中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频

今天繼續(xù)陽(yáng)旦類方講解
上節(jié)課講到越婢湯，這節(jié)課繼續(xù)講解其加減。
先來(lái)復(fù)習(xí)一下越婢湯。
《金匱》： 風(fēng)水惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮，不渴，續(xù)自汗出，無(wú)大熱，越婢湯主之。
越婢湯方
麻黃（六兩 60克） 石膏（半斤 80克） 生姜（三兩 30克） 甘草（二兩 20克） 大棗（十五枚 25克）
18、若風(fēng)盛，宜作越婢湯加白術(shù)四兩。（千金）
這就是今天要講的越婢加術(shù)湯。
這條得跟上一條一起看越婢湯原文一起看
“風(fēng)水惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮，不渴，續(xù)自汗出，無(wú)大熱，越婢湯主之。若風(fēng)盛，宜作越婢湯加白術(shù)四兩。”
這里的風(fēng)盛，就是汗出、麻痹、走竄。
他說(shuō)了這時(shí)候要用越婢湯加白術(shù)四兩來(lái)治療。

這里再一起回顧一下藥癥，強(qiáng)化記憶。
藥癥：
君藥：
麻黃 溫 辛苦澀
《神農(nóng)》主中風(fēng)傷寒頭痛，溫瘧，發(fā)表出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破癥堅(jiān)積聚。
臣藥：
生姜 大溫 辛
《神農(nóng)》主胸滿咳逆上氣，溫中止血，出汗，逐風(fēng)濕痹，腸澼下利，生者尤良。久服去臭氣通神明。
白術(shù) 溫 辛甘滋微苦
《神農(nóng)》主風(fēng)寒濕痹，死肌，痙疸，止汗除熱，消食，作煎餌。久服輕身延年不饑。
佐藥：
大棗 平 甘滋
《神農(nóng)》主心腹邪氣，安中養(yǎng)脾，助十二經(jīng)，平胃氣，通九竅，補(bǔ)少氣少津液，身中不足，大驚，四肢重，和百藥。久服輕身長(zhǎng)年。
甘草 平 甘滋
《神農(nóng)》主五藏六府寒熱邪氣，堅(jiān)筋骨，長(zhǎng)肌肉，倍力，金創(chuàng)腫，解毒。久服輕身延年。
使藥：
石膏 涼 酸
《神農(nóng)》主中風(fēng)寒熱，心下逆氣，驚喘，口干舌焦，不得息，腹中堅(jiān)痛，除邪鬼，產(chǎn)乳金創(chuàng)。

這個(gè)越婢湯上節(jié)課講過(guò)，是治療風(fēng)水的，解表祛風(fēng)濕的，還養(yǎng)津液胃氣。
現(xiàn)在在越婢湯條文基礎(chǔ)上多了風(fēng)盛。
這里再?gòu)?qiáng)調(diào)一下，條文說(shuō)“無(wú)大熱”，其實(shí)還是有熱的，有個(gè)不典型的煩溫。
麻黃配石膏，能去太陽(yáng)陽(yáng)明的煩溫，發(fā)的是表中的水濕。
現(xiàn)在又多了風(fēng)盛，加白術(shù)四兩，典型的藥癥對(duì)應(yīng)。
四兩，取偶數(shù)，還能降逆啊。
這時(shí)候就有人該問(wèn)了，祛風(fēng)除濕類藥有很多，為什么這里用的是白術(shù)？
上節(jié)課講過(guò)，越婢湯治療表濕蘊(yùn)藉，都水腫了，里熱不能外透，就要有些內(nèi)熱的。
祛風(fēng)濕類的中藥很多有發(fā)汗之功，這時(shí)候是不能用發(fā)汗藥解決的，傷了津液，內(nèi)熱會(huì)增加，故用的白術(shù)。
這就是用藥精確的重要性，多好個(gè)方子啊。
下面就繼續(xù)講越婢加半夏湯。
這次我們就先看方劑后看條文。

這個(gè)方是越婢湯的基礎(chǔ)上加了半夏。
半夏 大溫 辛甘淡
《神農(nóng)》主傷寒，寒熱，心下堅(jiān)，下氣，喉咽腫痛，頭眩胸脹，咳逆腸鳴，止汗。
上面講了，越婢湯，是因勢(shì)利導(dǎo)，通表去水，因?yàn)樗嬘糇瓒N(yùn)熱，是有陽(yáng)明熱的。
越婢湯是太陽(yáng)陽(yáng)明合病。
用半夏呢，半夏大溫，降逆去水飲，是針對(duì)太陰水飲去的。
這樣一來(lái)，就有三家參與，太陽(yáng)陽(yáng)明太陰合病。
這個(gè)可以納入厥陰病。
在越婢的基礎(chǔ)上加了降逆的半夏，表示有水飲氣逆存在，會(huì)出現(xiàn)喘癥。

看一下原條文是不是這么說(shuō)的：
3、咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。
就像前面講的，出現(xiàn)了肺脹，喘息上氣，張口抬肩，煩躁，臥不下。眼睛往出鼓，水飲氣逆了，脈也浮大，這里會(huì)有煩證同時(shí)存在的。
這個(gè)其實(shí)也很危險(xiǎn)的。
所以他加了半夏降逆去飲。
方子呢，是越婢湯加半夏。
越婢湯加減方講這兩個(gè)，臨床上可以根據(jù)具體病情加減其他對(duì)癥的藥物。
還有時(shí)間，下面咱們繼續(xù)講與越婢加半夏湯條文相似的方劑：

小青龍加石膏湯
4. 肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。
小青龍加石膏湯
（《千金》證治同，外更加脅下痛引缺盆。）
麻黃　芍藥　桂枝　細(xì)辛　甘草　干姜（各三兩）五味子　半夏（各半升）　石膏（二兩）
上九味，以水一斗，先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取三升，強(qiáng)人服一升，羸者減之，日三服，小兒服四合。

君藥：
麻黃，溫陽(yáng)，通經(jīng)，解肌，發(fā)散在表的水飲。
臣藥：
桂枝 溫 辛甘滋
劉志杰：治傷寒中風(fēng)。
《神農(nóng)》上氣咳逆，結(jié)氣，喉痹吐吸，利關(guān)節(jié)，補(bǔ)中益氣。久服通神輕身不老。
桂枝，利關(guān)節(jié)，溫筋通脈，止煩出汗。 
細(xì)辛 大溫 辛
《神農(nóng)》主咳逆，頭痛腦動(dòng)，百節(jié)拘攣，風(fēng)濕痹痛，死肌。久服明目利九竅輕身長(zhǎng)年。
干姜 熱 辛
《神農(nóng)》主胸滿咳逆上氣，溫中止血，出汗，逐風(fēng)濕痹，腸澼下利，生者尤良。久服去臭氣通神明。
五味子 溫 辛酸甘滋微苦
《神農(nóng)》益氣，咳逆上氣，勞傷羸瘦，補(bǔ)不足，強(qiáng)陰，益男子精。
半夏 大溫 辛甘淡
《神農(nóng)》主傷寒，寒熱，心下堅(jiān)，下氣，喉咽腫痛，頭眩胸脹，咳逆腸鳴，止汗。
佐藥：
甘草 平 甘滋
甘草，護(hù)胃氣，養(yǎng)津液。
使藥：
赤芍 涼 酸苦
《神農(nóng)》主邪氣腹痛，除血痹，破堅(jiān)積，寒熱疝瘕，止痛，利小便，益氣。
石膏 涼 酸
石膏，解肌，止渴，治頭痛身熱，肅降煩逆。

這個(gè)比上條越婢加半夏湯的證輕，是標(biāo)本兼治的方子。
小青龍湯辛溫藥多，有太陰和少陰病的影子。
這里加了酸涼的石膏、赤芍是有里熱煩躁參與的。厥陰無(wú)疑了。
小青龍湯里面的干姜、細(xì)辛、五味子，這三個(gè)藥是去水飲的配伍法式。
苓甘五味姜辛湯方，就是本著這個(gè)法式的配伍，去飲祖方。
這個(gè)大家在以后自己臨床上遇到加減時(shí)著重注意一下。
有些寒熱錯(cuò)雜的水腫水濕，虛寒的皮水等，都要用它去發(fā)越。
但是要注意配伍，單用了可不行。
沒有水腫，也沒有寒邪束表的，用了要傷津液的。
麻黃湯其實(shí)并不可怕，那個(gè)麻黃的量和這些方子比，小菜一碟。
肺脹，以哮喘為主，嚴(yán)重了要水腫。屬于寒熱錯(cuò)雜的厥陰病。
要外發(fā)越，內(nèi)治飲。
四象解析法：
小青龍加石膏湯（越婢加半夏湯）
君：麻黃3（麻黃6）
臣：桂枝3 細(xì)辛3 干姜3 五味子4 半夏4（生姜3 半夏4）
佐：甘草2（大棗15枚  甘草2）
使：芍藥3 石膏2（石膏6）

總結(jié)一下：
太陽(yáng)陽(yáng)明太陰合病之肺脹，咳而上氣，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，用越婢加半夏湯主治。
厥陰病肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，脅下痛引缺盆，用小青龍加石膏湯主治。
今天講的方劑均屬陽(yáng)旦類方，有很多相似之處，大家要回去反復(fù)對(duì)比使用。

（漢傳弟子樸玲玲）