胰腺囊腫分為假性囊腫與真性囊腫兩大類。
真性囊腫較少見，腫物來自胰腺組織，早期囊腫較小，多發(fā)生在胰腺內(nèi)，少數(shù)囊腫可逐漸長(zhǎng)大，突出胰腺外部，囊腫壁內(nèi)層由上皮細(xì)胞組成。
真性囊腫按其病因可分為：先天性囊腫、潴留性囊腫和寄生蟲性囊腫。
圖1：胰頭潴留性囊腫，箭頭所示。
而假性囊腫較為多見，約占在胰腺囊腫的75%-90%。
假性囊腫主要的是由胰腺炎、腹部外傷或手術(shù)等病因?qū)е乱裙芷屏眩挂纫骸B出液、血液和壞死物等積聚于腺泡內(nèi)或胰腺周圍及小網(wǎng)膜囊內(nèi)，刺激周圍組織的纖維結(jié)締組織增生，形成纖維性囊壁，內(nèi)含有液體。
與真性囊腫或囊性腫瘤不同，假性囊腫的壁內(nèi)沒有上皮細(xì)胞。
圖2：超聲掃查橫斷面顯示胰腺體骨折/撕裂(箭頭所示)。胰腺腹側(cè)出現(xiàn)假性囊腫。外傷是造成胰腺假性囊腫的罕見原因。
假性囊腫在慢性胰腺炎中比急性胰腺炎更常見。假性囊腫在急性胰腺炎患者中的患病率為5%至16%。而在慢性胰腺炎中，患病率從20%到40%不等。
圖3：慢性胰腺炎引起的假性囊腫幾乎沒有內(nèi)部碎片。脾靜脈反流與肝硬化門脈高壓有關(guān)。
圖4：慢性胰腺炎患者胰尾處可見復(fù)雜、充滿碎片的假性囊腫。
假性囊腫的超聲表現(xiàn)：
(1)胰腺或附近出現(xiàn)圓形、橢圓形液性無回聲區(qū)，邊界光滑、整齊。
(2)囊腫壁厚約1至數(shù)毫米，其側(cè)方可見聲影。
(3)囊腫單發(fā)多見，亦可呈多發(fā)，或有分隔狀。
(4)囊腫合并出血、感染時(shí)，囊內(nèi)出現(xiàn)回聲或有沉積物。
(5)囊腫巨大時(shí)，可擠壓周圍組織，使其受壓或移位，也可使胰腺失去正常的形態(tài)。
圖5：囊腫壓迫膽總管引起膽道梗阻。兩個(gè)不同患者的縱向斜位超聲顯示膽總管梗阻引起的擴(kuò)張。膽道梗阻是假性囊腫引流的指征。
圖6：超聲掃查矢狀面顯示含碎片的假性囊腫(箭頭)，與胃大彎相鄰。胃壁增厚是反應(yīng)性炎癥改變的結(jié)果。
圖7：胰體出血性假性囊腫。慢性胰腺炎相關(guān)的充滿碎片的假性囊腫；很難或不可能區(qū)分出出血性假性囊腫和充滿碎片的非出血性假性囊腫。
在診斷假性囊腫時(shí)，最重要的問題是避免與囊性腫瘤（漿液性囊性腫瘤、黏液性囊性腫瘤、實(shí)性假乳頭狀腫瘤和導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤）相混淆，這一錯(cuò)誤可能導(dǎo)致不良的臨床結(jié)果。
診斷假性囊腫的主要標(biāo)準(zhǔn)是有急性或慢性胰腺炎的臨床病史或影像學(xué)證據(jù)。
假性囊腫的超聲表現(xiàn)是多變的。假性囊腫可以表現(xiàn)為幾乎完全囊性的囊腫，也可以有相當(dāng)厚的囊壁。
許多假性囊腫可自行消退。持續(xù)性的單純性假性囊腫不需要干預(yù)，可以安全地觀察。
大多數(shù)囊腫都是良性的，但需要注意以下高危特征：
·有癥狀的患者
·隨訪時(shí)體積不斷增大的
·直徑> 3厘米的
·囊內(nèi)部出現(xiàn)軟組織回聲的
·囊壁增厚或隔膜增厚等
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