《傷寒論》雖然樸實(shí)得近似白話文，但其脈證背后深藏病機(jī)，方藥之間暗含規(guī)律。
單獨(dú)琢磨一句條文難明其就或者理解有較大偏差，前后聯(lián)系甚至貫通全篇進(jìn)行思考才能得到更準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)。對(duì)比分析某一類“脈證”或某一類“方藥”往往會(huì)有意想不到的收獲。
如“心下痞”一證，病因病機(jī)就比較復(fù)雜，有水、熱、痰、虛等，有時(shí)各自為患，有時(shí)又相互糾纏。我粗淺的小結(jié)了一部分，不知道是否有失偏頗：
一、有“虛痞（人參甘草）實(shí)痞（半夏大黃黃連旋覆花代赭石硭硝甘遂）”；
二、有“熱氣痞（按之濡，脈關(guān)上浮，熱氣阻胃，大黃黃連瀉心湯，輕用二黃并以麻沸湯漬服，氣味俱薄，瀉熱消痞）濕熱痞（痞硬滿而不痛，姜運(yùn)脾散水、苓連清熱燥濕）熱結(jié)痞（硬痛，痰熱互結(jié)按之則痛用小陷胸湯，水熱互結(jié)拒痛不可近用大陷胸湯）水飲痞（第156條，渴而口燥煩、小便不利，用五苓散）”等；
三、而“濕熱痞“（三瀉心湯證）又可根據(jù)“濕熱偏盛”和“正邪對(duì)比”及“病位高低”分為“水氣痞（濕重于熱，濕熱重于脾胃虛，病位主體在脅間偏上于，嘔多于利，用生姜瀉心湯）痰濕痞（濕與熱相當(dāng)，濕熱與脾胃虛相當(dāng)，病位主體在心下偏于中，嘔利相當(dāng)，用半夏瀉心湯）胃虛痞（濕重于熱，脾胃虛重于濕熱，病位主體在腸偏于下，利多于嘔，用甘草瀉心湯）”。
……
人參所主的心下痞是“虛痞”（胃氣虛）；黃連所主的心下痞是“濕熱痞”；人參黃連同用是因?yàn)闈駸崤c胃虛兩證并見（如“半夏瀉心湯證”）。
但熱無(wú)濕的為“氣痞”，熱氣阻胃（關(guān)上浮、按之濡，大黃黃連瀉心湯），又如“湯本求真”所言：三黃［瀉心湯］腹證有“心下痞、按之濡”；而“心下痞硬”是因?yàn)闊釖端畾?，濕熱所致?br data-filtered="filtered"> “三瀉心湯證”是太陽(yáng)病或者少陽(yáng)病被誤下（或者太陽(yáng)傷寒汗解不徹底）的變證。外邪內(nèi)陷陽(yáng)明（胃）和太陰（脾）及少陽(yáng)經(jīng)（脅下）而化生濕熱，與脾胃氣虛共同引起的“寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜”之證。需“平調(diào)虛實(shí)、和解寒熱”。
?。廴秊a心湯］?。健。坌〔窈鷾荩窈o(wú)少陽(yáng)證往來(lái)寒熱）＋黃連（除濕熱痞），生姜換成干姜（止利）
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