲音比較洪亮，看上去血氣方剛的。
她什么病呢？手麻，右手的無名指和小手指麻得最明顯，麻木感直接放散到手腕部位。什么時候麻呢？晚上睡覺的時候。尤其是睡醒的時候，那種麻木感最厲害。
既然有這個毛病，她第一時間想到的是頸椎病。于是，她就去看頸椎。事實上，她的頸椎也確實有問題。經(jīng)過一段時間的理療，她感覺似乎好一些，但是沒多久，麻木感又上來了。
沒辦法了，她來找我。
她這個人，一進來，坐在我面前，就開始說話，繪聲繪色地述說自己的病情，聲音高亢有力。我看著她，心里忽然有一種莫名的滑稽感，雖然這種感覺對患者來說是一種不尊敬，但是我實事求是地說，確實有好笑的感覺。
我問她，你測過血壓沒？
滔滔不絕的她忽然不吱聲了，搖頭說沒測過。
我說，我給你測測吧。這么一量不要緊，發(fā)現(xiàn)高壓185。她對此沒啥概念，反問我：“這能怎么地”？
我苦笑說，還能怎么地？正常人高壓不超過130，你都185了！這意味著，你隨時隨地可能腦出血。
她聽完，若有所思。
我繼續(xù)問她：“除了手指麻木，還有沒有什么不舒服的地方，你盡量回憶，盡量說”。
我這一起頭，果然，讓她想到了很多。她說，自己晚上的時候腳心發(fā)熱，手心也有點熱，一側腦袋有的時候會疼那么一陣兒，另外就是總渴。自己的脾氣近些年比較暴躁，走路的時候，如果走遠了，容易蒙頭轉(zhuǎn)向，找不到方向。 還有一個，就是有的時候如果累著了，沒睡好，手還容易抖，不過不嚴重，也不是經(jīng)常發(fā)作。
我看了一下脈象，屬弦脈。舌象，是舌紅苔黃。
我非常鄭重地告訴她，從現(xiàn)在開始，不要治頸椎了，配合我的湯藥來調(diào)一下。先用一段時間，不行的話再看。
我用的什么藥呢？天麻、鉤藤、生決明、山梔、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神、沙參、白芍。
回去之后，此患如法服用。反饋說睡眠好了很多，手麻手抖也好了很多，血壓有所下降，只是手心和腳心依然發(fā)熱。
二診，去黃芩和山梔，加丹皮、地骨皮、熟地。
這一次，患者反饋良好，血壓下降明顯，手部的不適感幾乎消失，睡眠質(zhì)量大大提高。
一晃，事情已經(jīng)過去兩年了。兩年來，她一直在我的建議下用藥，血壓控制得還算可以。但是我知道，隨著時間的推移，中醫(yī)中藥難免不能完全好控制她的血壓。她接下來要做的，是應該考慮服用西藥了。在高血壓面前，中醫(yī)的辦法雖然很多，但是不能和西藥比，更不能完全治愈。這一點我是非常承認的。
不過，從這個病案中，我們能體會到一個問題，這就是，經(jīng)常發(fā)生在我們肢體上的這種麻木、發(fā)熱、以及抖動現(xiàn)象，我們要考慮八個字——肝陽上亢，肝風內(nèi)動。
什么是肝陽上亢、肝風內(nèi)動呢？
我給你打個比方，你就知道了。
中醫(yī)理論說，肝，是將軍之官。大將軍嘛，總是得有點脾氣的。平時，這位將軍被人伺候得好好的，那它就不亂發(fā)脾氣?？墒窃谀承┣闆r下，伺候?qū)④姷娜藳]了，消失了，跑掉了，那這個將軍可就得不到安撫了，動不動就暴跳如雷，哇哇哇直叫，遇事容易暴怒，給人的感覺就是無法控制了。
那好，平時伺候這個將軍的，就是我們的肝腎之陰。肝陰不去伺候肝了，這就是所謂肝腎虧虛了。那么肝這名將軍暴怒的狀態(tài)，就是所謂肝陽上亢、肝風內(nèi)動。體現(xiàn)出來是什么癥狀呢？就是患者頭痛、眩暈、舌紅苔黃、脈象弦數(shù)。這四個是主要癥候。肝風上擾于頭部，我們就頭痛頭暈。肝陰不足，肝有郁火，于是就舌紅苔黃。肝主筋，肝氣不調(diào)，則經(jīng)脈拘急，于是脈弦。脈數(shù)，則是有熱的表現(xiàn)。
除此之外，我們?nèi)菀资致楹褪侄?。這是肝風在體內(nèi)吹來吹去的表現(xiàn)。邪熱內(nèi)擾，于是我們的手腳心發(fā)熱，心神不安而失眠。肝主人的情緒。肝陽上亢，我們就會脾氣暴躁，易怒。同時，這樣的人，如果測血壓，往往是比較高的。
有意思的是，這樣的人，你從外面看上去，還真就像一個將軍。他（她）說話的聲音是高亢的，情緒是容易激動的，脾氣是不好的，是特別有主意的，在人群當中是領頭的那一個，從來不吃虧。你說這像不像一個將軍？
總而言之吧，這就是肝陽上亢，肝風內(nèi)動，也叫肝陽偏亢、肝風上擾。
好了，這個時候怎么辦？熟悉中醫(yī)方劑的人，應該對我前面提到的用藥很熟悉了，這其實就是天麻鉤藤飲加減。天麻鉤藤飲，是當代中醫(yī)臨床中提煉總結的驗方?；九湮槭翘炻?克，鉤藤12克，生決明18克，山梔和黃芩各9克，川牛膝12克，杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9克。這里面天麻和鉤藤是息肝風的，生決明是平肝潛陽的，這三個把“將軍”的氣頭壓一壓。肝風刮起來了，熄風有一個訣竅，就是活血行血。血行風自滅。好，就用牛膝和益母草來活血。杜仲、桑寄生來補肝腎，讓將軍身邊多一點伺候它的人。夜交藤和茯神能寧心安神。此方是降血壓，改善肝陽偏亢、肝風上擾證的常用方。
平息肝風、清降肝陽，我們還可以利用穴位。太沖穴和合谷穴是必用的。太沖穴可以疏肝理氣、平息肝風。合谷穴可以調(diào)和氣血，行氣開竅，鎮(zhèn)靜安神。太沖穴左右各一，合谷穴左右各一，號稱“四關”，綜合利用，可以平肝潛陽。
好了，說了這么多，文章也該告一段落了。在這里，我還想最后補充一句：遇到手腳麻木的情況，我們不要只考慮頸椎病。我們要考慮一下，自己是不是有高血壓。因為高血壓，在中醫(yī)看來，很大可能屬于肝陽上亢、肝風內(nèi)動。肝陽上亢、肝風內(nèi)動的表現(xiàn)之一，就是手腳麻木、抖動。這個關系，我們一定要理清。如果你能明白這個道理，我這篇2000多字的文章，就算沒白寫。
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