清代名醫(yī)葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中言:“肝為起病之源,胃為傳病之所……醒胃必先制肝,培土必先制木?!币虼?,治胃多從肝治。
結(jié)合臨床實(shí)踐,胃病與肝氣郁滯,肝胃失和有關(guān);或肝火亢盛,灼傷胃陰。在辨證論治的基礎(chǔ)上,均可加入調(diào)肝藥,尤其是以下三型,更要注意調(diào)肝法:
1.肝胃不和證,癥見胃脘疼痛連及兩脅、食后胃脘脹滿明顯、胸悶噯氣、苔薄白、脈沉細(xì)或細(xì)弦,治以疏肝和胃之法,柴胡疏肝散加減。
2.肝胃郁熱證,癥見脘脹脅痛、嘈雜似饑、時有燒灼感、口干口苦、面赤、煩躁易怒、噯氣吞酸、大便偏干、溲黃、舌質(zhì)紅、苔薄黃、脈弦數(shù),治以清肝泄熱和胃法,化肝煎合左金丸加減。
3.肝郁氣滯證,癥見脘脅脹痛、呃逆頻頻、咽中異物感、胸悶痞滿、時欲嘆息、納呆、大便調(diào)或排泄不暢、苔薄或淡黃、脈弦細(xì),治以疏肝理氣、和胃降逆法,柴胡疏肝散合越鞠丸、半夏厚樸湯加減。
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