中、西醫(yī)結(jié)合治肺癌 吳懸葫2009年2月26日整理 | ||
中西醫(yī)對(duì)肺癌的分型 肺癌患者以往經(jīng)常單純地強(qiáng)調(diào)中醫(yī)分型或者西醫(yī)分型，進(jìn)而單純地進(jìn)行中醫(yī)治療或者西醫(yī)治療，隨著中西醫(yī)結(jié)合治療在臨床治療發(fā)揮越來(lái)越重要的作用，在肺癌分型上也出現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合分型。 中西醫(yī)結(jié)合分型在臨床上目前可以簡(jiǎn)單稱為中醫(yī)辨證，西醫(yī)辨病，辨證是中醫(yī)的證，辨病是西醫(yī)的病。辨證是中醫(yī)之長(zhǎng)，辨病是西醫(yī)之長(zhǎng)，它們都是從人體各個(gè)不同側(cè)面的現(xiàn)象來(lái)認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)，在臨床實(shí)踐中往往都會(huì)注意了一個(gè)側(cè)面而忽視了另一個(gè)側(cè)面，辨證與辨病相結(jié)合是中西醫(yī)結(jié)合的內(nèi)容之一，是研究中西醫(yī)臨床與理論結(jié)合的一條途徑。相對(duì)于其它癌癥，肺癌的中西醫(yī)結(jié)合分型發(fā)展比較早，目前已經(jīng)發(fā)展形成了一個(gè)從診斷到治療的理論與實(shí)踐系統(tǒng)，現(xiàn)將中西醫(yī)結(jié)合分型簡(jiǎn)述如下： 一、肺癌辨證分型－中醫(yī)分型 (1)氣陰兩虛：咳嗽痰步、神疲乏力、汗出氣短、口干煩熱，午后潮熱、手足心熱、有時(shí)心悸、納呆脘脹、尿少便干、舌質(zhì)紅苔薄、或舌質(zhì)胖嫩有齒痕、脈細(xì)數(shù)無(wú)力。 (2)陰虛型：干咳無(wú)痰、或痰少粘稠、或痰中帶血、口咽干燥、形體消瘦、午后潮熱、五心煩熱、盜汗顴紅，便干尿黃、聲音嘶啞、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)。 (3)肺氣虛型：咳嗽無(wú)力、痰液清稀、聲低神疲、胸閻氣短、自汗惡風(fēng)、易感冒、納呆肢困、時(shí)有便溏、面色白、舌淡苔白或舌胖有齒痕、脈虛弱。 (4)氣滯血瘀；胸脅脹悶或刺痛、咳嗽氣短、舌質(zhì)有瘀斑或紫暗、舌苔薄白、脈弦或澀。 (5)痰濕瘀阻：咳嗽痰多、氣憋胸悶、或胸脅疼痛、脅下痞塊、刺痛拒按、或發(fā)燒、痰黃粘稠、便干尿短、舌質(zhì)暗或有瘀斑、苔厚膩或白、或黃、脈弦滑、或兼數(shù)。 二、肺癌辨病分型－西醫(yī)分型（TNM分型） 肺癌新的國(guó)際分期法是根據(jù)TNM 分類原則(T：原發(fā)腫瘤；N：淋巴結(jié)；M：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移)，最初由Denoix提出，并經(jīng)國(guó)際抗癌聯(lián)盟 (UICC)和美國(guó)癌癥聯(lián)合委員會(huì)(AJCC)推薦，最終在北美、歐洲、日本等地應(yīng)用而確定的。 I期：病變完全局限在肺內(nèi)，沒(méi)有淋巴結(jié)和其它轉(zhuǎn)移。對(duì)非小細(xì)胞癌進(jìn)行外科手術(shù)治療為最佳選擇，預(yù)后最好。I期：肺癌完全局限在肺內(nèi)，但有肺內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或直接侵犯。對(duì)非小細(xì)胞肺癌病人應(yīng)首選手術(shù)切除。 ?、骯期：原發(fā)腫瘤已擴(kuò)展到肺外，轉(zhuǎn)移局限在同側(cè)縱隔和隆突下淋巴結(jié)。該期病人通?？梢赃x擇手術(shù)治療，但非全部。 ?、骲期：病人比Ⅲa期更廣泛地累及縱隔．并轉(zhuǎn)移到對(duì)側(cè)縱隔．對(duì)側(cè)肺門或同側(cè)或?qū)?cè)鎖骨上斜角肌淋巴結(jié)。一般給于非外科治療。 Ⅳ期：病人都有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 三、肺癌辨證與辨病結(jié)合分型－中西醫(yī)結(jié)合分型 按中醫(yī)分型．肺氣虛型多見(jiàn)于I期Ⅱ期患者，陰虛型多見(jiàn)于Ⅱ期，氣陰兩虛型多見(jiàn)于Ⅲ期患者，氣滯血瘀見(jiàn)于Ⅱ、Ⅲ期患者，但此型較少見(jiàn)．痰濕瘀阻型多見(jiàn)于Ⅳ期患者，也見(jiàn)于Ⅲ期患者中。 五型中，氣陰兩虛和陰虛型肺癌患者較多，占所有肺癌病人的78％~80％；氣陰兩虛型最多，占60％以上，多見(jiàn)于Ⅲ期，痰濕瘀阻型可以認(rèn)為是氣陰兩虛進(jìn)一步發(fā)展而來(lái)的，屬于晚期即Ⅳ期)。 中西醫(yī)結(jié)合分型有利于臨床療效發(fā)揮至最大化，根據(jù)分型不同指導(dǎo)患者選擇最適合的治療方式，舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)，根據(jù)中醫(yī)分型與化療治療效果的規(guī)律：氣虛型及陰虛型對(duì)化療相對(duì)較為敏感，痰濕瘀阻型對(duì)化療則相對(duì)敏感較差。在治療方式的選擇上，針對(duì)氣虛型、陰虛型、氣陰兩虛型患者，中西醫(yī)治療并重，可以服用中藥如益肺清化顆粒聯(lián)合化療治療，痰濕瘀阻型患者屬于Ⅳ期，臟器功能衰竭或受損者多，所以合并癥狀繁雜，患者身體虛弱，以中藥扶正為主，不宜過(guò)大使用化療、手術(shù)等損傷性過(guò)大的治療。重在中藥、免疫治療，適當(dāng)考慮全身化療治療。 | ||
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