居歐美男性腫瘤發(fā)病第一位的前列腺癌，在我國正呈增高趨勢(shì)。預(yù)計(jì)今后5~10年內(nèi)該病將成為我國老年常見的惡性腫瘤。但遺憾的是，許多病人就診時(shí)已達(dá)晚期，從而失去了治療機(jī)會(huì)。
前列腺是位于膀胱下方的一個(gè)栗子狀的腺體，有尿道從中間通過。它分泌的液體—前列腺液是精子的“營養(yǎng)液”，也是精液的一個(gè)重要組成部分。前列腺癌的臨床表現(xiàn)主要有兩個(gè)方面：一是膀胱頸部梗阻癥狀。約75%的患者表現(xiàn)為排尿困難，甚至尿潴留。偶爾還會(huì)出現(xiàn)血尿，這是因?yàn)榘┠[位于前列腺外周，只有癌腫侵及尿道及膀胱黏膜時(shí)才可出現(xiàn)血尿。二是癌腫轉(zhuǎn)移癥狀。前列腺癌很早就可發(fā)生轉(zhuǎn)移，而出現(xiàn)的轉(zhuǎn)移癥狀有時(shí)會(huì)比上述癥狀明顯。多見的是骨轉(zhuǎn)移，受累的骨骼常見于脊柱、骨盆、股骨等，會(huì)出現(xiàn)莫名其妙的腰、背部疼痛，甚至誘發(fā)骨折；也可轉(zhuǎn)移至下腔靜脈使下肢水腫；若侵犯到直腸，可造成便血等。晚期患者有時(shí)出現(xiàn)凝血機(jī)制改變、貧血、乏力、消瘦等。
前列腺癌起病隱匿，發(fā)展迅速，易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移。要想做到早期診斷，就必須注意發(fā)現(xiàn)和抓住一些與前列腺癌有關(guān)的蛛絲馬跡。通常認(rèn)為近期出現(xiàn)下列表現(xiàn)的老年人，應(yīng)注意檢查以排除早期前列腺癌的可能。
⒈有前列腺增生肥大病史者，近來明顯感到排尿費(fèi)力、尿流不暢。
⒉間歇性的夜尿次數(shù)增加、夜尿增多。
⒊性生活時(shí)出現(xiàn)射精疼痛，或射出血性精液。
⒋排尿時(shí)尿道部位有刺痛感。
⒌下腹部或會(huì)陰肛門部位出現(xiàn)不明原因的墜脹不適感。
⒍出現(xiàn)不明原因的食欲不振、發(fā)熱、消瘦、乏力、貧血等癥狀。
泌尿科及男科專家呼吁，45歲以上的男性應(yīng)高度警惕前列腺癌的發(fā)生，要每年常規(guī)檢查一次血中的PSA（前列腺特異性抗原），凡PSA大于10ng/ml，應(yīng)高度懷疑前列腺癌。令人憂慮的是，許多醫(yī)生和患者對(duì)這一早期快速檢測(cè)前列腺癌的手段和相關(guān)知識(shí)了解不夠，一些基層醫(yī)院治療上不夠規(guī)范。有些人認(rèn)為睪丸也切除了，已平安生活工作了幾年，應(yīng)該算痊愈了，卻不知前列腺癌的癌細(xì)胞適應(yīng)性很強(qiáng)，過幾年又會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)、復(fù)發(fā)。前列腺增生患者以為做了手術(shù)就不會(huì)患前列腺癌，其實(shí)前列腺癌80%長(zhǎng)在前列腺的外周區(qū)，前列腺肥大者只是切除了肥大處，前列腺并未完全切除。
專家建議：除了化驗(yàn)血中的PSA外，凡年齡在45歲以上的男性，每年還應(yīng)做一次直腸指檢，這對(duì)于前列腺癌的早期診斷極為重要。直腸指檢的準(zhǔn)確率達(dá)50%~70%，可獲得早期診斷及根治機(jī)會(huì)。
摘自《醫(yī)學(xué)養(yǎng)生保健報(bào)》 2005.10.10 蔡忠保／文
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