3．《本草綱目》：“滲濕熱，行痰飲，止嘔吐、瀉痢、疝痛、腳氣?！?br> 【現(xiàn)代研究】
1．化學(xué)成分：本品主要含澤瀉萜醇A、B、C，揮發(fā)油生物堿、天門冬素、樹脂等。
2．藥理作用：有利尿作用，能增加尿量，增加尿素與氯化物的排泄，對(duì)腎炎患者利尿作用更為明顯。有降壓、降血糖作用，還有抗脂肪肝作用。對(duì)金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、結(jié)核桿菌有抑制作用。
3．臨床研究：據(jù)報(bào)道， 澤瀉、蒼術(shù)水煎，加蜂蜜調(diào)制成膏，口服，治療復(fù)發(fā)性丹毒，有效（浙江中醫(yī)雜志，1999，7：293）?？诜蔀a片(每片相當(dāng)于生藥2.5～2.8g)。治療高脂血癥，有明顯好轉(zhuǎn)（中草藥通訊1976，7：31）。澤瀉、白術(shù)，水煎服，治療內(nèi)耳眩暈病，有效（陜西中醫(yī)，1989，12：534）。
澤瀉的利水強(qiáng)度，或者說利尿的強(qiáng)度和豬苓比較相當(dāng)，也就是說它比茯苓可能要略強(qiáng)一些，也是一個(gè)利水作用比較明顯的一個(gè)藥物。所以常常和茯苓、豬苓同時(shí)使用，這是它的一個(gè)基本特徵。
另一個(gè)特徵，它的藥性是偏寒的。就單味藥而言，它更適合水濕病證，兼有熱象的，更加適合。但是在複方當(dāng)中，它顯不出來。所以這方面也就是說可以作為一個(gè)特徵，但是本身它這個(gè)清濕熱的力量尤其是清熱的力量并不是很強(qiáng)。所以有時(shí)候它廣泛用于很多種水濕病證，往往沒有考慮它的藥性，有時(shí)候也關(guān)注那么一點(diǎn)點(diǎn)，需要清熱實(shí)際上還要加另外的一個(gè)藥物。
另外它之所以是一個(gè)寒性，這個(gè)澤瀉前人認(rèn)為它也有一點(diǎn)瀉相火的作用，類似于我們前面的黃柏。所以今后學(xué)地黃丸，六味地黃丸當(dāng)中用的澤瀉，它不完全是利尿，與前人認(rèn)為它偏寒，能瀉相火，來輔助知母、黃柏這一類的藥，它有一點(diǎn)相關(guān)性。所以它的一個(gè)功效就是泄下焦熱。
這樣，在使用的時(shí)候它和前面的豬苓、茯苓唯一的不同點(diǎn)就是它有一點(diǎn)清熱作用。熱證，或者相火比較亢旺的時(shí)候，可以考慮。
薏苡仁
【出處】------《神農(nóng)本草經(jīng)》
《本草綱目》：“薏苡仁，陽(yáng)明藥也，能健脾益胃。虛則補(bǔ)其母，故肺萎、肺癰用之。筋骨之病，以治陽(yáng)明為本，故拘攣筋急、風(fēng)痹者用之。土能勝水除濕，故泄瀉、水腫用之。”
【來源】為禾本科多年生草本植物薏苡 Coix lacryma-jobi L. var. ma-yuen (Roman.)Stapf的成熟種仁。主產(chǎn)于福建、河北、遼寧等地。秋季果實(shí)成熟時(shí)采割植株，曬干，打下果實(shí)，再曬干，除去外殼及種皮。生用或炒用。
【藥性】甘、淡，涼。歸脾、腎、肝、肺、大腸經(jīng)。
本品淡滲利濕，微寒清熱，以清利濕熱為主，兼有健脾之功，適于脾虛濕盛，濕邪下注，及肺癰等證。
【功效】利水消腫，滲濕，健脾，除痹，清熱排膿。
【應(yīng)用】
1．水腫，小便不利，腳氣。本品淡滲甘補(bǔ)，既利水消腫，又健脾補(bǔ)中。常用于脾虛濕盛之水腫腹脹，小便不利，多與茯苓、白術(shù)、黃芪等藥同用；治水腫喘急，如（《獨(dú)行方》）與郁李仁汁煮飯服食；治腳氣浮腫可與防已、木瓜、蒼術(shù)同用。
2．脾虛泄瀉。本品能滲除脾濕，健脾止瀉，尤宜治脾虛濕盛之泄瀉，常與人參、茯苓、白術(shù)等合用，如參苓白術(shù)散（《和劑局方》）。
3．濕痹拘攣。薏苡仁滲濕除痹，能舒筋脈，緩和拘攣。常用治濕痹而筋脈攣急疼痛者，與獨(dú)活、防風(fēng)、蒼術(shù)同用，如薏苡仁湯（《類證治裁》）；若治風(fēng)濕久痹，筋脈攣急，用薏苡仁煮粥服，如薏苡仁粥（《食醫(yī)心鏡》）；本品藥性偏涼，能清熱而利濕，配杏仁、白豆蔻、滑石，可治濕溫初起或暑濕邪在氣分，頭痛惡寒，胸悶身重者，如三仁湯（《溫病條辨》）。
4．肺癰，腸癰。本品清肺腸之熱，排膿消癰。治療肺癰胸痛，咳吐膿痰，常與葦莖、冬瓜仁、桃仁等同用，如葦莖湯（《千金方》）；治腸癰，可與附子、敗醬草、丹皮合用，如薏苡附子敗醬散（《金匱要略》）。
【用法用量】煎服，9～30g。清利濕熱宜生用，健脾止瀉宜炒用。
【使用注意】津液不足者慎用。
【鑒別用藥】薏苡仁與茯苓：功能相近，均利水消腫，滲濕，健脾。然薏苡仁性涼而清熱，排膿消癰，又擅除痹。而茯苓性平，且補(bǔ)益心脾，寧心安神。
【古籍摘要】
1．《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主筋急拘攣，不可屈伸，風(fēng)濕痹，下氣。”
2．《本草綱目》：“薏苡仁，陽(yáng)明藥也，能健脾益胃。虛則補(bǔ)其母，故肺痿、肺癰用之。筋骨之病，以治陽(yáng)明為本，故拘攣筋急、風(fēng)痹者用之。土能勝水除濕，故泄瀉、水腫用之?！?/font>
【現(xiàn)代研究】
1．化學(xué)成分：本品含脂肪油、薏苡仁酯、薏苡仁內(nèi)酯，薏苡多糖A、B、C和氨基酸、維生素B1等。
2．藥理作用：薏苡仁煎劑、醇及丙酮提取物對(duì)癌細(xì)胞有明顯抑制作用。薏苡仁內(nèi)酯對(duì)小腸有抑制作用。其脂肪油能使血清鈣、血糖量下降，并有解熱、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。
3．臨床研究：據(jù)報(bào)道，薏苡仁，水煎服，可治療坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎。（中醫(yī)雜志 1987；1：66．）。 在化療期間給予薏苡仁乳劑，治療食管癌，胃癌，結(jié)、直腸癌有良效（腫瘤雜志，2000，3：232）。薏苡仁，大青葉，板藍(lán)根，升麻，水煎服，治療傳染性軟疣、扁平疣有良效（臨床皮膚科雜志，1985，6：341）。
薏苡仁和茯苓一樣，都具有利水滲濕和健脾這兩方面的功效，所以它可以廣泛用于很多水濕病證和脾虛證，尤其是對(duì)于水濕內(nèi)盛兼有脾虛的，也是比較適合的。
但是為什么只說茯苓是利水滲濕的要藥，而不說薏苡仁是利水滲濕的要藥呢？原因有二。
第一，是在利水滲濕和健脾這兩個(gè)功效方面，茯苓都應(yīng)該是優(yōu)于薏苡仁，就是茯苓要強(qiáng)一點(diǎn)，尤其是在利尿方面，薏苡仁是很不明顯的，茯苓更強(qiáng)一些。
第二，薏苡仁它的藥性在生用的時(shí)候，它是微微的偏寒的，它類似于澤瀉，還是比較適合于濕熱證，但這主要指的生的薏苡仁。薏苡仁炒了以后，它又微微的偏溫，所以它對(duì)寒熱虛實(shí)實(shí)際上它是有所選擇的。也是根據(jù)它的不同的炮製品，但是最主要的是因?yàn)樗饕墓πУ膹?qiáng)度。
所以它相對(duì)于茯苓來講，它的主治病證雖然一樣，但是它的重要性不及茯苓，所以茯苓一般稱為要藥，而沒有把薏苡仁稱為要藥。但是薏苡仁雖然不是利水滲濕的要藥，一般來講還是寒熱虛實(shí)都可以使用的，應(yīng)用非常廣。這是前面兩個(gè)功效。
第三個(gè)功效，舒筋。我們前面講了舒筋，就是舒緩經(jīng)脈，或者筋腱，是對(duì)關(guān)節(jié)拘攣，屈伸不利一種治療作用。薏苡仁可以用于風(fēng)濕痹證，尤其是濕濁偏盛的痹證，如果出現(xiàn)了經(jīng)脈拘攣，或者腳氣腫痛，。在很多祛風(fēng)濕的方當(dāng)中，使用薏苡仁多與它的舒筋的作用可能密切相關(guān)。
除了舒筋，它還有沒有祛風(fēng)濕作用，這個(gè)就有一點(diǎn)分岐。所以在有的教材上，薏苡仁的功效沒有寫舒筋，而是寫的除痹，消除痹證。其實(shí)除痹我們講祛風(fēng)濕藥講了，也就是祛風(fēng)濕的意思。根據(jù)那種觀點(diǎn)，認(rèn)為薏苡仁本身就是祛風(fēng)濕藥。如果說把薏苡仁作為一個(gè)祛風(fēng)濕藥來對(duì)待，它最佳的適應(yīng)證就是濕邪偏盛的濕痹，因?yàn)樗L(zhǎng)于除濕，所以舒筋這一點(diǎn)沒有分歧。但是在那些書上剛好功效裡面又沒有提到舒筋，而是籠統(tǒng)的說的是除痹，這是兩個(gè)不同的內(nèi)容，所以到底薏苡仁有沒有祛風(fēng)濕的作用？嚴(yán)格的講，也應(yīng)該有一點(diǎn)。所以如果說要準(zhǔn)確的表述的話，把所有不同版本的教材把它綜合起來，我想它應(yīng)該叫除痹舒筋，就是叫兼有一點(diǎn)舒筋作用的祛風(fēng)濕藥，它更適合濕濁偏盛的濕痹而兼有經(jīng)脈拘攣，關(guān)節(jié)屈伸不利，但是作用都比較平和，因?yàn)樗旧硎鞘称?，本身就有藥力不夠這方面的情況。
第三個(gè)，清熱排膿。
清熱可能包括肺熱，大腸熱，或者其他熱，肺和大腸這都應(yīng)該包括。所以有的書上說它清肺排膿，那不全面，因?yàn)樗鼉嵐芸梢杂糜诜伟b，咳吐膿痰，比如說葦莖、蘆根，或者魚腥草這些配伍，治療肺癰咳吐膿痰，它表現(xiàn)出了清肺排膿。也即薏苡仁可以用于腸癰。
但是用于腸癰那就不是清肺熱的問題了，那就是清大腸熱。而且就是說一些外癰在熱盛膿多的，在一些外科的專著裡面，也有把薏苡仁作為治療外癰的一個(gè)清熱排膿的藥物。所以它這個(gè)清熱應(yīng)該還是一個(gè)比較廣義的，不僅僅是一個(gè)肺臟的問題，所以我們這裡就沒有說它清肺排膿，籠統(tǒng)的說清熱，這是有一定的用意的。
但是它畢竟不是清熱解毒藥，所以不管它用于肺癰、腸癰，或者其他的外癰，往往它是作為清熱解毒藥的一個(gè)輔助的藥物。
薏苡仁本身就是個(gè)食品，比如說現(xiàn)在的八寶粥裡面，一般是八種原料，薏苡仁是其中之一。比如說很多人用這個(gè)薏苡仁煮粥，或者煮其他的食品，它的作用是比較平澹的，用量一般比較大，用30克、50克都可以。
生用的時(shí)候，它可能清熱排膿，或者利水滲濕的作用要強(qiáng)一些。
炒用了以后，健脾，尤其是脾虛腹瀉的時(shí)候，多用炒的苡仁。
這四味藥就是利水退腫藥裡面要求掌握的。
