7—15歲是多動(dòng)癥的高發(fā)期。如果不經(jīng)治療的話，有72％的多動(dòng)兒童青春期時(shí)多動(dòng)與沖動(dòng)行為會(huì)改善，但仍有注意力缺失的問(wèn)題。此外，他們的行為也傾向反社會(huì)(如偷竊、欺騙、吵架)。與一般孩子比較，他們有學(xué)習(xí)成績(jī)不佳、學(xué)習(xí)困擾、家庭沖突以及親子關(guān)系緊張等問(wèn)題。孩子有注意力缺失問(wèn)題的父母，也比一般父母感受到的壓力要大。
1989年Mannuzza等人在紐約研究小學(xué)階段(6～12歲)至成年早期(16-23歲)的發(fā)展時(shí)發(fā)現(xiàn)，多動(dòng)的孩子多半接受過(guò)藥物治療。這項(xiàng)研究比較了103位多動(dòng)孩子及l00位無(wú)注意力缺失問(wèn)題孩子的發(fā)展過(guò)程。注意力缺失／多動(dòng)的男孩是白種人，以英文為母語(yǔ)。中等智商，神經(jīng)系統(tǒng)方面沒(méi)有受損。研究結(jié)果指出，原有的注意力缺失問(wèn)題在許多多動(dòng)的孩子身上(34％)繼續(xù)存在。此外，依照DSM一Ⅲ一R的標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)時(shí)多動(dòng)的孩子有27％被診斷為反社會(huì)行為、品行問(wèn)題，他們經(jīng)常因觸犯法律被捕(39％)、判決(28％)、監(jiān)禁(9％)而引人注意。注意力缺失被證實(shí)是孩童時(shí)期一個(gè)持續(xù)性發(fā)展的危機(jī)。
比較94位多動(dòng)以及78位一般的孩子，其中多動(dòng)的孩子曾接受兒童精神科醫(yī)師診斷，來(lái)自中產(chǎn)階級(jí)，以英文為母語(yǔ)，智力正常。當(dāng)時(shí)并無(wú)攻擊或犯罪行為，他們接受過(guò)藥物或心理治療。結(jié)果顯示，原本有注意力缺失問(wèn)題的孩子43％其癥狀繼續(xù)存在，并合并有行為反常障礙癥(32％)、吸食毒品(10％)和酗酒問(wèn)題(6％)。診斷資料是訪談自父母、老師及青少年。
蒙特利爾(Montreal)兒童醫(yī)院的這項(xiàng)研究檢視小學(xué)(6-12歲)至15年后成年期(約25歲)之發(fā)展，針對(duì)61位多動(dòng)孩子與4l位一般的孩子進(jìn)行比較。注意力缺失的孩子接受過(guò)藥物治療，結(jié)果顯示，注意力缺失在66％的人身上仍繼續(xù)存在(如不安、專注力差)，23％的人另有行為反常的問(wèn)題。此外，當(dāng)時(shí)多動(dòng)的孩子與控制組比較，發(fā)現(xiàn)他們?cè)趯W(xué)校及教育訓(xùn)練的成績(jī)、社交能力均較差。行為問(wèn)題(如神經(jīng)生理問(wèn)題、人際問(wèn)題)及精神科診斷癥狀也較多。
Greene等人于1997年對(duì)6-17歲的男孩做了為期4年的研究，樣本為兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)中119位被診斷為注意力缺失／多動(dòng)癥的男孩以及107位一般的男孩，他們是白種人、非西班牙語(yǔ)系以及家境小康以上的孩子，必須接受有規(guī)律的醫(yī)療檢驗(yàn)。
4年后，仍持續(xù)追蹤204位(約90％)男孩，結(jié)果顯示，注意力缺失男孩的認(rèn)知及學(xué)習(xí)成績(jī)表現(xiàn)較差(如智商較低、學(xué)習(xí)能力較差、留級(jí)、讀特殊班)、較常接受治療(咨詢、藥物)、一般適應(yīng)能力較差、精神障礙癥狀(如憂郁、焦慮、社會(huì)性問(wèn)題、反抗行為、有品行問(wèn)題)較多、常出現(xiàn)酗酒行為、依賴心重，以及家庭支持較少。在第一次研究中，通過(guò)有限的社會(huì)行為，可預(yù)知未來(lái)發(fā)展的負(fù)面影響。個(gè)人、社會(huì)以及治療上的意義，這些研究證實(shí)，孩童時(shí)期就發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題仍會(huì)繼續(xù)存在，并經(jīng)由學(xué)習(xí)困擾、社交沖突、社會(huì)行為問(wèn)題、自我價(jià)值、人格與適應(yīng)問(wèn)題使之復(fù)雜化。但是。當(dāng)時(shí)有注意力缺失的孩子，大部分發(fā)展至成年期并沒(méi)有這個(gè)問(wèn)題。顯然，我們必須做更仔細(xì)的研究。
根據(jù)迄今的研究顯示。有偏差行為(攻擊行為、對(duì)立行為、互動(dòng)困難、社交孤立)的孩子比只有注意力缺失的孩子更不適應(yīng)社會(huì)。此外，多動(dòng)、沖動(dòng)以及較缺乏社會(huì)與認(rèn)知能力，也使這種障礙的演變產(chǎn)生不好的結(jié)果。
由研究結(jié)果可知，診斷注意力缺失要非常謹(jǐn)慎，注意到其他同時(shí)出現(xiàn)的行為缺失，假使有補(bǔ)充診斷的話。單靠注意力訓(xùn)練是不足的，還需要進(jìn)一步的介入措施(如培養(yǎng)社交能力)。
發(fā)展的危機(jī)整體而言，注意力缺失對(duì)個(gè)人、醫(yī)療政策與社會(huì)有廣泛的影響，是兒童行為問(wèn)題中最常出現(xiàn)的一種。顯著而持續(xù)，并帶給當(dāng)事人不良且深遠(yuǎn)的影響，重點(diǎn)不只在于孩子表現(xiàn)出干擾與不符規(guī)范的行為，更在于注意力缺失是一個(gè)明顯的發(fā)展危機(jī)。因此，較適當(dāng)?shù)淖龇ㄊ羌霸缜艺_的診斷。精準(zhǔn)掌握治療需求，并在父母的參與下進(jìn)行有目標(biāo)的治療。
可惜的是，注意力缺失的問(wèn)題多半發(fā)現(xiàn)太晚。診斷不夠精確，未使用有系統(tǒng)且有效的方法進(jìn)行治療。因此，老師、父母、醫(yī)師應(yīng)更為警覺(jué)并充分合作，協(xié)助注意力缺失兒童渡過(guò)難關(guān)。
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