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腧穴

腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的部位,是針灸治療疾病的刺激點(diǎn)。腧與“輸’通,有轉(zhuǎn)輸、輸注的含義;“穴”即孔隙。所以,腧穴的本義即是指人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣轉(zhuǎn)輸或輸注于體表的分肉腠理和骨節(jié)交會(huì)的特定的孔隙。故《靈樞·小針解》曰:“節(jié)之交,三百六十五會(huì)者,絡(luò)脈之滲灌諸節(jié)者也?!薄鹅`樞·九針十二原》對(duì)腧穴的論述也指出:“節(jié)之交,三百六十五會(huì)……所言節(jié)者,神氣之所游行出入也。”因此,古代文獻(xiàn)中對(duì)腧穴有“砭灸處”、“節(jié)”、“會(huì)”、“骨孔”、“氣穴”、“孔穴”等不同稱謂,俗稱“穴位”。“腧”,從肉旁,
作為腧穴的專用字而取代“輸”字。
腧穴既是“神氣之所游行出入”的門戶,又通過經(jīng)脈通道與臟腑之氣相通。所以臟腑經(jīng)絡(luò)氣血功能的病理變化常可在體表相應(yīng)的腧穴引起各種反應(yīng);反之,在腧穴施行的針灸刺激,也可通過經(jīng)絡(luò)通道內(nèi)達(dá)臟腑、直趨病所發(fā)揮其補(bǔ)瀉或調(diào)整作用而產(chǎn)生治療效果。因此,必須熟練掌握腧穴的定位、歸經(jīng)、主治等基本知識(shí),才能在臨床上正確運(yùn)用針灸治療疾病而收到較好的效果。

腧穴-腧穴研究的發(fā)展 

    

其過程可分為以下階段:①無定位階段。最初,人們用砭石割刺癰疽腫瘍,排膿放血,解除病痛。后逐漸發(fā)現(xiàn)有顯著痛感和壓痛處,砭刺效果更好,這就是“以痛為腧”的規(guī)律。“以痛為腧”常隨著患者疼痛反應(yīng)不同,而在不同部位出現(xiàn)壓痛點(diǎn),因此此階段無固定位置。②定位定名階段。經(jīng)過反復(fù)實(shí)踐,用針刺或艾灸刺激體表的某些部位,對(duì)相應(yīng)的某些疾病和癥狀有治療作用;刺激某些部位,不僅對(duì)相應(yīng)病癥有效,而且對(duì)其他病癥也有效,日積月累,逐漸發(fā)現(xiàn)了某些部位和某些病癥具有相關(guān)性的規(guī)律。戰(zhàn)國晚期,秦漢時(shí)代,以《內(nèi)經(jīng)》等為代表,確定這些部位的取法和治療作用,并加以命名,就成為腧穴。③系統(tǒng)分類階段。又經(jīng)過了較長時(shí)間的實(shí)踐,人們發(fā)現(xiàn)各個(gè)腧穴并不是孤立存在的,而是相互聯(lián)系的。它們之間在治療作用上既有共性,又有相對(duì)的特異性。在魏晉唐宋時(shí)期,以《針灸甲乙經(jīng)》、《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》為代表,使經(jīng)絡(luò)、部位、穴位逐漸結(jié)合起來研究,成為系統(tǒng)分類的基礎(chǔ)。尤其是在十四經(jīng)脈上,腧穴治療作用的相關(guān)性更為突出,于是腧穴有了系統(tǒng)分類。④國際標(biāo)準(zhǔn)化階段。1980年世界衛(wèi)生組織西太區(qū)辦事處曾派出安瑞中島醫(yī)師考察中國關(guān)于針灸穴名國際標(biāo)準(zhǔn)化的研究情況。1981年5月在東京、1982年12月西太區(qū)在馬尼拉、1985年7月在香港相繼召開了三次針灸穴位名標(biāo)準(zhǔn)化會(huì)議。1987年出版了《針灸穴名國際標(biāo)準(zhǔn)化手冊(cè)》。1990年國家中醫(yī)藥管理局組織部分專家編寫了《經(jīng)穴部位》、《經(jīng)穴部位文獻(xiàn)考與解剖》,并繪制了標(biāo)準(zhǔn)化穴位圖。后經(jīng)國家技術(shù)監(jiān)督局批準(zhǔn),從1991年元月1日起作為中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)在全國實(shí)施,1991年4月在北京召開了全國腧穴標(biāo)準(zhǔn)化方案推廣會(huì)。全國大學(xué)本科針灸教材(第二版)將其作為正式教學(xué)內(nèi)容。這時(shí)的特點(diǎn)是名稱統(tǒng)一,定位統(tǒng)一,解剖內(nèi)容統(tǒng)一,主要主治內(nèi)容基本統(tǒng)一,刺灸法相對(duì)統(tǒng)一。

腧穴-分類

    

一般分為經(jīng)穴經(jīng)外奇穴阿是穴、耳穴四類。①經(jīng)穴:又稱十四經(jīng)穴,是十二經(jīng)脈任脈、督脈循行路線上的腧穴,是全身腧穴的主要部分,計(jì)361個(gè)。②經(jīng)外奇穴:凡未歸屬于十四經(jīng)脈、定位明確、有特定療效的腧穴,稱為奇穴。③阿是穴:是病癥在體表上的反應(yīng)點(diǎn),無固定部位,往往隨病而起,病愈即失。④耳穴:是病癥在耳廓上的反應(yīng)點(diǎn),其分布呈倒置胎兒狀。各腧穴雖經(jīng)分類,但它們之間又有聯(lián)系。不少奇穴位于十四經(jīng)脈上,以后有歸屬于經(jīng)穴的。不少阿是穴經(jīng)過反復(fù)實(shí)踐,確定其部位和主治作用,加以命名者,又成為奇穴。因此,腧穴的分類在歷史發(fā)展過程中并不是絕對(duì)的,它們相互補(bǔ)充,不斷發(fā)展,形成腧穴的體系(表1)。

腧穴-命名 

    

古人對(duì)腧穴的命名均有一定的依據(jù)和含義?!端貑枴り庩枒?yīng)象大論》曾說:  “氣穴所發(fā),各有處名。”《千金翼方》中也指出“凡諸孔穴,名不徒設(shè),皆有深意”。歷代醫(yī)家主要是根據(jù)腧穴所在的部位或主治作用,結(jié)合自然現(xiàn)象和醫(yī)學(xué)理論等,采用取類比象的方法為其命名的。所以,了解腧穴名稱的含義及其命名依據(jù),對(duì)于熟悉和牢記其定位與主治作用頗有助益。茲將腧穴命名的主要依據(jù)簡介如下:
(一)根據(jù)所在部位命名
主要根據(jù)腧穴所在的人體解剖部位而命名。例如腕骨、完骨、大椎、耳門、耳尖、乳中、乳根、脊中、臍中、囟會(huì)、頰車、顴醪等穴名均是古代人體解剖部位名稱,腧穴恰在這些部位,就分別以其所在部位的名稱命名。所以,對(duì)這一類腧穴知其名稱即可確定其所在部位。
(二)根據(jù)治療作用命名
主要是根據(jù)腧穴主治功效的某些突出特征及其對(duì)某種疾病的特殊治療作用而命名。例如睛明、光明、四白均有明目之效;水分、水道皆有利水消腫之功;牽正治口渦;迎香通鼻竅;聽宮、聽會(huì)治耳鳴、耳聾;風(fēng)府、風(fēng)市祛風(fēng)而有功。對(duì)這一類腧穴,見其名稱就可知道其主要的治療作用。
(三)利用天體地貌命名
主要是借用自然界的天體(日、月、星辰)、地貌(山、陵、丘、墟、溪、谷、溝、澤、池、泉、海、瀆等)的名稱,結(jié)合腧穴所在部位的形態(tài)特征或氣血流注的情況而命名。例如上星、日月、太乙、太白、昆侖、承山、大陵、丘墟、合谷、陽溪、水溝、尺澤、天池、極泉、小海、四瀆等。
(四)參照動(dòng)植物形象命名
主要是結(jié)合腧穴所在部位形態(tài)特征或作用特點(diǎn),采用相應(yīng)的動(dòng)植物形象比喻而命名。如伏兔、魚際、犢鼻、鶴頂、鳩尾、魚腰等穴是以動(dòng)物形象喻義腧穴所在部位的形態(tài)特征;而攢竹、絲竹空、口禾醪等則以植物形象為其命名。理解這些腧穴名稱的含義,對(duì)準(zhǔn)確取穴很有幫助。
(五)借用建筑物命名
根據(jù)腧穴所在部位的特征或其作用特點(diǎn),借用各種建筑物的名稱形象為其命名。如天井、玉堂、巨闕、庫房、地倉、梁門、神庭、氣戶、屋翳、天窗、中府、勞宮等均屬此類。此外還有以鄉(xiāng)、里、市、街、道、沖、會(huì)、合、交、迎、關(guān)、樞等命名的腧穴也歸于此類。
(六)結(jié)合中醫(yī)學(xué)理論命名
根據(jù)腧穴所在部位或其治療作用的某些特征,結(jié)合中醫(yī)陰陽學(xué)說以及臟象、經(jīng)絡(luò)、氣血等有關(guān)理論命名。例如心俞、肺俞等背俞穴均以臟腑名稱命名;神堂、神門、魄戶、魂門、意舍等則以臟腑的功能名稱命名;陰交、陰都、至陽、會(huì)陽、陽池、會(huì)陰、陽交等穴多以陰陽理論命名;三陽五會(huì)(百會(huì))、三陰交、三陽絡(luò)等穴則根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說中經(jīng)脈循行與腧穴的特殊聯(lián)系而命名。

腧穴-定位

    

目前臨床常用的方法主要有骨度折量法、體表標(biāo)志法和指寸定位法三種。骨度折量法,是以體表骨節(jié)為主要標(biāo)志,設(shè)定尺寸,用以確定腧穴位置的方法。如足三里在外膝眼下3寸,上巨虛在外膝眼下6寸,可根據(jù)屈膝時(shí)外膝眼至外踝中點(diǎn)連線分為16寸(16等分)來取定。因其大都以骨骼來衡量,所以稱骨度折量法(表2)。體表標(biāo)志法,是以人體五官、毛發(fā)、指甲、乳頭、臍窩、骨關(guān)節(jié)和肌肉隆起等部位作為標(biāo)志來確定腧穴部位的方法。如兩眉之間取印堂穴,兩乳之間的中點(diǎn)取膻中穴等。指寸定位法,是用手指或手指的某一部位作為比量腧穴部位的方法。其中,用中指中節(jié)兩端橫紋頭之間距離(屈指時(shí))作1寸的,稱中指同身寸法。用拇指指節(jié)橫紋兩端之間距離作1寸的,稱拇指同身寸法。用食、中、環(huán)、小四指相并作為3寸的稱一夫法。

腧穴-功能和臨床意義

    

腧穴的主要生理功能是輸注臟腑經(jīng)絡(luò)氣血,溝通體表與體內(nèi)臟腑的聯(lián)系。在臨床上,醫(yī)生利用腧穴的功能特點(diǎn),可以對(duì)疾病進(jìn)行診斷和治療。
在疾病發(fā)生時(shí),相應(yīng)的腧穴往往可出現(xiàn)壓痛、酸楚、麻木、結(jié)節(jié)、腫脹、變色、丘疹、脫屑、凹陷等各種反應(yīng)。腧穴上所出現(xiàn)的不同病理反應(yīng)是疾病過程中臟腑經(jīng)絡(luò)氣血失調(diào)的結(jié)果。因此,利用腧穴的病理反應(yīng)特點(diǎn)可以幫助診斷疾病,現(xiàn)在常用的方法有:①捫穴診斷法,如同時(shí)壓迫足三里,左穴敏感者屬胃病,右穴敏感者屬十二指腸病。②望穴診斷法,如望舌下靜脈(金津、玉液)對(duì)人體內(nèi)瘀血有意義。③耳穴望診法,察看耳部皮膚的變色、變形、變性等。④儀器測定法,多利用穴位的導(dǎo)電特性診斷疾病。
通過針灸、推拿等治療方法刺激相應(yīng)的腧穴,可以疏通經(jīng)絡(luò),激發(fā)經(jīng)氣,調(diào)整氣血運(yùn)行,達(dá)到扶正祛邪的目的。刺激腧穴治療疾病的作用不僅對(duì)局部臟腑、器官病癥有效,而且對(duì)相應(yīng)經(jīng)脈循行路線上與該穴相距較遠(yuǎn)的臟腑、器官病癥也有效果。這是腧穴的近治和遠(yuǎn)治作用。腧穴的遠(yuǎn)治作用,在十四經(jīng)穴上反映尤其突出。此外,某些腧穴還有特殊的治療作用,可專治某病,如至陰穴可矯正胎位,治療胎位不正。

腧穴-十二經(jīng)腧穴分說

    

(一)手太陰肺經(jīng):
手太陰肺經(jīng),是十二經(jīng)脈循行開始之經(jīng),左右共22個(gè)腧穴。此經(jīng)主要病候?yàn)?胸肺部脹滿、咳嗽、氣喘、呼吸困難、小便頻數(shù)或黃赤、缺盆及手臂內(nèi)側(cè)痛、手掌發(fā)熱、肩背痛或冷痛、外感風(fēng)寒發(fā)熱。
1.中府
穴位:胸前壁的外上方,云門下1寸,距任脈6寸。取穴:仰臥,先定云門,后定本穴。即任脈華蓋穴旁開6寸處。
主治:咳嗽喘息、胸肋痛、肩背痛。針灸:針3~5分,灸3~7壯,不宜深刺。
穴名淺解:本穴原名“府中俞”“膺中俞”,后簡稱“中府”。手太陰經(jīng)起于中焦,肺臟處于胸中,為吐納內(nèi)外氣的府庫;且此穴為本經(jīng)的募穴,募者集也,是本經(jīng)經(jīng)氣聚集較多之處,故名為中府。備考:本穴是手足太陰兩經(jīng)之交會(huì)處?!栋僮C賦》:“胸滿更加噎塞,中府意舍所行?!?br>2.云門
穴位:鎖骨外端下緣凹陷中。取穴:仰臥,在中府上1寸,與任脈璇璣穴相平,外開6寸處。
主治:同中府穴。針灸:同中府穴。
穴名淺解:按《素問?陰陽應(yīng)象大論》:“云出天氣?!狈闻K是臟腑之華蓋,象天。肺經(jīng)之氣聚于中府,從云門穴發(fā)出溫煦濡潤,如云之出天氣也,故名云門。
一說:肺居上焦,象天,病邪侵及肺臟,則上焦陰滯之氣盛,好似陰云布敷。若對(duì)云門穴或針或灸,則有疏散陰郁之功,故在臨床上常用治療肺氣壅滯,喘悶不暢的證候。備考:患癆瘵者,常在中府、云門穴有壓痛。
3.天府
穴位:腋下3寸內(nèi)廉赤白肉際。取穴:手掌向前、垂臂,當(dāng)腋橫紋前端與尺澤穴成直線,適當(dāng)乳頭相平處取之。
主治:氣喘、鼻衄、痛。針灸:以手平舉,針3~5分。
穴名淺解:肺居臟腑之上,故名之以天;府者聚也。肺經(jīng)經(jīng)氣出于云門,布入上肢,在天府穴小集。故名天府。備考:《百癥賦》:“天府合谷,鼻中衄血宜追。”
4.俠白
穴位:天府穴下1寸。取穴:從尺澤穴直上5寸取之(也要參考天府穴位)。
主治:咳嗽、煩滿。針灸:針3~5分,灸3~7壯。
穴名淺解:“俠”,古醫(yī)籍中與“挾”字通用。肺色白,兩臂下垂,此穴適值肺臟的兩旁,故名俠白。備考:《壽世保元》治赤白汗斑。
5.尺澤
穴位:肘窩橫紋中。取穴:仰掌微屈肘,于約紋上,沿大筋外側(cè)取之。
主治:咳嗽、胸脅脹潢、肘臂痛、小兒驚風(fēng)。針灸:針3~5分。
穴名淺解:按骨度折量寸法,從腕橫紋到肘橫紋折量為一尺。尺澤穴恰值肘橫紋之赤白肉際,為手太陰肺經(jīng)的合穴。合象水之歸,水之所歸,大則為江海,小則為湖澤,況肺經(jīng)合穴,在五行屬水,故以尺澤命名。本穴為合屬水,又以“澤”名,故針刺用補(bǔ)法則益陰,用瀉法則息熱。備考:《通玄指要賦》:“尺澤去肘疼筋緊?!?br>6.孔最
穴位:前臂拇指側(cè),去腕7寸。取穴:伸臂仰掌,從太淵穴直上7寸處取之。
主治:頭痛、咳嗽吐血、痔痛、肘臂厥痛、熱病汗不出。針灸:針3~7分,灸3~7壯。
穴名淺解:孔最,為肺經(jīng)的郄穴,“郄”者隙也?!翱住敝缚赘[,“最”當(dāng)甚字解,兩字聯(lián)用,義為大孔竅;同時(shí)也含蓄著本穴有開瘀通竅的作用:故名。本穴為郄,郄穴多主急癥,如咳血、咽痛、痔痛等癥均可選用。備考:《甲乙》:厥頭痛,孔最主之。
7.列缺
穴位:拇指側(cè)腕上1.5寸。取穴:以患者兩手虎口交叉,食指著于腕側(cè)上,指尖所到處筋骨陷中取之。
主治:頭痛、咽腫、小便頻數(shù)和不利。針灸:針2~3分(針尖向肘微斜刺入),灸3~7壯。
穴名淺解:古人常將經(jīng)脈走向以流水比喻。“列”義為排列,“缺”形容缺口,兩字聯(lián)用,是形容肺經(jīng)經(jīng)氣象水一樣流到此處,遇著缺口,分出一支流向手陽明大腸經(jīng),故以列缺命名。在肺經(jīng)為絡(luò)穴,溝通肺與大腸表里兩經(jīng)。
一說:古人稱電為列缺,如《楊雄賦》“霹靂列缺,吐火施鞭”。腧穴以電為名,似標(biāo)志著有愈頭痛迅猛之功。備考:《馬丹陽天星十二穴治雜病歌》“善療偏頭患,遍身風(fēng)痹麻,痰涎頻上壅,口噤不開牙……”《席宏賦》“氣刺兩乳求太淵,未應(yīng)之時(shí)尋列缺……”
8.經(jīng)渠
穴位:拇指側(cè)腕上高骨的內(nèi)緣。取穴:仰掌,從拇指側(cè)腕橫紋上1寸陷中取之。
主治:咳嗽、喉痹、腕痛、熱病汗不出。針灸:針2~3分,不可灸。
穴名淺解:“渠”,義為水溝。經(jīng)氣以流水為喻,聚集于太淵,從經(jīng)渠流出,故名經(jīng)渠。此穴為肺經(jīng)的經(jīng)穴,屬金,常用于開瘀瀉熱。備考:《百證賦》:“熱病汗不出,大都更接于經(jīng)渠?!?br>9.太淵
穴位:掌后內(nèi)側(cè)橫紋頭。取穴:一指按于寸部,近掌為太淵穴,近關(guān)為經(jīng)渠穴。
主治:喘息、咽腫、心痛脈澀。針灸:針2~3分,進(jìn)針時(shí)避開動(dòng)脈。
穴名淺解:“太”,當(dāng)大字解;“淵”,水深為淵。肺經(jīng)經(jīng)氣聚集本穴處最深,故以太淵形容之,并以為名。本穴為肺經(jīng)的俞穴(代原穴),屬土,為肺經(jīng)的母穴。凡本經(jīng)實(shí)證宜用瀉法,虛證宜用補(bǔ)法。備考:《玉龍賦》:“咳嗽風(fēng)痰,太淵列缺宜刺。”
10.魚際
穴位:拇指本節(jié)后內(nèi)例。取穴:沿拇指本節(jié)后內(nèi)側(cè),赤白肉際取之。
主治:咳嗽、咽腫、身熱頭痛。針炙:針3~5分,灸3~5壯。
穴名淺解:拇指本節(jié)后的肌肉隆起,形魚如腹, 古人稱之為魚,穴在赤白肉際(際,指邊際),故名之曰魚際。魚際不僅是腧穴的名稱,也是此一部分的體表名稱,如《靈樞?經(jīng)脈篇》:“手太陰之脈……入寸口,上魚,循魚際出大指之端?!北狙榉谓?jīng)的滎穴,屬火,凡屬肺經(jīng)的征候,多用瀉法,少用補(bǔ)法。備考:《百征賦》:咽痛兮,液門魚際去療”。
11.少商
穴位:手大指端內(nèi)側(cè)。取穴:大指內(nèi)側(cè)去爪甲角約一分許,赤白肉際取之。
主治:咽腫、鼻衄、昏迷。針灸:針1分。
穴名淺解:手太陰肺經(jīng)屬金,在音為商,在時(shí)為秋。《秦問?六元正紀(jì)大論》以“太”和“少”來分別五音的陽和陰。肺經(jīng)屬太陰,故以少商名之。本穴為肺經(jīng)的井穴,屬木,救急常用三棱針點(diǎn)刺出血。
備考:商(商、傷也),其氣肅殺,故為通瘀解熱的要穴?!栋僮C賦》:“少商曲澤,血虛口渴同施?!?br>(二)手陽明大腸經(jīng):
手陽明大腸經(jīng),左右共40個(gè)腧穴。此經(jīng)主要病候?yàn)?喉痹、齒痛、鼻流清涕或衄血、肩以下本經(jīng)流注部位疼痛,邢氣盛則經(jīng)脈所過處熱腫,虛則憎寒怕冷。
1.商陽
穴位:手食指端的內(nèi)側(cè)。取穴:食指撓側(cè)去爪甲角約1分許,當(dāng)赤白肉際。
主治:齒痛、喉痹、昏迷、手指麻木。針灸:針1分,針尖略向上方。
穴名淺解:大腸經(jīng)與肺經(jīng)均屬金,其音為商,于時(shí)為秋,具有清肅之氣。但由肺經(jīng)少商穴交傳而來,是從陰經(jīng)轉(zhuǎn)入陽經(jīng),故名為商陽。本穴為大腸經(jīng)的井穴,屬金,主治“心下滿”。備考:《百證賦》:“寒瘧兮,商陽太溪驗(yàn)?!?br>2.二間
穴位:食指本節(jié)前內(nèi)側(cè)陷中。取穴:屈指,當(dāng)食指本節(jié)前橫紋頭陷中,赤白肉際。
主治:鼻衄、齒痛、喉痹。針灸:針2~3分,灸3壯。
穴名淺解:“間”,當(dāng)隔字解。本穴適當(dāng)次指內(nèi)側(cè),甲后第二節(jié)后(第二間隔),故名二間。本穴為大腸經(jīng)的滎穴,屬水,為本經(jīng)的子穴,凡本經(jīng)實(shí)證,宜用瀉法。備考:《通玄指要賦》:“目昏不見,二間宜取?!?br>3.三間
穴位:食指本節(jié)后內(nèi)側(cè)陷中。取穴:握拳,于本節(jié)后掌骨內(nèi)緣陷中取。
主治:喉痹、下齒痛、手指痛。針灸:針3~7分,灸3~5壯。五指盡痛,可針入1寸5分,名為透掌針。
穴名淺解:本穴適當(dāng)次指內(nèi)側(cè),甲后第三節(jié)后,故名為三間。本穴是大腸經(jīng)的俞穴,屬木。凡木旺火盛,灼爍金經(jīng)的疾患,均用瀉法。本穴一名小谷,二間穴一名間谷,均可為合谷穴的輔助穴。備考:《百證賦》:“目中漠漠,即尋攢竹三間?!?br>4.合谷
穴位:在手大指次指歧骨間。取穴:拇、食兩指伸張,當(dāng)?shù)谝弧⒍乒侵g取之。
主治:頭痛、口眼 斜、鼻衄、齒痛、喉痛、多汗。針灸:針3~5分,灸3壯。孕婦忌用。
穴名淺解:穴在拇、食指兩歧骨間凹陷中,因以兩山間的谷地喻之,名為合谷。合谷穴稍外方赤白肉際,名為虎口(非合谷穴處),因而一般也常以虎口名代之。合谷穴為大腸經(jīng)的原穴,為經(jīng)氣聚集最深之點(diǎn),《靈樞?九針十二原》:“五臟有疾,當(dāng)取之十二原?!贝送?兩合谷穴與兩太沖穴,名為四關(guān),為開瀉熱閉、氣郁、血瘀的名穴。備考:《百證賦》:“天府合谷,鼻中衄血宜追。”《四總穴歌》:“頭項(xiàng)尋列缺,面口合谷收。”
5.陽
穴位:腕關(guān)節(jié)拇指側(cè)兩筋間。取穴:手掌側(cè)置,拇指翹起,當(dāng)?shù)谝徽乒呛?伸拇長、短肌、肌腱之間,深陷處取之。
主治:頭痛、齒痛、手腕痛。針灸:針3~4分,灸3~5壯。
穴名淺解:“”與“溪”字通,義指山間的水溝。凡經(jīng)氣循行到筋骨凹陷處,在腧穴多以溪、池、淵、海、泉、谷名之。本穴位于合谷后的凹陷中,又隸屬于手陽明經(jīng),故名為陽溪。本穴為大腸經(jīng)的經(jīng)穴,屬火,火盛者宜瀉之。常為合谷穴的輔助穴。備考:《百證賦》:“肩陽溪,消癮風(fēng)之熱極?!?br>6.偏歷
穴位:陽溪穴后3寸。取穴:肺經(jīng)列缺穴上1寸5分,略偏外側(cè)取之。
主治:目赤、鼻衄、肩臂痛。針灸:針3~4分,灸3~7壯。
穴名淺解:“偏”在此處其義為斜向,“歷”義為經(jīng)過。此穴為大腸經(jīng)的絡(luò)穴,經(jīng)氣循行到此處分出一支,斜向肺經(jīng)流動(dòng),故名偏歷。備考:《標(biāo)幽賦》:“刺偏歷利小便,醫(yī)大人之水蠱?!?br>7.溫溜
穴位:陽溪穴后5寸。取穴:屈肘橫肱立拳(用力握緊),適當(dāng)臂前肌肉隆起如蛇頭形之下端取之。
主治:頭痛、面腫、腸鳴腹痛、肩臂痛。針灸:針3~5分,灸3~7壯。
穴名淺解:“溫”義為暖煦,“溜”義為緩流。
本穴為大腸經(jīng)的郄穴,經(jīng)氣流動(dòng)到此穴處,溫煦深聚,故稱溫溜。凡寒濕凝滯之證,本穴有溫通散寒祛濕的作用。用力握拳,本穴適當(dāng)臂前肌肉隆起形似蛇頭處,故一名為蛇頭。備考:《百證賦》:“審他項(xiàng)強(qiáng)傷寒,溫溜期門而主之?!?br>8.下廉
穴位:曲池穴下4寸。取穴:屈肘橫肱立拳,在曲池與溫溜穴成直線處取之。
主治:頭風(fēng)、眩暈、肘臂痛等。針灸:針3~5分,灸3~7壯。
穴名淺解:“廉”當(dāng)“隅”字,也當(dāng)“棱”字解。穴在曲池下4寸。當(dāng)屈肘握拳,肌內(nèi)棱起,形似菱角,穴在其下端,因名下廉。備考:《甲乙經(jīng)》:主溺勞、眼痛。
9.上廉
穴位:曲池穴下3寸。取穴:同上穴。
主治:頭風(fēng)、半身不遂、腸鳴腹痛等。針灸:針5~8分,灸3~7壯。
穴名淺解:穴在曲池下3寸。屈肘握拳,肌肉棱起,形似菱角,穴在其上端,故名為上廉。備考:上下廉兩穴,均可作手三里的輔助穴。
10.手三里
穴位:曲池穴下2寸。取穴:同上穴。
主治:齒痛、手臂麻木不仁、吐瀉等。針灸:針5~7分,灸3~7壯。
穴名淺解:《太素?五節(jié)刺》:“天容無過一里而止?!睏钌仙谱?一里一寸也??磥怼袄铩弊衷诖瞬皇怯靡杂?jì)算里程之“里”,而應(yīng)以楊上善注積為依據(jù)。手三里穴的定位,醫(yī)籍多謂在曲池穴下2寸,今以“三里”命名,似有未合。若于肘穴向下量之,恰為3寸,從而可以試想,對(duì)此穴命名時(shí),其量穴的起點(diǎn),是有差異的。一說:“里”與“”通,手三里與足三里與體內(nèi)上、中、下三焦有關(guān),故以“三里”標(biāo)志之。備考:手足陽明經(jīng)的三里穴,古代針灸家常在臨床時(shí)上下配合應(yīng)用,如《席弘賦》:“手足上下針三里,食癖氣塊憑此取?!薄栋僮C賦》:“且如兩臂頑麻,少海就傍于手三里”。
11.曲池
穴位:肘部外輔骨內(nèi),肘窩橫紋頭。取穴:屈肘橫肱立拳取之。
主治:半身不遂、月經(jīng)不通、瘰疬、癮疹等。針灸:針8~15寸,灸3~7壯。
穴名淺解:穴在肘骨曲角內(nèi)緣橫紋端,為大腸經(jīng)的合穴。經(jīng)氣循行到此,聚集深入,以水喻氣,故名為曲池。此穴屬土,為本經(jīng)的母穴,凡本經(jīng)虛證宜補(bǔ)之。備考:《玉龍賦》:“人中曲池,可治其痿傴。”
12.肘(應(yīng)作肘)
穴位:曲池穴斜外上一寸。取穴:屈肘橫肱,于大骨外緣取之。
主治:肘臂痛、攣急、麻木不仁。針灸:針5~8分,灸3~7壯。
穴名淺解:“”與“”,一般以為兩字通用,究其實(shí)兩字讀音相同而字義相異?!啊碑?dāng)深空解,“”其義為髖?!都滓医?jīng)》原作“肘”,按穴名的竟義,應(yīng)以《甲乙經(jīng)》為是。備考:肩、肘兩穴,其竅頗深,易受寒邪侵犯,但也是治療肩肘痛痹的要穴。
13.五里
穴位:曲池穴上3寸。取穴:屈肘橫肱,從曲池與肩穴直線處取。
主治:肘臂疼痛、瘰疬。針灸:灸7~15壯。
穴名淺解:一里為一寸,穴在天府下5寸(《素問?氣穴論》:“天府下五寸”),故名為五里。一說:“里”通“”,五里穴與五臟之氣相通,故古人常列為禁針,如《靈樞?玉版第六十》:“通之五里,中道而止,五至而已,五往而五臟之氣盡矣?!眰淇?《百證賦》:“五里臂,生疬瘡而能治?!睉?yīng)以灸治為主。
14.臂
穴位:曲池穴上7寸。取穴:屈肘橫肱,于曲池穴與肩髃穴線上肉端取之。
主治:項(xiàng)強(qiáng)、瘰疬、臂痛。針灸:針3~5分,灸7壯。
穴名淺解:腕至肘稱臂,肘上肩下稱肱。肱與臂俗統(tǒng)稱為臂。臑,《禮記?少儀》:“太牢以牛丸肩,臂臑折九個(gè)?!弊?“臂臑謂肩腳也?!币徽f:肩峰下之肉嫩軟,稱臑。穴置肩下肉端,故以臂臑稱之。此穴為手足太陽、陽維的會(huì)穴,凡由太陽經(jīng)傳來的陰寒之邪,導(dǎo)致肩臂疼痛者,針之良效。備考:《百證賦》:“五里臂臑,生疬瘡而能治?!?br>15.肩髃
穴位:肩端兩骨間陷中。取穴:舉臂時(shí)肩部出現(xiàn)前后兩個(gè)凹陷,于前一凹陷中取之。
主治:半身不遂。癮疹、肩臂痛。針灸:針6分至1寸5分,灸7~77壯。
穴名淺解:《醫(yī)學(xué)入門》:“髃,音禺,肩頭骨也?!毖ㄔ诩缟象k骨凹陷處,故名為肩髃。此穴為手陽明、陽的會(huì)穴。備考:《玉龍賦》:“風(fēng)濕傳于兩肩,肩髃可療?!?br>16.巨骨
穴位:肩上后側(cè)叉骨間。取穴:肩端上行,兩叉骨之間陷中取之。
主治:癭氣、瘰疬、肩臂不得屈伸。針灸:針4~7分,灸7~15壯。
穴名淺解:鎖骨,古稱巨骨。穴在鎖骨肩端與肩胛崗兩大骨接頭的凹陷處,以骨名代用為穴名。此穴為手陽明、脈的會(huì)穴。備考:《甲乙經(jīng)》:血瘀肩中痛不能動(dòng)搖、巨骨主之。
17.天鼎
穴位:扶突穴下1寸。取穴:結(jié)喉旁開1寸5分為人迎穴,人迎穴后1寸5分為扶突穴,天鼎穴就在扶突穴下1寸取之。
主治:喉痹、暴。針灸:針3~5分,灸3~5壯。
穴名淺解:鼎為古人的食器,其形上有兩耳,下有三足,與人之頭頸形狀相似。該穴適在頸部(頭頸在人體屬于天部),言鼎以象形,故以天鼎名之。備考:《百證賦》:“天鼎間使,失音囁嚅而休遲。”
18.扶突
穴位:天鼎穴上1寸。取穴:胃經(jīng)人迎穴后1寸5分取之。
主治:喉中痰鳴、暴。針灸:針3~5分,灸3~5壯。
穴名淺解:《禮記》投壺注:“鋪四指曰扶”,扶即現(xiàn)今的四橫指,約當(dāng)同身寸的3寸。該穴在結(jié)喉突起旁3寸,故名扶突。備考:《甲乙經(jīng)》:咽喉鳴喝喘息,扶突主之。
19.禾髎
穴位:水溝旁5分。取穴:在鼻孔下,挾水溝旁取之。
主治:鼻塞不聞香臭、口噤、鼻瘡。針灸:針3分,不宜灸。
穴名淺解:“髎”,應(yīng)改用,義為深空。禾,在秦漢以前皆指而粱言。人的鼻孔可以嗅谷氣,口咽能夠食五谷,該穴適當(dāng)鼻孔下、口唇上,故以禾髎名之。備考:《靈光賦》:“兩鼻衄針禾髎?!?0.迎香
穴位:鼻翼旁開5分。取穴:鼻翼溝根外端,鼻唇溝陷中取之。
主治:鼻衄、不聞香臭、多涕、口眼斜。針灸:針3分,不宜灸。
穴名淺解:迎接兩字為常用語,香,指氣味。此穴屬大腸經(jīng),與肺經(jīng)為表里。穴在鼻翼之旁,鼻司嗅,為肺竅,故以迎香名之。此穴為手,足陽明兩經(jīng)的會(huì)穴,凡鼻不聞香臭之癥,用之良效。備考:《玉龍賦》:“搐迎香于鼻內(nèi),消眼熱之紅?!薄断胭x》:“耳聾氣痞聽會(huì)針,迎香穴瀉功如神?!?br>(三)足陽明胃經(jīng)
足陽明胃經(jīng),左右共90穴。此經(jīng)主要病候?yàn)?腹脹、腹中雷鳴、水腫。胃熱則多食善饑,小便黃;胃寒則食少而脹。邪盛熱高則發(fā)狂,甚則登高而歌,棄衣而走。鼻衄、口喎、唇疹、頸腫、喉痹、胸膺及下肢經(jīng)脈循行疼痛。
1.承泣
穴位:目下7分。取穴:正視時(shí)瞳孔直下,當(dāng)下眼瞼下方靠骨邊取之。
主治:目痛多淚、雀目、目動(dòng)。針灸:針4分,不宜灸。
穴名淺解:無聲垂淚渭之泣。該穴適當(dāng)淚滴承受之處,故名為承泣,俗稱淚窩,與任脈承漿穴的命名意義相同。此穴為足陽明、陽屩、任脈之會(huì)。備考:《甲乙經(jīng)》:目不明淚出,遠(yuǎn)視。
2.四白
穴位:目下一寸。取穴:適當(dāng)承泣穴下3分,于顴骨孔處取之。
主治:目赤痛癢,目翳、眼瞼動(dòng)。針灸:針2~3分,針尖向顴骨孔處,不宜深刺和灸。
穴名淺解:“四”,指上下左右;“白”,當(dāng)明字解。該穴能消散目翳,療目赤痛癢,使眼目向上下左右視物,皆光明白潔,故名為四白。備考:《銅人》:治眼生白翳、目動(dòng)不息。
3.巨髎
穴位:鼻孔旁8分。取穴:從四白穴直下,于鼻翼根旁開直瞳子取之。
主治:口眼斜、鼻衄齒痛、眼瞼動(dòng)。針灸:針3~4分,灸3壯。
穴名淺解:“髎”應(yīng)改作窌,義為深空。巨者大也。該穴適在顏面顴骨突起的斜下方,故名為巨窌。備考:《百證賦》:“胸膈停留瘀血,腎俞巨窌宜征?!?br>4.地倉
穴位:口角旁4分。取穴:平口角旁開4分取之。
主治:口眼喎斜、流涎。針灸:針3~7分(針尖斜向頰車穴),灸3~7壯。
穴名淺解:“倉”,《說文》:“谷藏也”?!端貑?六節(jié)臟象論》:“地食人以五味,五味入口,藏于腸胃?!痹撗ㄟm在口角旁,因名為地倉。此穴為手、足陽陰、陽屩之會(huì)。備考:《玉龍歌》:“口眼喎斜最可嗟,地倉妙穴連頰車。左瀉右依師正,右瀉左莫令斜。”《百征賦》:“頰車地倉穴,正喎于片時(shí)。”
5.大迎
穴位:曲頰前1寸3分。取穴:鼓起兩腮,在下頜骨邊緣出現(xiàn)一溝形,按之有動(dòng)脈應(yīng)手處是穴(取時(shí)避開動(dòng)脈)。
主治:口喎、口噤、齒痛。針灸:針3分,灸3壯。
穴名淺解:“迎”,有合的含義,逆而就之,也謂之迎?!鹅`樞?熱病篇》:“臂陽明有入遍齒者,名曰大迎。”臂陽明,指的是手陽明經(jīng),而大迎穴屬于足陽明經(jīng)。足陽明經(jīng)在此穴處,迎手陽明經(jīng)會(huì)而合之,故稱為大迎。備考:《百證賦》:“目兮,顴窌大迎?!?br>6.頰車
穴位:耳下曲頰端陷中。取穴:以指按曲頰稍前上方陷中取之。如將牙齒用力咬緊,則按處立即彈起,壓之深部有痠感。
主治:口眼喎斜、牙痛、口噤。針灸:針4分(斜尖斜向地倉穴),灸~7壯。
穴名淺解:下牙床骨負(fù)載著牙齒,咬切咀嚼食物,其所以能張能合,一松一緊的動(dòng)作,有賴下頜關(guān)節(jié)可以上下左右滑動(dòng),該部位古人稱之為車。由于該部位為兩頰肌肉包攏,故以頰車名之。備考:《玉龍賦》:“頰車地倉療口。
7.下關(guān)
穴位:當(dāng)顴弓之下凹陷中。取穴:閉口取之,大開口則穴閉住。
主治:耳鳴耳痛、牙痛、口眼喎斜。針灸:針3分(直刺),不宜灸。
穴名淺解:穴在顴骨弓下,《甲乙經(jīng)》謂此穴“合口有孔,張口即閉”,為腭骨運(yùn)動(dòng)、牙齒開闔的機(jī)關(guān),故稱為下關(guān)。此穴是足陽陰經(jīng)與少陽經(jīng)之會(huì)。備考:《銅人》:療聤耳,耳有膿汁出,牙車脫臼。
8.頭維
穴位:額角發(fā)際內(nèi)。取穴:從督脈神庭穴旁開4寸5分取之。
主治:頭痛、目痛。針灸:針3分(向上方沿皮刺)。禁灸。
穴名淺解:《素問?陰陽類論》謂:“三陽為經(jīng),二陽為維。”二陽,指陽明。此穴位于頭部,為足陽明脈氣所發(fā),故名為頭維。一說:《廣雅?釋言》謂“維,隅也?!庇?可當(dāng)“角”字解。此穴在頭部左右隅角,故以為名。本穴為足陽明、足少陽、陽維之會(huì)。備考:《玉龍賦》:“攢竹頭雄,治目疼頭痛?!?br>9.人迎
穴位:結(jié)喉旁。取穴:結(jié)喉旁1寸5分,有頸動(dòng)脈搏動(dòng),避開動(dòng)脈取之。
主治:咽腫、咳嗽、癭氣、瘰疬。針灸:針3分,不可深刺。禁灸。
穴名淺解:《素問?寶命全形論》:“天地合氣,命之曰人?!北狙ㄎ挥诮Y(jié)喉旁,為咽喉要地,是人賴以生存、迎送吞吐天氣、地氣(五谷之氣)的部位,故名為人迎,又名天五會(huì)。此穴為足陽明、少陽之會(huì)。備考:《天星秘訣》:耳鳴腰痛,先此后耳門及三里。
10.水突
穴位:人迎穴下,氣舍穴上。取穴:從人迎與氣舍兩穴之間取之。
主治:咽喉痛、咳逆氣喘不能平臥。針灸:針3~4分,灸3~5壯。
穴名淺解:水,指水谷:突,在此有突出沖動(dòng)的含義。人當(dāng)進(jìn)飲食、水谷下咽時(shí),此穴的部位向上沖動(dòng),故名為水突,又名水門(水谷之門)。對(duì)于水飲上嗆,用之有效。備考:《甲乙經(jīng)》謂:咳逆上氣,咽喉癰腫,水突主之。
11.氣舍
穴位:任脈天突穴旁開1寸5分。取穴:從人迎穴直下,任脈天突穴旁,鎖骨上緣取之。
主治:喉痹、咳逆上氣、瘰疬。針灸:針3~5分,灸3~5壯。
穴名淺解:人迎、水突是形容水谷進(jìn)入的部位,而氣舍正是形容呼吸之氣排門入舍之處。因?yàn)樵撗ń咏尾俊R徽f:人當(dāng)強(qiáng)力忍氣持重時(shí),則該穴處即可見到膨起,因名之曰氣舍。備考:《甲乙經(jīng)》:咳逆上氣,魄戶及氣舍主之。
12.缺盆
穴位:鎖骨上凹陷部的中央。取穴:正坐,從任脈天突穴外開4寸,鎖骨上緣陷中取之。向下直對(duì)乳頭。
主治:胸滿喘咳,項(xiàng)強(qiáng)、瘰疬。針灸:針3~5分(不可深刺)。
穴名淺解:“缺”,在此處義為空虛的部位。人的胸腔形似盆狀,而鎖骨上窩,凹陷空虛,形同無蓋之盆,故祖國醫(yī)學(xué)在人體解剖上將此部位名為缺盆。本穴恰在無蓋之盆的無蓋處,故又以局部的解剖名稱,代替了穴名。備考:《千金》:缺盆主胸中熱,息賁脅下氣上。
13.氣戶
穴位:鎖骨下緣。取穴:仰臥,從任脈璇璣穴橫開4寸,與缺盆穴間隔一骨,向下直對(duì)乳頭取之。
主治:咳喘、胸膺痛。針灸:3~5分,灸3~5壯。
穴名淺解:人的胸腔似盆,缺盆處似缺口,本穴在缺盆之下,接近肺的尖部,故以氣戶形容之。備考:《百證賦》:“久知脅肋疼痛,氣戶華蓋有靈。”
14.庫房
穴位:氣戶穴下1寸6分。取穴:從任脈華蓋穴旁開4寸陷中取之。
主治:胸脅脹滿、咳唾濁痰。針灸:針3分,灸3~5壯。
穴名淺解:儲(chǔ)物之舍謂之庫房。該穴在氣戶穴下,為了譬喻肺氣貯藏之所,故以庫房名之。備考:《甲乙經(jīng)》:胸脅脹滿、咳逆上氣、呼吸多唾濁沫膿血,庫房主之。
15.屋翳
穴位:庫房穴下1寸5分。取穴:仰臥,紫宮穴旁開4寸陷中取之。
主治:胸脅支滿、乳痛。針灸:針3分,灸3~5壯。
穴名淺解:《說文》段注:“屋者室之覆也。”凡遮蔽物的物體稱翳(翳,為大羽毛扇)。在此處形容該穴處于胸腔之上,防護(hù)遮蔽著肺臟,故以屋翳名之。備考:《百證賦》:“至陰屋翳,療癢疾之疼多?!?br>16.膺窗
穴位:屋翳穴下1寸6分。取穴:仰臥,從任脈玉堂穴旁開4寸陷中取之。
主治:胸滿短氣、肋痛、乳痛。針灸:針3分,灸3~6壯。
穴名淺解:鎖骨下、乳房上稱膺;能通風(fēng)透光之處為窗。凡胸膺氣壅、脅痛脹滿諸癥,針之可以開郁散結(jié),有如房室有窗,可以通氣透光,故稱為膺窗。備考《銅人》:治胸滿短氣,乳癰寒熱不安。
17.乳中
穴位:當(dāng)乳頭中。取穴、主治、針灸,略。
穴名淺解:乳,指乳房。該穴在乳頭的正中,故稱乳中。備考:乳中穴僅可作為尋取他穴的自然標(biāo)志,不宜針灸。
18.乳根
穴位:乳中穴下1寸6分。取穴:仰臥,從任脈中庭穴旁開4寸陷中取之。
主治:久咳、胸滿、乳痛。針灸:針3分,灸5壯。
穴名淺解:基底曰根。本穴在乳房下緣,又因灸可治療乳少、乳癰,故名為乳根。備考:《玉龍賦》:“乳根俞府,療氣嗽痰哮?!?br>19.不容
穴位:任脈巨闕穴旁2寸。取穴:仰臥,從臍上6寸旁開2寸取之。
主治:腹?jié)M、嘔吐、心痛、不嗜食。針灸:針5分至1寸,灸7~15壯。
穴名淺解:本穴之下接近胃府,胃為水谷之海,虛空則能容;但飲食水谷充盈至此,即不能再納,因名為不容。一說:“不”字有時(shí)音義同“痞”,不容實(shí)有“痞滿”的含義。備考:《銅人》治腹?jié)M痃癖,不嗜食等癥。
20.承滿
穴位:不容穴下1寸。取穴:仰臥,從任脈上脘穴旁開2寸取之。
主治:腹脹、食不下、黃疸。針灸:同不容。
穴名淺解:胃府為水谷之海,勢(shì)可承滿;若水谷充盈過度,則至不容。不容穴在上,承滿穴在下,兩穴皆著重在滿,故以名之。備考:《千金》:主脅下堅(jiān)滿痛。
21.梁門
穴位:在承滿下1寸。取穴:仰臥,從任脈中脘穴旁開2寸取之。
主治:胃脘痛、大便滑泄。針灸:針5分至1寸,灸7~15壯。
穴名淺解:《難經(jīng)?五十六難》:“心之積曰伏梁,起于臍上,大如臂,上至心下?!狈残年柌徽?胃土寒滯,谷氣難消,脹滿橫姿,好似有橫梁潛塞,針灸此穴,有如消寒滯而開痞郁之門,故稱為梁門。備考:《甲乙經(jīng)》:腹中積氣結(jié)痛,梁門主之。
22.關(guān)門
穴位:梁門穴下1寸。取穴:仰臥,從任脈建里穴旁開2寸取之。
主治:腹?jié)M積氣、水腫、遺溺。針灸:同上穴。
穴名淺解:本穴接近胃腸部,古人以為該穴處是水谷從胃下注腸府的門戶,故以關(guān)門名之。一說:以關(guān)門名之者,是由于該穴有治療完谷不化、大腸滑泄的作用。備考:《甲乙經(jīng)》:遺溺,關(guān)門及神門主之。
23.太乙
穴位:關(guān)門穴下1寸。取穴:從任脈下脘穴旁開2寸取之。
主治:胃脘痛、癲狂。針灸:同上穴。
穴名淺解:“太”字通大,“乙”字同一,又具盤曲之象。太乙穴恰在盤曲的大小腸之上,故名為太乙。一說:《河圖》以中宮為太乙。中央屬土,脾胃亦屬土,萬物賴土以生。穴名太乙,正意味著它具有治療陽明府病的功效。備考:《甲乙經(jīng)》:狂癲疾吐舌,太乙滑肉門主之。
24.滑肉門
穴位:太乙穴下1寸。取穴:仰臥,從任脈水分穴旁開2寸取之。
主治:脘腹痛、癲狂、舌強(qiáng)。針灸:針5分~1寸,灸5~15壯。
穴名淺解:“滑”當(dāng)往來通利解。凡人體腹內(nèi)脂膜以及松軟的皮肉,均喜滑澤濡潤,如出現(xiàn)燥澀僵硬,針灸本穴則有轉(zhuǎn)澀滯為滑柔之功,故以滑肉門名之,又名滑幽門。有人謂“凡病之應(yīng)療以滑者,可取此穴,如腸套疊、腸梗阻……”我們認(rèn)為頗合穴名的意趣。備考:《銅人》:滑肉門治癲疾嘔逆吐舌。
25.天樞
穴位:臍旁。取穴:仰臥,自臍中(神闕穴)旁開2寸取之。
主治:腹瀉、水腫、帶下、小兒慢性疾患。針灸:針5分~l寸,灸7~15壯。
穴名淺解:“樞”在此義為樞紐?!端貑?至真要大論》:“身半以上天之分也,天氣主之;身半以下地之分也,地氣主之。半,所謂天樞也?!碧鞖庠谏蠟殛?地氣在下為陰,本穴有促使胸腹之氣上下通暢融和、平衡陰陽的功效,因名為天樞。本穴為大腸的募穴,經(jīng)氣聚集較深,腸病多主之。備考:《百證賦》:“月潮違限,天樞水泉細(xì)詳?!?br>26.外陵
穴位:天樞穴下1寸。取穴:仰臥,從任脈陰交穴旁開2寸取之。
主治:繞臍腹痛、疝痛。針灸:同上穴。
穴名淺解:“陵”,突起處為陵。腹中如有凝滯積聚,則該穴部位外現(xiàn)陵起,故稱為外陵。一說:外者內(nèi)之對(duì)。腹腔腸壁多虛空,而該穴部位常膨然隆起,因以得名。備考:《銅人》:外陵治腹中痛,心如懸引臍腹痛。
27.大巨
穴位:外陵穴下1寸。取穴:仰臥,從任脈石門穴旁開2寸取之。
主治:小腹脹滿、偏枯、小便難。針灸:同上穴。
穴名淺解:石門穴古稱丹田,旁5分為四滿穴,本穴在石門穴旁開2寸。真氣聚集丹田,當(dāng)充盈時(shí),則為“四滿”,膨隆時(shí)則成“大巨”,因以名之。備考:《銅人》:大巨治少腹脹滿煩渴、疝、偏枯四肢不少。
28.水道
穴位:大巨穴下1寸。取穴:仰臥,從任脈關(guān)元穴旁開2寸取之。
主治:小便不通、狐疝、小腹脹滿。針灸:同上穴。
穴名淺解:《素問?靈蘭秘典》:“三焦者決瀆之官,水道出焉?!蓖羧C注:“上焦不治溢高源,中焦不治,水停中脘,下焦不治,水溢膀胱?!彼畾馍夏?可用水突穴治之,水泛中焦,宜用水分穴導(dǎo)之,水入下焦,應(yīng)以水道穴通之。這三個(gè)與水有關(guān)的腧穴,兩個(gè)屬于胃經(jīng),一個(gè)屬于任脈,但分別散在于三焦。由于功能行水利尿,故名為水道。備考:《百證賦》:“脊強(qiáng)兮水道筋縮?!?br>29.歸來
穴位:水道穴下1寸。取穴:仰臥,從任脈中極穴旁開2寸取之。
主治:睪丸上縮、經(jīng)閉、奔豚。針灸:同上穴。
穴名淺解:本穴有使氣血調(diào)和、陰陽融會(huì)之功,故能愈下垂之疾,如陰挺、疝氣、奔豚等證候,因名為歸來。一說:人當(dāng)吸氣時(shí)腹氣上升,呼氣時(shí)腹氣下降,稱為氣息歸根。本穴適置腹氣下降的根區(qū)(中極穴旁),故以歸來名之。備考:《千金》:婦人陰冷腫痛,灸歸來三十壯。
30.氣沖
穴位:歸來穴下1寸。取穴:仰臥,從任脈曲骨穴旁開2寸取之。
主治:偏墜、崩漏、奔豚。針灸:針3~5分,灸3~7壯。
穴名淺解:《靈樞?海論》:“胃者水谷之海,其俞在氣街,下至三里?!睔鉀_穴亦名氣街。究其實(shí)際沖與街也有區(qū)別:沖者有動(dòng)的意向,街者義為道路。胃經(jīng)經(jīng)氣流動(dòng)至氣沖穴處,氣流充盈,變寬轉(zhuǎn)深,形成氣的通衙(氣街);而氣沖穴僅是這個(gè)通衢上的一點(diǎn),在此點(diǎn)上陽明經(jīng)與沖脈相會(huì)。氣沖穴能激發(fā)該經(jīng)的經(jīng)氣,使脾胃一陰一陽之氣,融適和恰,故能愈“腹有逆氣,上致心腹脹滿”等癥,因名為氣沖。備考:《百證賦》:“帶下產(chǎn)崩,沖門氣沖宜審。”
31.髀關(guān)
穴位:伏兔穴后交紋中。取穴:垂膝正坐,于股根橫紋中取之,向下直對(duì)伏兔穴。
主治:髀股痿、痹、麻木、腰痛、膝寒。針灸:針6分~1寸,灸3壯。
穴名淺解:股骨頸與坐骨體連接處,正是股骨得以運(yùn)動(dòng)的機(jī)關(guān),傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)稱為髀樞。穴在股骨大粗隆的前下方,因以髀關(guān)名之。備考:《甲乙經(jīng)》:膝寒痹不仁,不可屈伸,髀關(guān)主之。
32.伏兔
穴位:膝上6寸,隆起的肉端。取穴:從髕骨上緣向上6寸取之,略當(dāng)大腿正面的中線上。
主治:腰胯痛、膝冷、風(fēng)痹。針灸:針5分~1寸。禁灸。
穴名淺解:《針灸大成》載:“膝上6寸,起肉處,正跪、坐而取之,以左右各三指按捺,上有肉起如兔之狀?!笨磥硎且栽撎幖∪庵螤?代替了腧穴的名稱。一說:人當(dāng)跪坐時(shí),兩腿股直肌繃緊,并稍稍隆起,好似兔之牢伏不動(dòng)。該穴適在這一肌肉之上,以伏兔名之,是比喻兔伏之性,不是比喻伏兔之形。備考:《銅人》:伏兔治風(fēng)勞氣逆,膝冷不得溫。
33.陰市
穴位:膝上3寸。取穴:從伏兔至髕骨上緣之間陷中取之。
主治:膝寒瘺痹不仁、腿膝不能屈伸、少腹痛。針灸:針3~5分,灸3~5壯。
穴名淺解:“市”當(dāng)集字解。本穴以善療陰寒之癥著稱,故以陰市名之。蓋本穴其名曰陰,其用為陽,故能散寒濕,痿痹,考其別名為陰鼎(鼎,為丹爐),即可明了其大略。一說:上古遮蔽人體陰部的短衣名市,該穴適當(dāng)膝上,故以為名。備考:《玉龍賦》:“風(fēng)市陰市,驅(qū)腿腳之乏力?!?br>34.梁丘
穴位:膝上2寸。取穴:正坐屈膝,從陰市向外斜下1寸兩筋間陷中取之。
主治:胃痛、乳腫痛、膝痛。針灸:針3~5分,灸3~2壯。
穴名淺解:本穴在膝關(guān)節(jié)之上外側(cè),屈膝時(shí)有筋如梁似丘,故以為名。本穴為胃經(jīng)的郄穴,反應(yīng)靈敏,胃經(jīng)急癥多針刺之。備考:《甲乙經(jīng)》:大驚乳痛,梁丘主之。
35.犢鼻
穴位:膝外側(cè)陷中。取穴:正坐屈膝成直角,當(dāng)外膝眼陷中取之。
主治:膝痛。針灸:針5~7分(針尖斜向上刺)。
穴名淺解:小牛稱犢。本穴在外膝眼,《金鑒》謂:“此處陷中兩旁有空,狀如牛鼻?!惫湃艘云湫蜗蠖疄闋俦?。備考:《靈光賦》:“犢鼻治療風(fēng)邪疼。”
36.足三里
穴位:膝下3寸。取穴:當(dāng)膝眼下3寸,于脛骨前緣旁一橫指處取之。
主治:胃脘痛、嘔吐、泄瀉、中風(fēng)癱瘓。針灸:針5分~1寸,灸7~20壯。
穴名淺解:古人以一里為一寸,膝眼下3寸是穴,故名為足三里。一說:古人以“理”“里”通用,由于本穴可用于治理三焦諸病,如目疾、喉痹、胃脘痛、腸鳴泄瀉,遺尿、膝酸痛等,固以為名。本穴為胃經(jīng)的合穴,經(jīng)氣聚集最深,“主逆氣而泄”。是臨床常用穴。備考:《玉龍賦》“絕骨三里陰交,腳氣宜此?!?br>37.巨虛上廉
穴位:膝下6寸。取穴:正坐屈膝垂足,從足三里直下3寸取之。
主治:腸鳴飧泄,偏風(fēng)手足不仁、腳氣膝腫。針灸:針5分~1寸(足跟著地,足尖向膝蹺起針之),灸3~5壯。
穴名淺解:《素問?針解篇》:“巨虛者,足
獨(dú)陷下者,下廉者陷下者也。”足跟著地足尖上蹺時(shí),則脛骨外側(cè)緣出現(xiàn)巨大凹陷,故在上方為巨虛上廉,下方為巨虛下廉?!傲痹诖水?dāng)邊緣解,“巨虛”指大空隙。一說:“巨虛”為馬名(《廣雅?釋》),以形容腿之善走。本穴為大腸經(jīng)的合穴,能治大腸經(jīng)諸病。備考:《甲乙經(jīng)》風(fēng)水膝腫,巨虛上廉主之。
38.條口
穴位:膝下8寸。取穴:從三里直下5寸取之。
主治:腹痛、泄瀉、足痛無力。針灸:針3~7分(體位同上巨虛),灸3~5壯。
穴名淺解:正坐垂足,足跟著地,足尖上蹺,則脛骨外緣肌肉成條狀陷下,上為巨虛上廉,下為巨虛下廉,中間形成一條口狀,而條口穴恰在巨虛下廉上一寸處,故以條口名之。備考:《甲乙經(jīng)》:脛痛足緩失履,濕痹足下熱,不能久立,條口主之。
39.巨虛下廉
穴位:膝下9寸。取穴:正坐垂足,從三里穴直下6寸取之。
主治:少腹痛、腰脊痛引睪丸、泄利、風(fēng)寒濕痹。針灸:針3~7分(體位同巨虛上廉),灸7~15壯。
穴名淺解:可參考巨虛上廉腧穴命名的意義。本穴為小腸的合穴,主治小腸經(jīng)諸病。備考:《甲乙經(jīng)》:乳癰驚痹、脛腫、足跗不收、跟痛,巨虛下廉主之。
40.豐隆
穴位:外踝上8寸。取穴:從條口穴外開一橫指處取之。
主治:風(fēng)痰壅盛、頭痛眩暈、癲狂、大便難、嘔吐。針灸:針5分~1寸,灸7~15壯。
穴名淺解:條口穴域肌肉凹陷,本穴恰在條口穴外開一橫指肌肉豐滿隆起處,故以豐隆各之。一說:凡風(fēng)痰壅盛、頭痛眩暈、癲狂等癥,皆是清陽不升、濁陰失降之候。本穴具有調(diào)整人體氣分升降的功效,若針灸得法,有如春雷一聲,則陽升陰降,天地和泰,故以雷神之名代替了本穴之名。本穴為絡(luò),與脾經(jīng)相接,主脾胃諸病。備考:《玉龍賦》:“涌泉關(guān)元豐隆,為治尸勞之例。”又“豐隆肺俞,痰嗽稱奇。”
41.解溪
穴位:足腕紋中央、兩筋間。取穴:沖陽穴后1寸5分,與中封、丘墟二穴相平。
主治:頭痛、腹脹、足膝痿痹。針灸:針5~7(針尖對(duì)足跟刺入),灸3~5壯。
穴名淺解:本穴在足背跗骨兩筋的凹陷正中,胃經(jīng)循行到此,好似溪流到此稍停,隨即從兩筋間得以流出,因名之為解溪?!敖狻闭咴诖擞薪饷摰暮x。本穴為胃經(jīng)的經(jīng)穴,“經(jīng)主喘咳寒熱。”備考:《玉龍賦》:“商丘解溪丘墟,腳痛堪追?!?br>42.沖陽
穴位:內(nèi)庭穴上4寸。取穴:足背上最高處,有動(dòng)脈應(yīng)手。避開血管取之。
主治:口眼喎斜、足痿、上齒痛、腹脹。針灸:針3分,灸3壯。
穴名淺解:“沖”,有動(dòng)的含義。胃經(jīng)屬陽,本穴又在足跗上兩筋間動(dòng)脈跳動(dòng)處,故名為沖陽。本穴為胃經(jīng)的原穴,經(jīng)氣聚集最深,凡屬本臟之病,均可使用。備考:“銅人》:沖陽治偏風(fēng)口眼喎斜,肘腫齒齲痛。
43.陷谷
穴位:內(nèi)庭穴后2寸。取穴:第二、三蹠骨間本節(jié)后外側(cè)陷中取之。
主治:水腫、腸鳴腹痛。針灸:針3~5分,灸3~7壯。
穴名淺解:穴在足大趾外側(cè),本節(jié)后凹陷處,好似山間之谷,故名為陷谷。本穴為本經(jīng)的俞穴,“俞主體重節(jié)痛”。備考:《百證賦》:“腹內(nèi)腸鳴,下脘陷谷能平。”
44.內(nèi)庭
穴位:足中趾與次趾間陷中。取穴:在第二、三趾趾縫的上際取之。
主治:鼻衄、齒痛、胃脘痛。針灸:針3~5分,灸3~5壯。
穴名淺解:門內(nèi)室前曰庭,正室亦可稱庭?!皟丁?在《易經(jīng)》為門,本穴下邊為厲兌穴,“厲兌”義為巨門。本穴好似在門庭之內(nèi),故以為名。一說:本穴主治多屬胸腹的痛癥,有人認(rèn)為本穴“于體則庭,于用則內(nèi)”,故以內(nèi)庭為名。本穴為滎,“滎主身熱”。備考:《通玄指要賦》:“腹膨而脹,奪內(nèi)庭兮休遲。
45.厲兌
穴位:足大趾次趾外側(cè)端。取穴:于足次趾外側(cè),去爪甲角一分許取之。
主治:同上穴。針灸:針1分,灸3壯。
穴名淺解:《易經(jīng)》:“兌,為門?!眳杻镀淞x為巨門。巨門在前,內(nèi)庭在后,說明古人對(duì)于腧穴的命名,相互多有關(guān)連。一說:本穴為陽經(jīng)的井穴,屬金,金于《易經(jīng)》在兌,兌為澤,屬陰象?!皡枴弊钟形?、病等含義。厲兌連用顯示極陰之象。足之三陽經(jīng),皆“從頭走足”,與足之三陰經(jīng)相接。足三陽經(jīng)的井穴,均以陰象命名,如足太陽經(jīng)井穴至陰,足少陽經(jīng)的井穴竅陰,其含義相似。本穴為井穴,“井主心下滿”。備考:《百證賦》:“夢(mèng)魘不寧,厲兌相諧于隱白?!?br>(四)足太陰脾經(jīng)
足太陰脾經(jīng)左右共42穴。此經(jīng)主要病候?yàn)?胃脘痛、腹脹、飲食不化、舌根強(qiáng)痛、嘔吐、噫氣、心下急痛、心煩、便溏、下痢、黃疸、小便不利、身重肢痠、膝股內(nèi)側(cè)浮腫。
1.隱白
穴位:足大趾內(nèi)側(cè)端。取穴:距趾內(nèi)側(cè)爪甲角約一分處取之。
主治:嘔吐、暴泄、癲狂。針灸:針1~2分,灸2~3壯。
穴名淺解:“隱”可當(dāng)蔽避解。白為金色。本穴為脾經(jīng)的井穴屬木。脾土生金,又承受厲兌之金,經(jīng)氣從本穴開始上升(從足走腹),而金氣潛隱居下,故名為隱白。凡暴泄、癲狂、嘔吐、衄血、尸厥等急促狂亂之癥,宜激動(dòng)此蘊(yùn)育金氣之穴,加以鎮(zhèn)攝。備考:《銅人》:隱白,婦人月事過時(shí)不止,刺之立愈。
2.大都
穴位:足大趾本節(jié)前陷中。取穴:足大趾內(nèi)側(cè),趾蹠關(guān)節(jié)前赤白肉際取之。
主治:胃痛、腰痛、便秘。針灸:同上穴。
穴名淺解:“都”在此義為豐盈。本穴在大趾內(nèi)側(cè)本節(jié)前,該處肌肉豐盈,故以大都名之。本穴為脾經(jīng)滎穴,屬火,“滎主身熱”。備考:《百證賦》:“熱病汗不出,大都更接于經(jīng)渠?!?br>3.太白
穴位:足內(nèi)側(cè)核骨下。取穴:于第一蹠骨小頭后赤白肉際取之。
主治:胃痛、霍亂、腰痛。針灸:針3分,灸3~5壯。
穴名淺解:金星別名太白星,又神名,《淮南?墜形》:“西方金也,其神為太白?!北狙ㄔ谖逵嵫ㄖ袨橛?屬土;但以太白星為名,已示意本穴在功用上對(duì)于土虛金弱,或金病累土之癥,均可選用,因名為太白。備考:《通玄指要賦》:“太白宣導(dǎo)于氣沖?!?br>4.公孫
穴位:足大趾內(nèi)側(cè)本節(jié)后。取穴:于太白后一寸,赤白肉際取之。
主治:胃痛、膨脹。針灸:針5~8分,灸3~5壯。
穴名淺解:土居正中為公,旁支為絡(luò)為孫。本穴是脾經(jīng)溝通胃經(jīng)的絡(luò)穴,蓋以脾土居中央在形位上為公,可以濡養(yǎng)四末,在功用上為孫(可治多種病癥),故名為公孫。備考:《標(biāo)幽賦》:“脾冷胃寒,瀉公孫而立愈。”
5.商丘
穴位:內(nèi)踝下微前陷中。取穴:當(dāng)足內(nèi)踝的前下方陷中(在中封、照海之間)取之。
主治:腸鳴腹脹、溏瀉、便秘、痔瘡。針灸:針3分,灸3壯。
穴名淺解:本穴在足內(nèi)踝前,“丘”在此處形容踝骨突起,好似丘陵?!吧獭庇诼暈榻稹1狙槠⒔?jīng)的經(jīng)穴,屬金,故以商丘之名以標(biāo)志之。本穴是脾經(jīng)的子穴,凡本經(jīng)實(shí)證,可瀉之。備考:《玉龍賦》:“商丘解溪丘墟,腳痛堪追。”
6.三陰交
穴位:內(nèi)踝上3寸。取穴:于內(nèi)踝直上3寸處,當(dāng)脛骨后緣取之。
主治:月經(jīng)不調(diào)、帶下、遺尿、失眠、脾胃虛弱。針灸:針5~8分,灸5~10壯。孕婦禁針。
穴名淺解:本穴為足太陰、厥陰、少陰三經(jīng)的交會(huì)穴,固名為三陰交。凡屬脾肝腎三經(jīng)的證候與血分有關(guān)的,均可選用。但宜用補(bǔ)法,忌用瀉法,蓋陰血宜補(bǔ)不宜瀉的緣故。備考:《百證賦》:“針三陰與氣海,專司白濁與遺精?!?br>7.漏谷
穴位:內(nèi)踝上6寸。取穴:從三陰交直上3寸,
骨后緣陷中取之。
主治:腹脹滿急、偏墜、腿膝冷、麻痹不仁。針灸:針5~8分,灸3~5壯。
穴名淺解:“漏”有滲的含義?!肚Ы稹份d:“漏谷主久濕痹不能行,主小便不利。”《金鑒》謂: 漏谷“在夾骨隙中?!笨磥砺┕戎?以其能滲濕利尿,穴位又在脛腓二骨夾隙中而獲得。備考:《甲乙經(jīng)》:少腹脹急,小便不利,厥氣上頭巔,漏谷主之。
8.地機(jī)穴位
膝下5寸。取穴:從陰陵泉下3寸,脛骨后緣取之。
主治:月經(jīng)不調(diào)、小便不利、失精。針灸:針5~8分,灸3~7壯。
穴名淺解:《標(biāo)幽賦》謂:“上中下三部也,大包與天樞地機(jī)。”大包主上焦,天樞主中焦,地機(jī)主下焦。”“地”在此有指下焦的含義,“機(jī)”者指變化。凡下焦病變?nèi)缭陆?jīng)不調(diào),男子失精腰痛,小便不利等,本穴皆可主治,故以地機(jī)名之。本穴為本經(jīng)的郄穴,急癥多選取之。備考:《百證賦》:“抑又論婦人經(jīng)事改常,自有地機(jī)血海?!?br>8.陰陵泉
穴位:膝內(nèi)側(cè)輔骨下。取穴:于內(nèi)輔骨下凹陷中取之。
主治:同上穴。針穴:針5分,灸3~5壯。
穴名淺解:本穴在膝內(nèi)陰側(cè),適置膝部突起好似丘陵之下,而該穴又為脾經(jīng)的合穴,屬水,故以陰陵泉名之。備考:《百證賦》:“陰陵水分,去水腫之臍盈?!?br>10.血海
穴位:膝上內(nèi)側(cè),赤白肉際。取穴:屈膝垂足正坐,在輔上廉之上方2寸處取之。
主治:月經(jīng)不調(diào)、崩漏、腿內(nèi)側(cè)生瘡癢痛。針灸:針5分~1寸,灸3~5壯。
穴名淺解:眾水之聚處為海。本穴屬于脾經(jīng),脾統(tǒng)血,而該穴又以血海名之,提示該穴在功能上有引血?dú)w經(jīng),治療血分諸病的作用。本穴又名百蟲窠,《大成》謂:百蟲窠二穴即血海也,治下部生瘡。備考:《靈光賦》:“氣海血海療五淋,中脘下脘治腹堅(jiān)。”
11.箕門
穴位:在陰股內(nèi)動(dòng)脈處。取穴:正坐,從血海上6寸動(dòng)脈應(yīng)手處取之。
主治:小便不通,遺弱,鼠蹊腫痛。針灸:針3~5分(避開血管,不可深刺),灸3~5壯。
穴名淺解:“箕”指簸箕,其形前敞后狹,古人常將不端正的坐式(兩腿分張而坐),稱為箕坐。本穴在陰股內(nèi)動(dòng)脈應(yīng)手處,分張兩股方能取之,故名以箕門。一說:箕為星名。南天常見四星分列,形如簸箕,本穴適當(dāng)兩股分張內(nèi)側(cè),好似在箕星之門內(nèi),因名為箕門。備考:《素問?三部九候》:下部人,足太陰也,以候脾胃之氣。
12.沖門
穴位:大橫穴下5寸橫骨兩端約文中。取穴:仰臥.從任脈曲骨穴旁開3寸5分取之。
主治:腹寒積聚疼痛、疝痛、癃閉。針灸:針7分,灸3~7壯。
穴名淺解:“沖”在此有升舉突進(jìn)的含義。沖脈起于胞中,向上沿著脊柱之里、而其浮行于體外的沿腹上行。沖門穴正是沖脈襄助脾氣上升之點(diǎn)(沖脈是十二經(jīng)之海),與沖脈在氣沖穴處相會(huì)于足陽明經(jīng),有相似的意義,故以沖門名之。本穴為脾經(jīng)、肝經(jīng)、陰維之會(huì),故對(duì)于子沖、腹中積聚疼痛、疝氣均能治之。備考:《百證賦》:“痃癖兮,沖門血海強(qiáng)?!?br>13.府舍
穴位:大橫穴下4寸3分。取穴:仰臥,從沖門穴上7分,距任脈旁開4寸取之。
主治:嘔吐泄瀉、積聚、疝瘦。針灸:針3~7分,灸3~7壯。
穴名淺解:府者聚也,舍者居也,如中府穴為胸氣之府,府舍穴為腹氣之府,取其上下呼應(yīng),故名為府舍。本穴是脾經(jīng)、肝經(jīng)、陰維之會(huì)。備考:《甲乙經(jīng)》:厥逆霍亂,腹舍主之。
14.腹結(jié)
穴位:大橫穴下1寸3分。取穴:仰臥,從府舍穴上3寸,任脈旁開4寸取之。
主治:腹寒瀉利、疝痛、繞臍腹痛。計(jì)灸:針5分~1寸,灸5~15壯。
穴名淺解:“結(jié)”義為結(jié)聚。凡腹中寒凝氣結(jié)、積聚難消等癥,本穴對(duì)之能開破,對(duì)泄利諸癥又能收斂,故名為腹結(jié)。一說:“結(jié)”可當(dāng)曲字解,形容腹內(nèi)有腸盤曲,故本穴別名腸窟。備考:《甲乙經(jīng)》:腹結(jié)治繞臍痛,上沖搶心。
15.大橫
穴位:臍旁側(cè)腹部。取穴:仰臥,從任脈神闕穴旁開4寸取之。
主治:下痢、便秘、小腹寒痛。針灸:針5分~1寸,灸5~10壯。
穴名淺解:《千金》謂:“章門在大橫紋外,直臍季肋端。”本穴適在臍旁大橫紋中,故名大橫。一說:本穴內(nèi)應(yīng)橫結(jié)腸,能治腸府氣分諸病,故名。本穴是脾經(jīng)與陰維之會(huì)。備考:《百證賦》:“反張悲哭,仗天沖大橫,須精?!?br>16.腹哀
穴位:大橫穴上3寸。取穴:仰臥,在乳頭直下任脈建里穴旁開4寸取之。
主治:腹寒痛食不化,便秘或下痢膿血。針灸:針5分至7分,灸3~5壯。
穴名淺解:“哀”在此處有腸鳴的含義。本穴是脾經(jīng)與陰維之會(huì),重陰結(jié)于腹中,則食不化、下痢膿血、腹痛腸鳴,故以腹衰名之。備考:《甲乙經(jīng)》:繞臍痛、搶心、膝寒、注利,腹哀主之。17.食竇
穴位:任脈中庭穴旁開6寸。取穴:仰臥,從中庭穴旁開6寸,于第5肋間陷中取之。
主治:胸脅支滿、隔間雷鳴。針灸:針3~4分,灸3~5壯。
穴名淺解:“竇”在此處當(dāng)通路解。本穴一方標(biāo)志著與食道有關(guān),一方它有消水消食、降氣的作用,故以食竇名之。備考:本穴別名命關(guān),意味著是生命之關(guān)?!侗怡o心書》謂:能接脾臟真氣,治三十六種脾病。凡諸病困重,尚有一毫真氣,灸此穴二、三百壯,能保固不死。
18.天溪
穴位:食竇穴上1寸6分。取穴:仰臥,從任脈膻中穴旁開6寸處取之。
主治:咳嗽、乳癰、呃逆。針灸:針4~5分,灸3~7壯。
穴名淺解:胸部屬于上焦,為天部,穴在乳旁,又以“溪”形容之,故名之以天溪。一說:乳汁自身產(chǎn)出,自然流溢,因以天溪名之。備考:《大成》:主婦人乳腫、潰癰。
19.胸鄉(xiāng)
穴位:天溪穴上1寸6分。取穴:仰臥,從任脈玉堂穴旁開6寸取之。
主治:胸脅支滿、引胸背痛。針灸:同上穴。
穴名淺解:寥闊之處都可以稱鄉(xiāng),如水鄉(xiāng)、山鄉(xiāng)等。胸廓內(nèi)藏肺臟,吸氣時(shí)得以擴(kuò)張,故以胸鄉(xiāng)名之。凡胸悶氣實(shí)之癥,取之有效。備考:《甲乙》:胸脅滿,卻引背痛,臥不得轉(zhuǎn)側(cè),胸鄉(xiāng)主之。
20.周榮
穴位:胸鄉(xiāng)穴上1寸6分,中府穴下1肋。取穴:仰臥,從任脈紫宮穴旁開6寸處取之。
主治:胸脅脹滿??饶?、唾膿。針灸:同上穴。
穴名淺解:“周”在此處指周身,“榮” 指營養(yǎng)。脾統(tǒng)血、脾主肌肉,其經(jīng)氣循行到此,向左右散布其精微,以榮養(yǎng)其周身,故名。凡土不生金之咳逆上氣,脾胃升降失常之胸脅脹滿,均可針灸本穴。備考:《千金》:周榮主食不下、喜飲。
21.大包
穴位:腋下6寸。取穴:側(cè)臥舉臂,于腋中線當(dāng)腋下6寸處取之。
主治:胸脅痛、喘息。針灸:針3分,灸3壯。
穴名淺解:大包穴為脾之大絡(luò)。《大成》謂:“總統(tǒng)陰陽諸絡(luò),由脾經(jīng)灌溉五臟”,故以大包名之。上有周榮穴布散其精微,下有大包穴濡敷于臟腑,說明腧穴命名,是互有關(guān)連。備考:《標(biāo)幽賦》:“上中下三部也,大包與天樞地機(jī)?!?br>(五)手少陰心經(jīng):
本經(jīng)左右共18穴。本經(jīng)病候:心痛、嗌干、口渴欲飲、目黃,實(shí)則喜笑不休,虛則悲泣驚恐。脅痛、手臂內(nèi)側(cè)痛,掌心發(fā)熱。
1.極泉
穴位:腋下筋間。取穴:手平伸舉,當(dāng)腋窩中間動(dòng)脈應(yīng)手處取之。
主治:心痛、目黃、臂肘冷痛。針灸:針3分,灸7壯。
穴名淺解:“極”當(dāng)高字解?!叭睘樗?。本穴居心經(jīng)最高之位,其經(jīng)好似從高而深的部位流出,故名為極泉。備考:《銅人》:極泉治心痛干嘔,四肢不收,咽干煩渴,臂肘厥寒……。
2.青靈
穴位:肘上三寸。取穴:仰臥,少海穴上3寸,手掌按后頭取之。
主治:頭痛、目黃、肩臂不舉。針灸:同上穴。
穴名淺解:本穴屬于手少陰經(jīng),少猶青也,具生發(fā)之氣;心為君主之官,通竅而藏靈,因以青靈名之。觀本穴主治多為虛癥,便可印證穴名的意義。備考:《銅人》:青靈治肩臂不舉,頭痛振寒,目黃脅痛。
3.少海
穴位:肘內(nèi)側(cè)橫紋頭。取穴:仰臥,手掌按后頭,于肘窩橫紋頭處取之。
主治:頭痛、齒痛、瘰疬。針灸:針5~8分,灸3~5分壯。
穴名淺解:“少”在此處有代表手少陰經(jīng)的含義,“?!睘槿鶜w。本穴為該經(jīng)的合穴(其經(jīng)氣象百川匯合入海),屬水,故以少海名之。備考:《席弘賦》:“心疼手顫少海間,若要除根覔陰市?!?br>4.靈道
穴位:掌后1寸5分。取穴:仰掌,從掌后橫紋神門穴向上量1寸5分取之。
主治:心痛、暴瘖、瘛瘲。針灸:針3~4分,灸3~7壯。
穴名淺解:“道”在此義為道路。本穴屬心經(jīng),心主血,屬陰,陰之精曰靈,故以靈道名之(通靈之道)。本穴為該經(jīng)的經(jīng)穴,屬金,凡火盛尅金,喘咳之癥,宜補(bǔ)此穴,益水以御火。備考:《千金》:靈道主心痛悲恐,相引瘛瘲。
5.通里
穴位:掌后1寸。取穴:靈道穴下5分處取之。
主治:熱痛心煩,心悸怔忡、頭痛、暴瘖、目眩。針灸:針3分,灸3壯。
穴名淺解:本穴為心經(jīng)的絡(luò)穴,別走手少陽小腸經(jīng),為表里經(jīng)相通之穴,故名通里?!袄铩痹诖擞卸x,一為通理表里二經(jīng),一為通心經(jīng)之里。備考:《玉龍賦》:“通里療心驚而即瘥?!?br>6.陰郄
穴位:掌后去腕5分。取穴:通里穴下5分處取之。
主治:心痛、驚悸、盜汗、鼻衄。針灸:同上穴。
穴名淺解:“郄”義為隙,指孔竅。本穴屬手少陰經(jīng),又是本經(jīng)的郄穴,故名以陰郄。郄穴多用于急癥。備考:《百證賦》:“陰郄后溪,治盜汗之多出?!?br>7.神門
穴位:掌后銳骨端陷中。取穴:仰掌,在豆骨下尺骨端之凹陷處取之。
主治:失眠、怔忡、目黃脅痛、嘔血。針灸:同上穴。
穴名淺解:本穴屬心經(jīng),心藏神。門者為出入之處。本穴以神門名之,正意味著本穴為通神之門,與心臟關(guān)連密切。且本穴為俞穴,陰經(jīng)以俞代原,故對(duì)于神志方面的疾患,均可選用。備考:《百證賦》:“發(fā)狂奔走,上脘同起于神門?!?br>8.少府
穴位:掌內(nèi)手小指本節(jié)后,骨縫陷中。取穴:以手指屈向掌中,當(dāng)小指與無名指尖著掌處中間陷中取之。
主治:心悸、陰挺、遺尿。針灸:同上穴。
穴名淺解:聚處為府。本穴屬手少陰心經(jīng),屬火;又是本經(jīng)的滎穴,亦屬火;意味著本經(jīng)經(jīng)氣在本穴處聚集較深,故以少府名之。備考:《外臺(tái)》:少府主煩滿少氣,悲恐畏人,臂痠掌中熱,手蜷不伸。
9.少?zèng)_
穴位:手小指端之內(nèi)側(cè)部。取穴:在手小指內(nèi)側(cè)去爪甲角1分許。
主治:心悸、中風(fēng)昏迷。針灸:針1分,灸3壯。
穴名淺解:“沖”在此處義為沖進(jìn)。本穴屬手少陰心經(jīng),又是本經(jīng)的井穴,屬木。木能生火,意味著心經(jīng)在本穴處開始向前游走沖進(jìn),故以少?zèng)_名之。備考:《百證賦》:“發(fā)熱使少?zèng)_曲池之津?!薄队颀堎x》:“又若心虛熱壅,少?zèng)_明于濟(jì)奪?!?br>(六)手太陽小腸經(jīng):
本經(jīng)左右共38穴,主要病候:耳聾、目疾、頷腫、咽喉痛,肩、臂外側(cè)后緣痛。
1.少澤
穴位:手小指端的外側(cè)部。取穴:從小指外側(cè)端爪甲角一分許取之。
主治:頭痛、目翳、催乳、鼻衄、中風(fēng)昏迷。針灸:針1分,灸3壯。
穴名淺解:本穴為小腸經(jīng)井穴,屬金,金能生水。本經(jīng)為火經(jīng),金水之穴,承本經(jīng)之陽火尅制,化為陰柔之水,故以少澤名之。備考:《百證賦》:“攀睛攻少澤肝俞之所?!薄队颀堎x》:“婦人乳腫,少澤與太陽之可推?!?br>2.前谷
穴位:手小指外側(cè)本節(jié)前。取穴:握拳,于本節(jié)前骨邊赤白肉際陷中取之。
主治:耳鳴、頭項(xiàng)痛、乳癰。針灸:針2~3分,灸3~7壯。
穴名淺解:本穴位于小指外側(cè)本節(jié)前凹陷處,故以前谷名之。本穴為該經(jīng)的滎穴,屬水,凡本經(jīng)熱癥如喉痹、熱病汗不出者宜補(bǔ)此穴,以溢水制火。備考:《圖翼》:主治婦人產(chǎn)后無乳。
3.后溪
穴位:手小指外側(cè)本節(jié)后。取穴:握拳,于小指尺側(cè)本節(jié)后赤白肉際取之。
主治:頭項(xiàng)強(qiáng)、目赤、耳聾、寒熱。針灸:針5~8分,灸3~7壯。
穴名淺解:本穴位于小指外側(cè)本節(jié)后凹陷處,承少澤、前谷之波澤,流經(jīng)此處成溪,故以后溪名之。本穴為該經(jīng)的俞穴,屬木,為本經(jīng)的母穴,凡本經(jīng)虛癥,宜補(bǔ)此穴。備考:《百證賦》:“治疸消黃,諧后溪?jiǎng)趯m而看?!薄昂笙h(huán)跳,腿疼刺而即輕?!?br>4.腕骨
穴位:掌后外側(cè)高骨下陷中。取穴:握拳向內(nèi),自后溪穴向上移至兩骨接合部陷中取之。
主治:頭痛項(xiàng)強(qiáng)、耳鳴、目翳、黃疸、熱病汗不出。針灸:針3~5分,灸3~7壯。
穴名淺解:本穴在手掌外側(cè)高骨下陷中。由于靠近手腕,故以腕骨名之。本穴為該經(jīng)的原穴,是重點(diǎn)穴。備考:《玉龍賦》:“脾虛黃疸,腕骨中脘何疑?!?br>5.陽谷
穴位:腕關(guān)節(jié)的小指側(cè)。取穴:握拳向內(nèi),在腕骨穴后,相隔—骨陷中取之。
主治:耳鳴、耳聾、臂外側(cè)痛。針灸:針3~4分(依取穴式進(jìn)行),灸3~7壯。
穴名淺解:本穴位于腕關(guān)節(jié)外側(cè)凹陷中,在陽側(cè),屬于陽經(jīng),又是本經(jīng)的經(jīng)穴,屬火,故以陽谷名之。凡本經(jīng)實(shí)熱之癥宜瀉之。備考:《百證賦》:“陽谷俠溪,頷腫口噤并治?!?br>6.養(yǎng)老
穴位:腕后銳骨上。取穴:屈肘,掌心向顏面,以指模尺骨莖突之橈側(cè)縫隙取之。
主治:目視不明、肩臂痠疼。針灸:針1~2分(依取穴法進(jìn)針)灸3壯。
穴名淺解:老年人常有目視不明、肩臂痠痛等癥。本穴為治療該癥的效穴,故以養(yǎng)老名之。本穴為小腸經(jīng)的郄穴,急癥多用。備考:《百證賦》:“目覺,急取養(yǎng)老天柱。”
7.支正
穴位,腕后5寸。取穴:從陽谷穴至小海穴成直線,去腕5寸取之。
主治:目眩、肘攣、手指不能握。針灸:針3~5分,灸3~5壯。
穴名淺解:取本穴時(shí),必須支肘、正臂,故以為名。一說:本經(jīng)為正,別走為支。本穴是該經(jīng)的絡(luò)穴,別走手少陰經(jīng)故名。備考:《百證賦》:“目眩兮,支正飛揚(yáng)?!?br>8.小海
穴位:肘內(nèi)的兩骨間,去肘端5分。取穴:屈肘,當(dāng)尺骨鷹嘴與肱骨內(nèi)上踝之間陷中取之。
主治:頭痛、齒痛、耳聾。針灸:針3分,灸3~7壯。
穴名淺解:小腸為受盛之官,主化物而分別清濁,上與胃府相連,均為水谷之海;且本穴為合,屬土,為該經(jīng)的子穴;更兼穴位在表里經(jīng)少海穴的近處,故以小海名之。備考:《千金》:小海主癲疾、羊癇吐舌。
9.肩貞
穴位:肩關(guān)節(jié)后下部。取穴:垂手,從腋后縫尖端上1寸處取之。
主治:肩胛痛,手臂麻木不仁。針灸:針5分~1寸。
穴名淺解:“貞”其義為正、為定,如“正者不正,邪氣干也;不定者定,精氣復(fù)也。”肩貞穴處,不宜受到外邪干擾,外邪干擾后,針灸肩貞穴能夠祛邪扶正,故名為肩貞。備考:《甲乙》:耳鳴無聞,肩貞及完骨主之。
10.臑俞
穴位:三焦經(jīng)肩髎穴后大骨下陷中。取穴:在肩貞穴直上。肩端后,大骨下緣陷中取之。
主治:肩臂痠痛。針灸:針8分~1寸,灸3壯。
穴名淺解:本穴在肩胛突下緣,其處肌肉松軟, 肉不著骨,名臑;該處易受外邪侵犯,故以臑俞名之。該穴為手太陽、陽維、陽蹻之會(huì),為治療肩臂痠痛的要穴。備考:《甲乙》:寒熱肩腫,引胛中痛、肩臂痠。
11.天宗
穴位:秉風(fēng)穴下大骨下陷中。取穴:秉風(fēng)穴下,間隔骨岡,在其邊緣取之。
主治:肩胛痠痛。針灸:針3分,灸5~7壯。
穴名淺解:《書?堯典》:禋于六宗?!笔?“天宗者,天宗三,日月星;地宗三,江河岱也?!碧熳凇⒈L(fēng)、曲坦三穴,排列有天宗之象,故以天宗名之。備考:《甲乙》:肩重肘臂痛不可舉,天宗主之。
12.秉風(fēng)
穴位:肩胛骨上方。取穴:肩胛骨上緣,天宗穴直上,距曲垣1.5寸處取之。
主治:肩胛疼痛難舉。針炙:針5分,炙3~5壯。
穴名淺解:“秉”在此義為掌管。此穴主治諸風(fēng)痹痛,故名為秉風(fēng)。該穴為手太陽、陽明、手足太陽之會(huì)。備考:《甲乙》:肩痛不可舉,天容及秉風(fēng)主之。
13.曲垣
穴位:在肩中央曲胛陷中。取穴:當(dāng)肩胛罔上緣中央凹陷處之。上與膽經(jīng)肩井穴,三焦經(jīng)天髎穴成直線。
主治:肩胛拘急疼痛。針炙:灸5分,炙3~7壯。
穴名淺解:穴在肩胛棘隆起處,該處斜曲如垣(短墻),故以曲垣名之。一說:天宗喻天上的宗星、宗正、宗人等墾,曲垣喻列星圍拱主星之外垣,故名。備考:《甲乙》:肩胛周痹,曲垣主之。
14.肩外俞
穴位:肩胛骨由上方,去脊3寸。取穴:從督脈陶道穴外開3寸取之。
主治:肩背寒痛、頸項(xiàng)強(qiáng)急。針炙:針6分,炙3~7壯。
穴名淺解:該穴在肩部,距離督脈較遠(yuǎn),并容易受外邪侵犯,故以肩外喻名之。備改:《甲乙》:肩胛中痛而寒至?xí)r,肩外俞主之。
15.肩中俞
穴位:肩胛骨內(nèi)上方,去脊2寸。取穴:從督脈大椎穴外開2寸取之。
主治:咳喘上氣、目視不明、肩背痛。針炙:針3~6分,炙5~10壯。
穴名淺解:該穴在肩部,距離督脈較近,亦易受外邪侵犯,故名為肩中俞。備考:《甲乙》:寒熱厥,目不明,咳上氣唾血,肩中俞主之。
按:有人謂肩外俞、肩中俞的“肩”字乃“脊”字之誤;如按穴名的意義,以脊外俞、脊中俞易為人所理解,確否,有待考證。
16.天窗
穴位:大腸經(jīng)扶突穴后。取穴:在扶突穴后(橫量)5分處取之。
主治:耳聾耳嗚、喉痹,暴。針炙:針3次,炙3壯。
穴名淺解:頭頸部于人體屬天部。該穴在扶突穴后,能療耳聾、暴瘖、喉痹諸,如閉而得開,故以天窗名之。備考《外臺(tái)》:天窗主耳聾無聞……。
17.天容
穴位:耳下曲頰后。取穴:天窗穴上1寸取之。
主治:耳聾、耳嗚、喉痹。針炙:針5~8分,炙3壯。
穴名淺解:本穴在耳下曲頰后,治療功效與天窗略同。但天窗用以開閉,在于救急,天容療其失容(病態(tài)),在于緩輔,故名。一說:古人的頭盔彎曲下垂,防護(hù)頭頸,穴居其下,頭頸為天部,故名天容?!叭荨薄秲x禮?鄉(xiāng)射禮》注:容以革為之,可以容身(容為防矢之器)。備考:《千金》:天容主咳逆嘔沫。
18.顴髎
穴位:面額骨銳端陷中。取穴:從眼外眥角直下,顴骨際陷中取之。
主治:口眼喎斜、齒痛。針炙:針2~3分。
穴名淺解:本穴在顴骨上的凹陷處,故名顴髎(髎,應(yīng)改窌,義為空隙)。本穴為手太陽、少陽之會(huì)。備考:《百證賦》:“目兮顴髎大迎?!?br>19.聽宮
穴位:耳珠前。取穴:耳屏前陷中取之。當(dāng)三焦經(jīng)耳門穴、膽經(jīng)聽會(huì)穴之間。
主治:耳聾、耳鳴、齒痛。針炙:針3~5分,炙3~5壯。
穴名淺解:本穴在耳屏前,張口出現(xiàn)凹陷處。耳司聽,故以聽宮名之。本穴為手足少陽和手太陽之會(huì)。備考:《百證賦》:“聽宮脾俞,祛殘心下之悲凄?!?br>

腧穴-配圖

    
頭頸部腧穴示意圖
胸腹部經(jīng)絡(luò)腧穴示意圖
背腰部腧穴示意圖
上肢部經(jīng)絡(luò)腧穴
下肢部經(jīng)絡(luò)腧穴1
     
下肢部經(jīng)絡(luò)腧穴2
足少陽膽經(jīng)循行示意圖
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