老年人記憶障礙影響其正常社會(huì)生活、阻礙生活質(zhì)量的提高。因此，對(duì)老年記憶障礙患者進(jìn)行積極治療意義重大。
引起記憶障礙的病因眾多
老年人的記憶障礙病因很多，首先是衰老。隨著年齡的增加，人體各器官的功能都有所衰退，腦細(xì)胞的功能也不例外。人類智力的高峰年齡在35歲左右，此后會(huì)有不同程度的減退。與衰老有關(guān)的記憶減退又稱老年良性記憶障礙或老年生理性記憶減退。其次，情緒因素對(duì)記憶力有明顯干擾。各種不良情緒，如緊張、擔(dān)心、恐懼、害怕、抑郁等均可引起記憶障礙。情緒所致的記憶障礙通常是可逆的，給予適當(dāng)?shù)闹委?，記憶力可完全恢?fù)正常。再次，許多軀體疾患可致記憶障礙，甚至癡呆。引起老年人記憶障礙的主要有兩種，即阿爾茨海默?。蠢夏晷园V呆）和腦血管性癡呆（又稱血管性癡呆）。
病因治療：消除致病因素
正常衰老引起的記憶障礙是一種生理現(xiàn)象，無需特殊治療，合理的飲食、適當(dāng)?shù)挠洃涘憻捄腕w育鍛煉可能對(duì)記憶有改善作用。心理障礙所致的記憶障礙經(jīng)過適當(dāng)?shù)男睦碇委熀退幬镏委?，記憶障礙可完全恢復(fù)。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)缺乏者，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充維生素B族及某些微量元素。對(duì)于酒精中毒和藥物引起的記憶障礙應(yīng)逐漸停用這類物質(zhì)。
老年人記憶障礙最常見的是血管性癡呆和老年性癡呆。血管性癡呆是由腦血管病變所致，其病因治療主要是預(yù)防和治療腦血管病。積極控制危險(xiǎn)因素，包括低鹽飲食，戒煙酒，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，早期積極治療高血壓、高血脂、糖尿病等，有利于預(yù)防腦血管病變和腦卒中的發(fā)生，進(jìn)而減少記憶障礙和癡呆的發(fā)生率。
對(duì)癥治療：藥物改善記憶功能
目前有很多藥物可以改善記憶和認(rèn)知功能，主要包括腦血管擴(kuò)張藥、腦代謝調(diào)節(jié)藥、促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)功能藥、神經(jīng)肽類等。常用的品種有銀杏葉制劑、麥角制劑、西比靈、尼莫地平、罌粟堿、腦活素等。可選一種或兩種合用，對(duì)記憶有一定改善作用。目前，已開發(fā)了多種老年性癡呆的對(duì)癥治療藥物，經(jīng)雙盲隨機(jī)研究證實(shí)有效的藥物包括抗氧化劑、膽堿酯酶抑制劑和谷氨酸受體拮抗劑。
康復(fù)治療：強(qiáng)化學(xué)習(xí)認(rèn)知能力
學(xué)習(xí)可以形成新的神經(jīng)回路，這是記憶的神經(jīng)基礎(chǔ)。不斷學(xué)習(xí)新東西，強(qiáng)化已學(xué)會(huì)的東西，才能保持相對(duì)完好的記憶功能。已有的記憶訓(xùn)練主要是針對(duì)多種疾病導(dǎo)致的記憶障礙，如腦外傷、腦血管病后和老年癡呆等。對(duì)腦外傷患者進(jìn)行書寫、注意力及手眼協(xié)調(diào)能力、記憶力、計(jì)算力與總和分析能力等訓(xùn)練，患者的認(rèn)知功能會(huì)得到改善。
目前對(duì)記憶障礙較成熟的治療方法主要有5類：視覺記憶訓(xùn)練、地圖作業(yè)訓(xùn)練、彩色積木塊排列訓(xùn)練、照片辨認(rèn)記憶訓(xùn)練和近期事件記憶訓(xùn)練。除此以外，還要培養(yǎng)記憶障礙的老人的自我康復(fù)能力，培養(yǎng)一些生活情趣，如書法、繪畫、音樂等，以調(diào)節(jié)情緒，改善記憶。
記憶障礙是老年期癡呆的主要表現(xiàn)，而且常常是首發(fā)癥狀。目前治療癡呆有效的藥物都是針對(duì)早期病情。只有早診早治才能延緩或阻止癡呆的進(jìn)展，減輕照料負(fù)擔(dān)，延長(zhǎng)病人生命。因此，老年人倘若記性不好，應(yīng)警惕有癡呆的可能，要盡早到?？漆t(yī)院就診檢查，明確原因，千萬不要認(rèn)為是正常衰老而錯(cuò)失診斷和治療的良機(jī)。
摘自《健康報(bào)》 2012.00.06 陳應(yīng)柱／文
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