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口腔潰瘍不算是一個(gè)嚴(yán)重的疾病，中醫(yī)認(rèn)為，往往是“上火”導(dǎo)致的，老百姓也普遍有這樣的觀點(diǎn)和常識(shí)。其實(shí)，按照自然地看法，這是人體的自我調(diào)節(jié)過(guò)程，是人體暫時(shí)陰陽(yáng)失衡的一個(gè)簡(jiǎn)單的調(diào)節(jié)機(jī)制，經(jīng)過(guò)休息和自我調(diào)節(jié)，很快就會(huì)好的。但是如果口腔潰瘍經(jīng)常反復(fù)的發(fā)作，就不僅僅是“上火”的問(wèn)題了，西醫(yī)理論認(rèn)為是免疫失調(diào)的反復(fù)感染，中醫(yī)經(jīng)過(guò)辨證論治，也有多種解釋，例如陰虛導(dǎo)致的虛火上炎等等。而在臨床中最常見的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的患者都是這樣，今天我的門診就又來(lái)了一位。

45歲男性，以經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍，來(lái)到我的門診治療。病史已經(jīng)5年，口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，時(shí)而頻繁，一月3次，每次一周，時(shí)而一月兩次，每次5天。無(wú)飲酒和吸煙等不良嗜好，性格也不急躁。時(shí)有便溏，大便一天2到3次，總有排不盡感，疲勞無(wú)力?？傆猩匣鸬母杏X(jué)，但是時(shí)常怕冷，不敢進(jìn)食涼的食物?？滔拢嚎谇粷儑?yán)重發(fā)作，疼痛異常，使用多種方法無(wú)效，觀其前方，大部分是清熱瀉火的中成藥及湯藥。

綜合分析來(lái)看，這個(gè)患者是一個(gè)典型的寒熱錯(cuò)雜，脾陽(yáng)虛不能運(yùn)化，脾胃吸收不好，導(dǎo)致的虛火上炎，表現(xiàn)出的是身體上火的癥狀，實(shí)際上是身體的火不足的原因。這個(gè)看起來(lái)非常矛盾，實(shí)際上就是這樣。因?yàn)檫@兩個(gè)火不盡相同。一個(gè)是人體正氣的火，一個(gè)是運(yùn)化不足，身體內(nèi)停留的邪火。

脾陽(yáng)虛，是人體正常生理的火不足，運(yùn)化不利，食物中的水谷精微吸收不好，但是脾陽(yáng)不能將其推動(dòng)到正常的谷道，大便不利，食物中的精華不能被吸收，就會(huì)在身體內(nèi)變成糟粕，糟粕滯留，就會(huì)產(chǎn)生病理的火。脾陽(yáng)的狀態(tài)不改變，病理的火就不會(huì)消失，反復(fù)發(fā)作，身體就會(huì)不斷地尋找瀉火的途徑，有的人就會(huì)反復(fù)發(fā)作為口腔潰瘍。

這種狀態(tài)，在中醫(yī)認(rèn)為就是“脾虛不能斂火”，治療的原則就是“厚土斂火”，由于脾虛的原因，把脾的力量加強(qiáng)，自然而然吸收就會(huì)好，免疫力也自然而然會(huì)增強(qiáng)，也就不會(huì)反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍了。

所以我使用標(biāo)本兼治的方法：選用了半夏瀉心湯，辛開苦降，寒熱平調(diào)，同時(shí)加用參苓白術(shù)散健脾益氣，促進(jìn)運(yùn)化和胃腸吸收。

清半夏10  黃連5  黃芩10  干姜5

太子參15  茯苓15  炒白術(shù)15  白扁豆10

山藥10   砂仁6   薏苡仁20   陳皮10

蘆根20   炙甘草10

自備生姜三片，大棗4枚（掰）

7劑水煎服

經(jīng)過(guò)一個(gè)星期的治療，患者的病情明顯好轉(zhuǎn)。

由于是復(fù)發(fā)性潰瘍，我們繼續(xù)鞏固了兩個(gè)星期。在這一個(gè)月中，沒(méi)有再?gòu)?fù)發(fā)。

同時(shí)，告訴患者應(yīng)該注意口腔衛(wèi)生，不吸煙，少吃辛辣食物，避免著急生氣，多多參與運(yùn)動(dòng)，就會(huì)鞏固很長(zhǎng)時(shí)間。

由于體質(zhì)的因素，口腔潰瘍可能還會(huì)發(fā)作，但是只要能夠多多注意，發(fā)作的頻率會(huì)降低。

患者很高興，我也覺(jué)得很有收獲，這種方法的運(yùn)用，讓我透過(guò)現(xiàn)象看到了疾病的本質(zhì)。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍與臟腑功能失調(diào)、精神情志失常密切相關(guān)。多因心火上炎、脾胃濕熱、陰虛火旺等。本例屬寒熱錯(cuò)雜，脾虛不能斂火，故用半夏瀉心湯辛開苦降，寒熱平調(diào)，并且使用參苓白術(shù)散，鼓舞脾陽(yáng)，促其運(yùn)化，引無(wú)根上浮之火得以歸原，即古代著名醫(yī)家尤在涇所謂“厚土斂火”法。尤氏說(shuō)：“蓋土溫則火斂，人多不能知。此所以然者，胃虛食少，腎水之氣逆而乘之，則為寒中，脾胃虛衰之火被迫上炎，作為口瘡。”遇到復(fù)發(fā)性口瘡，我們應(yīng)該有這個(gè)思路。

延伸思考：其實(shí)，不僅如此，對(duì)于脾虛不能斂火出現(xiàn)的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，以及皮膚座瘡，復(fù)發(fā)性感冒，所有脾虛不能斂火導(dǎo)致的上火的狀態(tài)。都可以使用這個(gè)方法來(lái)治療。屬于中醫(yī)的“異病同治”，因?yàn)椋凑罩嗅t(yī)的角度來(lái)看，這些都是一種狀態(tài)的疾病。由于每個(gè)人的體質(zhì)不同，每個(gè)人的表現(xiàn)不同，但是核心的病機(jī)是一致的，就可以使用同一種方法來(lái)治療。