?血栓是心臟或血管內(nèi)形成的凝塊。這些凝塊由纖維蛋白和血液中的有形成分組成。脫落隨血液游動的凝塊叫栓子,如果栓子較大,血管較細(xì),堵塞了某處的血管就叫栓塞或梗塞,若是重要器官血栓形成或栓塞就會致人死亡或致殘。
其中最主要的包括心腦血管血栓形成或栓塞、深靜脈血栓形成和肺栓塞、外周動脈閉塞性疾病四大類,其中以心肌梗死、腦卒中、肺栓塞引起的死亡總數(shù)為各種疾病之首,也可以說是人類的第一殺手。
抗栓、溶栓是血栓類疾病的主要防治方法,而中醫(yī)藥在這一環(huán)節(jié)中占了重要地位。近年來所研究出的抑制血小板活化、抗血栓形成和溶解血栓的中成藥不斷涌現(xiàn),因其療效確切、副作用小,給臨床防治血栓相關(guān)疾病帶來了極大幫助。
中醫(yī)認(rèn)為,血栓形成與栓塞,屬中醫(yī)的血瘀證范疇,是由“血脈不通、血行不暢、血?dú)獠恢?、血凝瘀塞”所致,故中醫(yī)的主要治療大法為活血化瘀?;钛鏊幘褪侵改苁柰ㄑ}、祛除瘀塞的藥物。目前最常應(yīng)用的抗栓、溶栓中藥主要包括抗凝血藥、抗血小板聚集藥、溶栓藥三大類。
研究證明,活血化瘀類中藥及其復(fù)方,其藥理作用主要有四:
1. 改善血液流變學(xué),即改善血瘀患者血液的濃、黏、凝、聚狀態(tài);
2. 擴(kuò)張外周血管,增加器官的血流量;
3. 保持凝血與纖溶系統(tǒng)的動態(tài)平衡,抗血栓形成;
4. 改善微循環(huán)。此類中藥中最常用、功效最佳的主要有以下藥物。
中藥抗凝血藥
水蛭
水蛭是傳統(tǒng)的蟲類活血化瘀藥,具有破血、逐瘀、通經(jīng)的功效。研究表明,其體內(nèi)的抗凝活性成分為水蛭素,是高效抗凝劑,是凝血酶最強(qiáng)的特異性抑制劑。其抑制血小板聚集、阻止血栓形成、溶解血栓、擴(kuò)張血管、促進(jìn)血液循環(huán)的能力已被國際醫(yī)學(xué)界所公認(rèn)。
虻蟲
虻蟲有破血、逐瘀、消腫之功效,作用與水蛭相近但力稍緩。近代研究亦有溶血作用。
地龍
地龍所含蚯蚓素有抗凝、溶血作用。其抗凝機(jī)制能直接抑制凝血酶 - 纖維蛋白原反應(yīng)作用。地龍還有通經(jīng)活絡(luò)與降壓止痙等功效,兼溶兼通,與水蛭等配合,可快速溶解血栓,排出血栓,使血流暢通。
全蝎
中醫(yī)認(rèn)為全蝎有息風(fēng)止痙、活絡(luò)止痛等功效?,F(xiàn)代研究證明,其提取液有抑制動物血栓形成和抗凝、溶血作用。其部位不同抗凝活性的強(qiáng)弱也不一樣,順序是蝎尾>蝎全體>蝎身。
紅花
中醫(yī)認(rèn)為,紅花有活血祛瘀、通經(jīng)止痛作用?,F(xiàn)代研究表明,紅花有溶血、降壓、擴(kuò)張冠狀動脈等功效,紅花黃色素是主要有效成分。
抗血小板聚集的中藥
丹參
中醫(yī)認(rèn)為,丹參既有活血化瘀功效,又有養(yǎng)血作用,所以古人有“一味丹參,功同四物(即四物湯,為養(yǎng)血良方)”之說?,F(xiàn)代藥理研究證明,丹參有擴(kuò)張血管、保護(hù)心肌、促進(jìn)血液循環(huán)和降壓等功效。
三七
三七不但具有活血化瘀之功效,還兼有養(yǎng)血止痛等作用?,F(xiàn)代研究證明,三七抗血栓的機(jī)制是通過多環(huán)節(jié)實現(xiàn)的,有明顯增加冠狀動脈血流量、降低冠狀動脈阻力、減慢心率、降低血壓、降低心肌耗氧量、抑制血小板的活性、抗血小板聚集、改善血管內(nèi)皮功能、降低血液黏稠度,從而產(chǎn)生抗血栓形成等功效,是防治冠心病心梗等疾病的良藥。
赤芍
傳統(tǒng)認(rèn)為,赤芍有涼血活血、祛瘀止痛、清肝明目等功效?,F(xiàn)代研究證明它有多種藥理功能,主要作用于心血管系統(tǒng)。
川芎
川芎辛溫香竄,走而不守,為血中氣藥,能上達(dá)巔頂,下走血?!,F(xiàn)代研究表明,川芎有興奮延髓呼吸中樞、血管運(yùn)動中樞,直接擴(kuò)張周圍血管,使冠狀動脈血流量增加、下肢血管血流量增加以及降壓等作用。
川芎還有改善軟腦膜和外周微循環(huán)、抗血小板凝聚、抑制血栓素 A、增加前列腺素濃度、增加腦血流量和保護(hù)實驗性腦缺血的作用。對防治缺血性腦血管病、偏頭痛等有顯著功效。
土鱉蟲
傳統(tǒng)認(rèn)為,土鱉蟲是破血逐瘀、消腫塊、通經(jīng)閉、續(xù)筋接骨的良藥,能廣泛用于各種血瘀癥?,F(xiàn)代研究證明,本品能抑制血小板聚集、降低血小板黏附率、減少血小板聚集程度。
有溶栓作用的中藥
蛇毒
蛇毒有多種,是含有多種生物活性蛋白和多肽的混合體,有多種抗栓成分。蛇毒纖溶酶原激活劑近年來最受關(guān)注,它主要通過激活纖溶酶原使之變成有活性的纖溶酶,從而發(fā)揮其間接溶解纖維蛋白的作用。我國尖吻蝮蛇毒制成的蝮蛇毒消栓酶可治療各種血栓堵塞性疾病,有效率達(dá) 90% 以上。
黃芪
多年研究證明,黃芪的主要有效成分為黃芪總苷和黃芪多糖,是益氣強(qiáng)心之良藥,有保護(hù)心肌、擴(kuò)張血管、改善皮膚血液循環(huán)及營養(yǎng)狀況、降低血壓和調(diào)節(jié)免疫等功能。近年研究還證明,黃芪的總提取物有體外直接溶解血凝塊和抑制體內(nèi)血栓形成的作用。
在中藥抗栓、溶栓的復(fù)方制劑中,常用的還有以下藥物。
麝香
麝香辛溫香竄,醒神開竅,有超強(qiáng)的穿透能力(天然麝香穿透力更強(qiáng)),能穿透血腦屏障,引領(lǐng)眾藥到達(dá)腦部血管,對治療腦血栓后遺癥、腦細(xì)胞壞死和腦萎縮是必不可少的。
冰片
冰片芳香走竄,醒神開竅,無往不達(dá),能改善血腦屏障的通透性,增強(qiáng)某些水溶性大分子物質(zhì)向腦內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn),引藥上行。
蟾酥
蟾酥有開竅醒神、抗菌消炎之良效。是栓毒(長期血栓堆積或血管壁受損引發(fā)炎癥后,在血管內(nèi)皮下埋藏的有毒性的腐質(zhì)就是栓毒,其可使小的血栓變大,使血管變硬、變???、變窄)的克星,同時可對破損的血管壁進(jìn)行消炎,從而快速愈合,抑制血栓形成。
蜂房
蜂房有消炎解毒作用,而且有極高的營養(yǎng)價值,有利于消除栓毒,修復(fù)血管壁,使血管壁創(chuàng)面快速愈合。
穿山甲
穿山甲咸能軟堅,性善走竄,能疏通透達(dá)經(jīng)絡(luò),可使藥物直達(dá)病所。
中醫(yī)認(rèn)為,“氣為血帥,氣行血行”,人參大補(bǔ)元?dú)?,能益氣?fù)脈;木香、枳殼等行氣理氣之品,可使氣行血行,增強(qiáng)活血化瘀類藥物的療效;而桂枝、牛膝、桑枝、麻黃、白芷、細(xì)辛與川芎等活絡(luò)與引經(jīng)藥物,能起到通經(jīng)活絡(luò)、引導(dǎo)藥物上行下達(dá),增強(qiáng)藥物功效的作用;當(dāng)歸能使血行旺盛,白芍能調(diào)節(jié)心血管功能。當(dāng)歸配白芍、三七、丹參、川芎等藥物,活血中兼?zhèn)漯B(yǎng)血功效,有修復(fù)血管、軟化血管等作用,可標(biāo)本兼治。此外,銀杏葉制劑也有良好的疏通血管、抗栓等良好功效。
由上述藥物配伍組方的常用中成藥,如“復(fù)方丹參滴丸”“腦心通”等集溶栓、排栓、抑栓三重功效于一身,有擴(kuò)張血管、促進(jìn)血液循環(huán)、抑制血小板聚集、降低血液黏稠度、保持凝血與纖溶系統(tǒng)動態(tài)平衡的作用,可有效阻止血栓形成;還可明顯增強(qiáng)腦血流量,降低腦血管阻力,明顯延長凝血時間;同時還可增加心肌供血,改善心功能,縮小心肌梗死范圍,抗心肌急性缺血。對防治心腦血管疾病、預(yù)防中風(fēng)和心肌梗死發(fā)生,確有良效。
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