| 錢** 男 60歲 1596823**** 初診 2012-05-13 主述：整個胸部及心下脹兼痛數(shù)年。 刻診：心下脹兼痛，受涼或喝酒后加重，前胸部悶脹痛較劇，咽喉部脹悶，噯氣頻繁，噯氣不順暢則加重脹悶，飲食少，喝水少，均喜溫，大便偏于干秘，3---4日一行，小便少而黃，無頭暈頭痛，無惡心嘔吐，舌質(zhì)暗紅偏紫，舌苔厚薄不均，舌苔厚處偏黃，舌尖無苔，脈象浮弦而硬，搏動有力， 75次/分鐘。西醫(yī)診斷為慢性萎縮性胃炎，反復(fù)診治而無效。 處方：前胡湯 +黃連大棗天南星 前胡30g人參20g 當(dāng)歸20g 半夏30g 甘草20g大黃5g麥冬40g 吳萸20g 黃芩20生姜50g杏仁15g黃連5g大棗12個天南星20 二診（2012-05-20）： 便秘好轉(zhuǎn)。出現(xiàn)惡心，喝水量增加，余癥未變。 處方：半夏瀉心湯+吳茱萸20g生姜50g當(dāng)歸20g天南星20g 法半夏60g 黃芩30g 干姜20g 甘炙草30g黃連10g大棗12枚吳茱萸20g生姜50g當(dāng)歸20g天南星20g 按語：初診時，因患者述說胸部不適最嚴(yán)重，故而選前胡湯作為主打方，再結(jié)合藥癥。服用后效果并不明顯，反增惡心。因而換方。 三診：2012-05-27 胸部中段發(fā)脹好轉(zhuǎn)，咽喉部仍悶，噯氣 處方：半夏瀉心湯+柴胡芍藥枳實甘草湯+吳茱萸20g生姜50g當(dāng)歸20g天南星20g麥門冬40厚樸40g 五付 半夏65g 黃芩30g 干姜20g 甘炙草30g黃連10g大棗12枚天南星20g當(dāng)歸20g吳茱萸20g生姜50g麥門冬40厚樸40g前胡40赤芍20枳殼40 四診：2012-05-27 胸部中段脹痛好轉(zhuǎn)，大便干，不盡感，舌苔始化開，脈浮弦，75次， 處方：半夏瀉心湯+柴胡芍藥枳實甘草湯+吳茱萸20g生姜50g當(dāng)歸20g天南星20g麥門冬40厚樸40g 六付 半夏65g 黃芩30g 干姜20g 甘炙草30g黃連20g大棗12枚天南星20g當(dāng)歸30g吳茱萸20g生姜50g麥門冬40厚樸40g前胡40赤芍20枳殼40 五診：2012-06-10 服藥后變化不大。 處方：半夏瀉心湯+柴胡芍藥枳實甘草湯+吳茱萸20g生姜50g當(dāng)歸20g天南星20g麥門冬40厚樸40g 六付 半夏30g 黃芩30g 干姜20g 甘炙草30g黃連20g大棗12枚天南星20g當(dāng)歸30g吳茱萸20g生姜50g麥門冬60厚樸40g前胡40赤芍20枳殼40 六診：2012-06-17 胃部胸部脹痛基本痊愈，仍噯氣，喉部悶，不喜活動，舌質(zhì)暗紅偏紫，舌苔厚薄不均，舌苔厚處偏黃，舌尖無苔。 處方：半夏瀉心湯+柴胡芍藥枳實甘草湯+麥門冬60厚樸40 四付 法半夏60g黃芩30g干姜20g炙甘草30g黃連20g天南星30g麥門冬60g前胡20g酸棗仁20g枳殼40g厚樸40g 七診：2012-06-24 六診之方服用后感覺效果最明顯，除舌苔略厚之外，其余癥狀基本痊愈，患者為了鞏固療效，自己要求再開方，并再三感謝。同時出現(xiàn)一個小插曲：患者懷疑藥的價格貴過市面價，要求自主配藥。故本次處方除了日期改動之外，其余未作絲毫變動，以誠信待人，期患者明白。醫(yī)者對患者給予的醫(yī)術(shù)上的信任也很感激。傍晚電話回訪藥價問題，患者告知，兩處配藥價格一致，都是50元/付。放心了。 處方：半夏瀉心湯+柴胡芍藥枳實甘草湯+麥門冬60厚樸40 四付 法半夏60g黃芩30g干姜20g炙甘草30g黃連20g天南星30g麥門冬60g前胡20g酸棗仁20g枳殼40g厚樸40g |
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