隨著我國生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率也逐年上升，但在臨床診療和對患者進行健康教育時發(fā)現(xiàn)，許多病人甚至是基層醫(yī)務人員在糖尿病治療方面還存在一些誤區(qū)，影響了糖尿病的正確治療。
誤區(qū)一：查出糖尿病就用藥
一般新診斷的糖尿病患者應先進行飲食控制、堅持適當?shù)捏w力活動、生活有規(guī)律、肥胖者減肥，觀察1～2個月。如果經(jīng)過這些措施處理后血糖控制滿意，就可以堅持非藥物治療，如果血糖控制不滿意，可進行適當?shù)慕堤撬幬镏委煛?span lang="EN-US">
誤區(qū)二：同類藥物合用
口服降糖藥有促胰島素分泌類、雙胍類、胰島素增敏劑等多種，每一類藥物的作用機制個各不相同，但同一類藥物的作用機制基本相似，所以一般不主張同一類藥物合用。但是臨床上還是能夠看到這種錯誤用藥的例子，如消渴丸（含優(yōu)降糖）配美吡達、二甲雙胍配苯乙雙胍等。同類藥物合用有時會導致嚴重低血糖。
誤區(qū)三：選藥不當
如肥胖者應用促胰島素分泌劑，兒童患者應用磺脲類口服降糖藥，消瘦者或心、肺、肝、腎功能異常者應用雙胍類藥物，急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒或嚴重的慢性并發(fā)癥如糖尿病腎病等患者使用口服降糖藥，都不是合適的選擇，應該盡量避免。
誤區(qū)四：憑感覺服藥
有些糖尿病患者習慣根據(jù)自覺癥狀了判斷血糖控制好壞。許多Ⅱ型糖尿病病人自覺癥狀不太明顯，服藥與不服藥在感覺上差不太多，于是認為用不用藥無關(guān)緊要。事實上，單憑癥狀來估計病情并不準確。臨床實踐中，單憑飲食和運動就可使血糖得到良好控制的情況僅見于少數(shù)病情較輕的Ⅱ型糖尿病患者，大多數(shù)Ⅱ型糖尿病患者在診斷之初即需給予藥物治療。
誤區(qū)五：只吃藥，不復查
化驗血糖一方面可以了解病情控制情況以及臨床治療效果，同時也可作為選擇藥物及調(diào)整藥量的重要依據(jù)。隨著病程的延長，許多磺脲類降糖藥（如消渴丸、達美康等）的效果逐漸降低，醫(yī)學上稱之為“降糖藥物繼發(fā)性失效”。有些患者不注意定期復查，自己覺得一直沒間斷治療，心理上有了安全感，但若出現(xiàn)藥物繼發(fā)性失效，實際上形同未治。有的患者一直吃著藥，結(jié)果還是出現(xiàn)了并發(fā)癥，原因就在于此。
誤區(qū)六：過度降糖
許多糖尿病患者為了將血糖迅速控制下來，往往多種藥物聯(lián)合超劑量服用，這樣不僅使藥物副作用增加，而且容易矯枉過正，引發(fā)低血糖，甚至出現(xiàn)低血糖昏迷，非常危險。
誤區(qū)七：擅自停藥
目前，糖尿病尚不能徹底根治，需要長期治療。患者經(jīng)過服藥治療，血糖恢復正常、自覺癥狀消失，但這并不意味著糖尿病已經(jīng)痊愈，還應繼續(xù)用藥維持，同時不能放松飲食控制和體育鍛煉，切忌擅自停藥，否則會造成高血糖卷土重來、病情惡化。
誤區(qū)八：頻繁換藥
藥效的發(fā)揮有一個循序漸進的過程，隨著用藥時間的延長，藥效才逐漸顯現(xiàn)出來。許多患者不了解這一點，服藥沒幾天，對血糖、尿糖下降程度不滿意，即認為所服藥物無效，急于換藥。事實上，有些降糖藥（如胰島素增敏劑）服至半個月到一個月才會達到最大的降糖效果。所以，不要輕易認為某種藥物無效。較合理的方法是：根據(jù)血糖水平逐漸調(diào)整服藥的劑量，服至該藥的最大有效量時，血糖仍不下降或控制不理想，再改用其他藥或與其他藥物聯(lián)用。
誤區(qū)九：忽視個體化用藥
糖尿病用藥強調(diào)個體化，應根據(jù)每個人的具體情況（如胖瘦、肝腎功能狀況、年齡等）來選藥。所謂“好藥”就是適合患者病情的藥，并非新藥、貴藥才是好藥，其他患者用著好的藥未必另一個患者也適用。例如，有位患病多年的糖尿病患者，用優(yōu)降糖效果越來越差，血糖長期控制不好，以至出現(xiàn)糖尿病腎病，腎功能不全。后來聽別人介紹二甲雙胍不錯，買來服用后不久，就導致腎損害加重并出現(xiàn)了“乳酸酸中毒昏迷”。
摘自《醫(yī)藥與保健》
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