有關(guān)資料表明，以下呼吸道感染為研究對象，將頭孢三嗪、頭孢噻肟和頭孢呋辛作了臨床應(yīng)用后的成本效果分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，三組研究治療的有效率沒有顯著差別，但治療成本卻有顯著差別。另有研究證實，用于治療下呼吸道細(xì)菌性感染，每日1克和每日2克頭孢三嗪療效相似，但大多數(shù)醫(yī)生仍習(xí)慣采用每日2克的療法，致使治療費用上升了一倍，即增加了一倍的浪費。
一般人認(rèn)為，頭孢類藥物的分代序號越高代次越高，療效也越好，其實這是一種誤解。頭孢類藥物的序號及代次主要是依據(jù)開發(fā)的先后、抗菌譜及腎毒性大小而劃分。
第一代頭孢主要包括先鋒霉素Ⅰ（頭孢噻吩）、先鋒霉素Ⅱ（頭孢利素）、先鋒霉素Ⅲ（頭孢甘酸）、先鋒霉素Ⅳ（頭孢氨芐）、先鋒霉素Ⅴ（頭孢唑啉）、先鋒霉素Ⅵ（頭孢拉定）、頭孢羥氨芐等，對革蘭陽性菌感染，包括耐藥金黃色葡萄球菌及耐青霉素的淋病奈瑟菌有抗菌作用，主要用來治療革蘭陽性細(xì)菌所致的感染疾病如輕中度呼吸道感染（如氣管和支氣管急性炎癥）、尿路感染、皮膚及軟組織感染、骨關(guān)節(jié)及婦科感染。
第二代頭孢包括頭孢孟多、頭孢呋辛、頭孢西丁、頭孢克洛等，對革蘭陰性菌、陽性球菌等有較強的抗菌作用，故被稱為廣譜抗生素。但對革蘭陽性細(xì)菌的作用不及第一代，對革蘭陰性細(xì)菌的作用較第三代差，常用于治療大腸桿菌、克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、淋球菌、腦膜炎球菌、沙門菌屬、志賀菌屬等所致的呼吸道、膽道、腸道、尿路及軟組織、婦科感染。
第三代頭孢包括頭孢噻肟、頭孢唑肟、頭孢哌酮、頭孢曲松等。對于重癥耐藥甚至嚴(yán)重威脅生命的革蘭陰性桿菌、厭氧菌和革蘭陽性菌有很強的抗菌作用，主要用于治療敗血癥、腦膜炎、肺炎、骨髓炎、盆腔炎等嚴(yán)重感染及尿路感染，是大腸桿菌、克雷伯肺炎感染的首選藥。
第四代頭孢常用藥有頭孢吡肟、頭孢匹羅?？咕饔门c第三代相似，但抗菌鋪更廣泛，主要用于治療各種嚴(yán)重感染，如呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、膽道感染、敗血癥等。
因此，選用頭孢類藥物要對癥合理。一般來說，革蘭陽性細(xì)菌感染應(yīng)首選第一代，但對于老年人及腎功能不全者或嬰幼兒宜選用第二代；而第三代主要用于革蘭陰性細(xì)菌引起的感染。
摘自：《上海大眾衛(wèi)生報》 2009.09.11 常怡勇／文
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