導(dǎo)語：在AHA 2017學(xué)術(shù)年會上，AHA公布了新版美國高血壓指南，這是14年來首度對血壓標準做出修正，收緊了高血壓的判定標準。與上一版指南比較，此次更新的變動較大。
指南寫作委員會主席Paul K. Whelton教授認為此次指南更新有幾個“新”，分別是：新定義、新降壓門檻、降壓新目標值和測量“新方法”。
高血壓被定義為≥130/80 mmHg
血壓120-129/<80 mmhg為血壓升高（elevated blood="">
130-139/80-89 mmHg為1級高血壓?！?40/90 mmHg為2級高血壓。
之前的高血壓前期（120-139/80-89 mmHg）這一定義被刪除了。
Whelton認為，這一定義體現(xiàn)了早期干預(yù)的重要性，在130/80 mmHg就開始干預(yù)可以預(yù)防更多的高血壓并發(fā)癥。
他說，與正常血壓的人相比，血壓超過130/80 mmHg，其心血管風(fēng)險就已經(jīng)加倍了。診斷為高血壓是“黃牌警告”，但并不意味著一定要吃藥，而是可以通過生活方式干預(yù)降低危險。
指南建議，如果一個人有冠心病和腦卒中，或10年動脈粥樣硬化性心血管病風(fēng)險≥10%，血壓≥130/80 mmHg時就應(yīng)考慮應(yīng)用降壓藥物。
如果沒有冠心病和腦卒中，而且10年動脈粥樣硬化性心血管病風(fēng)險10%，起始用藥的門檻是≥140/90 mmHg。
對于已確診高血壓的人，如果有心血管病或10年心血管病危險≥10%，降壓目標是130/80 mmHg；如果10年心血管病危險<>130/80 mmHg以下也是合理的。
穩(wěn)定性冠心病、糖尿病、心力衰竭、慢性腎病和腦卒中（非急性期）患者的降壓靶目標值全部為130/80 mmHg。
對于>65歲老年人，新版指南是上一版指南的大翻轉(zhuǎn)。
2017版指南稱，對于能自己活動的>65歲老年人降壓目標是130 mmHg，但如果是有多種疾病并存和預(yù)期壽命有限的>65歲老年人，可根據(jù)臨床情況決定降壓治療和目標值。
Whelton說，目前有大量的研究納入了老年人，這些研究發(fā)現(xiàn)，強化降壓治療明顯降低了心血管病風(fēng)險，但沒有增加跌倒和體位性低血壓風(fēng)險。
早上服藥前和晚餐前應(yīng)至少測量2次血壓，間隔1分鐘，然后取平均數(shù)。
定義標準更改之后，將大幅增加美國患有高血壓病的人數(shù)。
根據(jù)估算，全美大約有46%成年人都會被認為患有高血壓，其中許多人的年齡都在45歲以下。而在此前的標準下，只有32%的美國成年人是高血壓。
不過，頒授這項新定義標準的醫(yī)學(xué)專家們也指出：因為標準改變而被成為高血壓病患者的民眾絕大多數(shù)不需要進行醫(yī)療，需要服藥的比率并不高。
醫(yī)學(xué)專家表示，這些民眾的狀況都是屬于早期階段，只要透過生活習(xí)慣改變，例如改善飲食、多運動以及減少壓力等，癥狀就可以獲得改善。
美國心臟學(xué)院主席查柴爾（Richard Chazal）指出，這些新標準的一項重要基礎(chǔ)，就是強調(diào)生活型態(tài)的改變就是第一線的治療，“在不必使用藥物的情況下，是有機會可以降低發(fā)病發(fā)險的。”
新的標準會在今后的診療中具有影響力。這次標準改變也廢除了舊標準中的“高血壓前期”（pre-hypertension）概念，也就是高壓120-139，低壓80-89之間。
這項研究的小組領(lǐng)導(dǎo)人凱瑞（Robert M. Carey）表示：“我們意識到過去我們認為正常的血壓值，或所謂的前期高血壓，可能會讓患者面臨心臟疾病、死亡或殘障的風(fēng)險。風(fēng)險沒有改變，改變的是我們認知風(fēng)險的能力?！?/span>
研究表明相比高壓在140-150，將高壓控制在120以下會減少心臟病和中風(fēng)的幾率。不過這項研究只調(diào)查了50歲以上的人群。
來源：醫(yī)脈圈
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