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方藥組成

熟地黃30g，鹿角膠9g，白芥子6g，肉桂3g，炮姜3g，麻黃3g，甘草3g。

用法

水煎服，每天1劑，分3次服。

此方出自《外科全生集》，有溫陽補(bǔ)血，散寒通滯功能。方中熟地黃、鹿角膠性雖滋膩，但炮姜、麻黃、肉桂性升散，故合而成方，則補(bǔ)血?dú)舛粶改c，通經(jīng)脈而不散陽氣，一般用治血虛寒凝為主要病理之陰疽、流注、鶴膝風(fēng)諸證。石氏認(rèn)為，陰疽一類，多見于骨結(jié)核、腹膜結(jié)核、慢性骨髓炎、慢性淋巴結(jié)炎、慢性深部膿腫等外科疾患，其病變多日久難愈，水谷精微不為營養(yǎng)而化為痰，故治療需和陽通滯，又需補(bǔ)血滋養(yǎng)。陽和湯重在溫化血?dú)猓瑢訉有?，陽氣得以布散周身，亦流?dòng)于病變之處，濁邪自去。石氏臨床運(yùn)用陽和湯于多種內(nèi)科、婦科疾病，并不限于外科陰疽。

慢性支氣管炎、慢性支氣管哮喘

本類疾病多數(shù)10年不愈，常伴有肺氣腫，甚至肺心病者，春夏則病情稍緩，秋涼多發(fā)，冬日難平，陰冷寒濕之氣對其病變影響甚大。久咳喘之證，雖然痰濁壅貯于肺，氣機(jī)逆于上，然窮必歸腎，日久下元損及氣根，以致吐納失常，喘咳難寧。故陽和湯對慢性支氣管炎、哮喘十分對證。石氏常以之為基本用方，加當(dāng)歸、泡參、白果、淫羊藿、炒紫蘇子、前胡等用于臨床。若年高虛損明顯者，更加山藥、山茱萸、生曬參以固本；肺絡(luò)瘀阻明顯者，舌紫暗，加桃仁、川芎潤肺活血；下肢水腫加熟附子、茯苓、車前子溫陽利水；至于寒痰化熱，肺部感染明顯者，是臨床最常見病型，當(dāng)寒熱并用，陽和湯加萬年蕎、杠板歸、虎杖、大貝母、魚腥草、敗醬草等。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

偏寒性質(zhì)關(guān)節(jié)炎，畏寒肢冷疼痛無紅腫。石氏以陽和湯為基本方，隨癥加羌活、防風(fēng)、秦艽、當(dāng)歸、骨碎補(bǔ)、狗脊、熟附片，待氣血充沛，寒凝宣通，風(fēng)寒濕之邪氣自得宣散。

【病案舉例】

任某，女，42歲，個(gè)體。久居陰冷潮濕之地，20年前出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)冷痛，確診為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，迭進(jìn)補(bǔ)腎逐濕中藥多劑，迄未治愈。癥見雙膝關(guān)節(jié)冷痛，活動(dòng)受限，懼冷惡風(fēng)，舌淡苔白，脈沉弦。此風(fēng)寒濕閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血不暢之證，宜祛風(fēng)逐濕，散寒通滯，予陽和湯加味。

處方：熟地黃30g。鹿角膠(烊化)9g。白芥子6g，肉桂3g，炮姜3g，麻黃3g，羌活9g，防風(fēng)9g，秦艽9g，當(dāng)歸9g，骨碎補(bǔ)15g，熟附片9g，甘草3g。

服藥7劑，關(guān)節(jié)冷痛、懼冷惡風(fēng)感基本消失，行走自如，繼服上方5劑鞏固。

急性腰扭傷

腰部疼痛往往甚劇，既為閃挫傷，常按瘀血、濕熱辨證用藥。石氏于此病一般不予辨證，臨床即用陽和湯加杜仲、鹽炒黃柏有良效。

石氏認(rèn)為，急性腰肌、筋膜等損傷，其劇烈之疼痛，必由局部軟組織內(nèi)生之急性炎性腫脹擠壓所致，陽和湯益腎生精補(bǔ)髓功能可能刺激內(nèi)生激素，而取消炎消腫止痛之效。

痛經(jīng)

若經(jīng)來量少，顏色紫暗，行經(jīng)時(shí)少腹冷痛，腰胯部也冷痛。石氏認(rèn)為此系寒氣滯于督脈所致，陽和湯加當(dāng)歸、紫蘇?；钛袣猓蝗粢捎袩?，加蒲公英30g有良效。

【病案舉例】

梁某，女，38歲，服務(wù)員。痛經(jīng)8年，屢用烏雞白鳳丸等藥乏效。訴行經(jīng)時(shí)少腹冷痛，牽及腰胯，得熱痛減，月經(jīng)量少，色淡暗，有小血塊，舌淡苔白膩，脈沉緊。此寒氣滯于督脈之證，宜溫經(jīng)散寒，活血行氣，予陽和湯加味。

處方：熟地黃30g，鹿角膠(烊化)9g，白芥子6g，肉桂3g，炮姜3g，麻黃3g，當(dāng)歸9g，紫蘇梗9g，甘草3g，5劑，囑經(jīng)前5天開始服用。僅服3個(gè)月經(jīng)周期，計(jì)服中藥15劑，痛經(jīng)得愈。

不孕癥

若干原發(fā)性不孕，多因。腎陽虛而寒痰凝于胞宮，以致沖任失養(yǎng)，血海不能按時(shí)滿盈，婦科檢查多為子宮發(fā)育不良。因氣血也虧，臨床多腰膝酸軟，四肢不溫，經(jīng)遲而量少色淡，或經(jīng)來量少而色發(fā)暗且淋漓難盡，其精神委靡，性欲淡漠，石氏常用陽和湯加徐長卿15g溫養(yǎng)督脈，散寒通滯，利氣豁痰。

【病案舉例】

李某，女，29歲，護(hù)士?；楹?年未孕。16歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)周期常錯(cuò)后10～14天，經(jīng)期約2天，量少色淡，伴腰膝酸軟，四肢不溫，頭昏，舌淡暗苔白，脈弦滑。婦科檢查：宮體稍小，余無異常。丈夫檢查正常。此腎虛寒痰凝于胞宮，沖任失養(yǎng)之證，宜補(bǔ)腎散寒，除痰通滯，調(diào)補(bǔ)沖任，予陽和湯加味。處方：人參(另煎兌服)9g，枸杞子15g，白術(shù)15g，熟地黃30g，鹿角膠(烊化)9g，白芥子6g，肉桂3g，炮姜3g，麻黃3g，徐長卿15g，甘草3g。服上方近1個(gè)月，癥狀好轉(zhuǎn)，月經(jīng)周期及經(jīng)期正常，經(jīng)量較前增多，后以上方稍事加減復(fù)服2個(gè)月而受孕。

陽痿

部分陽痿病例，乃因陽事后受寒邪侵襲所致，用補(bǔ)腎壯陽藥少效。其癥四肢不溫，遇寒即痿，舌淡紫，脈弦緊，此因陽脈宗筋為寒痰陰邪所侵。石氏常以陽和湯取效。需注意者，陰虛肝郁，濕熱蘊(yùn)于下焦所致陽痿者為數(shù)甚多，本方不宜，其舌脈自當(dāng)有辨。

【病案舉例】

崔某，男，36歲，農(nóng)民。半年前因同房后下河洗澡，感少腹冷痛，漸出現(xiàn)四肢不溫，遇寒即痿，遍服補(bǔ)腎壯陽藥少效。舌淡紫，脈弦緊。此陽脈宗筋為寒邪所侵之證，補(bǔ)腎壯陽實(shí)非所宜，通陽散寒起痿方為正治，予陽和湯原方服用。服藥30余劑，陽痿得愈。

老年性前列腺增生

本病多為腎陽虛衰所致，其癥少腹脹滿，小便滴瀝不暢，夜尿頻多，腰膝酸軟，神疲乏力，遇寒涼發(fā)作尤頻，多用金匱腎氣丸治療。石氏認(rèn)為腫大增生之前列腺，類同慢性陰疽或癮瘕腫塊，必有寒痰濕毒留滯，故石氏將陽和湯為老年性前列腺增生之基本用方，白芥子常用15g，并將胡蘆巴、穿山甲等量為末，每服3～5g，每天3次，湯藥送服，確有軟化前列腺體之明顯作用。若伴有炎癥，呈現(xiàn)熱象者，也可加金銀花、虎杖、敗醬、大貝母、玄參、杠板歸等清熱解毒消炎藥。

【病案舉例】

熊某，男，67歲，農(nóng)民。尿頻、排尿不暢5年，診斷為前列腺增生癥，常服前列康等藥，病情可控制。近2個(gè)月以來病情加重。癥見小便滴瀝不暢，夜尿頻多，伴腰膝酸軟，神疲乏力，舌淡暗苔薄，脈沉弱。此腎陽虛衰，寒痰濕毒留滯之候，宜溫腎陽，助氣化，祛寒痰，除濕毒，予陽和湯加味。處方：熟地黃30g，鹿角膠(烊化)9g，白芥子15g，肉桂3g，炮姜3g，麻黃3g，甘草3g，烏藥9g，胡蘆巴(研末沖服)5g，穿山甲(研末沖服)5g。服藥7劑，排尿較前通暢，夜尿減少，腰膝酸軟，神疲乏力好轉(zhuǎn)。守方服用60余劑，病情完全控制。

附

陳潮祖論陽和湯

陽虛寒凝，血滯津凝而成陰疽,法當(dāng)和陽通滯;此證病程較長，日久不愈,水谷精微多不化生為血而凝聚成痰,不僅需要和陽通滯,亦需補(bǔ)血滋陰。故本方重用熟地黃以滋陰補(bǔ)血，填精補(bǔ)髓;鹿角膠補(bǔ)血益精,溫腎助陽。二藥相伍，則鹿角膠得補(bǔ)陰之熟地黃而有充足物質(zhì)基礎(chǔ)供其生化;熟地黃得補(bǔ)陽之鹿角膠才有生化之機(jī),亦即陽無陰無以生，陰無陽無以化之意,此二味著眼于虛。肉桂擅長溫腎助陽，通利血脈，化氣行水，血得此而溫和流暢，津得此而氣化蒸騰,不致血郁津凝，陰疽之病根拔矣！佐姜炭溫運(yùn)脾陽即所以溫煦肌肉;白芥子祛皮里膜外之痰即所以宣通腠理;麻黃辛通陽氣亦即宣通毛竅,如此配伍，從筋骨到血脈,從血脈到肌肉，從肌肉到腠理,從滕理到皮毛，均有溫藥層層溫煦，層層宣通,化陰凝而布陽氣,陽氣宣布，陰血環(huán)流,水津無阻，則陰疽等證愈矣！此五藥著眼于滯。方中鹿角膠熟地黃得姜炭肉桂、白芥子、麻黃之宣通，則補(bǔ)而不滯;麻黃、白芥子、姜炭、肉桂得熟地黃、鹿角膠之滋補(bǔ),則宣發(fā)而不傷正,溫陽而不偏亢,相輔相成,相得益彰。配甘草者，解毒而和調(diào)諸藥也。

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