如果一個人，他的肚子是漲漲的，然后脈是軟...
如果一個人，他的肚子是漲漲的，然后脈是軟弱的，可是他的大便反而硬，然后腹中是漲滿。他這是因為脾氣不轉(zhuǎn)了，這個脾氣不轉(zhuǎn)，就是要用白術(shù)枳實干姜加蜂蜜。
就是用蜂蜜來潤腸，然后其它讓你的脾能夠運化。這樣用白術(shù)3枳實1干姜1這個比例讓你的脾能夠運化然后用蜂蜜去潤它，這樣這個人才能夠重新有能力大便通暢。
那如果這個人不是肚子漲滿，而是覺得呼吸很急促窘迫，那可能是他肺的氣通不上來，就用黃芪五物加干姜半夏，讓氣能夠通上來到達肺，因為肺沒有氣的人大腸就沒有氣。就不會動，一樣會便秘。
那這個白術(shù)枳實干姜白蜜湯這個方，這是桂林古本才有的方，宋本沒有這個方所以一直有個方劑是處于偏掉的狀態(tài)。就是宋本傷寒論里面有一個不是承氣湯而治療便秘的藥，叫做麻子仁丸。
就是陽明病的時候，我們說陽明病有3個來路，有一個叫脾約。脾約證用麻子仁丸，讓脾胃比較有津液。于是到后來，因為沒有這一條，以至于后來的醫(yī)家把麻子仁丸當做治便秘一個通用的方。
可是麻子仁丸是偏寒的，如果你脾胃本來就寒，那你麻子仁丸一直用下去，那雖然一直能大便，可是你會產(chǎn)生對藥物的依賴性。你的機能不會恢復(fù)。那重點就是少了白術(shù)枳實干姜白蜜湯，就是脾胃如果是虛而不動，就用這個湯。
那說到便秘，各位同學要記得一件事，凡是仁字輩的藥，都會比較有潤腸通便的效果，比如說杏仁，麻仁，芝麻，桃仁，吃一碗，蒸滿滿一碗花生米吃，都是會通便的。仁字輩都是會往下而潤。但是這并不能補好你的身體，只能夠讓你一直能夠下來。
還有一些潤腸的藥也會通便，所以有人說地黃啊，當歸啊。地黃加1兩，當歸加5錢什么的，當歸滑腸，地黃會潤，就好象在腸道抹油一樣。所以蜂蜜啦，地黃啦，當歸啦，通便也可以的。
那要讓腸道自己有能力潤起來的話，中醫(yī)基礎(chǔ)有講過，是肉蓯蓉這味藥。然后如果你的大便還是不大會下來的話，不要用太猛的下降藥，當然枳實，厚樸也是可以的，但那東西對氣有點不太好。那要對氣沒有副作用，又能夠把它壓下來的是什么？沉香。
就是藥湯里面再調(diào)幾錢沉香粉進去。所以肉蓯蓉搭配仁字輩，搭配潤腸的藥，然后再搭配沉香，這一類排列組合。如果你今天吃小建中湯，你把它掛在小建中湯里面，如果你今天吃理中湯，也可掛到理中湯里面，所以這是一個通用的治療便秘的藥物。
當然有脾氣不轉(zhuǎn)的，當然要加一些增加脾能力的藥，那補腎陽的藥能夠加也要加，如果是我，我覺得有些治療便秘的藥有時候要用到附子，但不是絕對。主要是便秘這件事雖然很簡單，就是大便拉不出來，可是來路太多。
肺主肅降，肺的氣有淤塞不通，人會便秘；肝主疏泄，肝有郁結(jié)肝氣有不順，人會便秘；腎主二便，腎不行還是會便秘，同樣是一個便秘，但是可能要開到的區(qū)塊根本都不一樣。便秘這個病比較麻煩的是這點。
因為便秘可能的區(qū)塊太廣，所以便秘跟咳嗽是一樣，是五臟六腑都會造成的。所以辨證上希望同學如果是初學者，不要因為一直都吃不好而緊張，你只要看看還有沒有別的可能。
那如果你某一個區(qū)塊的情志累積得太多，那你也要設(shè)法跟這些情志說再見，這樣比較好。所以雖然我們這個課程不是直接在教便秘的治法，但是同學要知道它有很多可能性。
現(xiàn)在外面的便秘方，大體上就是一些仁字輩的藥搭配起來，加點潤的藥再加點什么東西，大概就是這個結(jié)構(gòu)，變來變?nèi)ザ际沁@個通則。那也不一定哪味藥比哪味藥強多少。
比如像我個人習慣用腎氣丸來加肉蓯蓉來治便秘，但這個方也不是包醫(yī)所有的便秘。是腎虛以至于大腸小腸都不會分泌那個潤滑液體的時候，腸道干掉了，我是用腎氣丸加肉蓯蓉。那還有其它的。
我也不能說教給你們怎么做，只能說如果你們一時沒有醫(yī)好便秘的話，不要灰心，不要就覺得中醫(yī)對這個沒有用。這是它可能有其它的病機。需要在別的角度去思考。
----JT叔叔 便秘
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