高血脂與高血壓、心腦血管病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。許多高血壓、心腦血管病患者中膽固醇和甘油三酯的含量，較正常顯著增高，且伴有脂質(zhì)代謝紊亂。因此，積極防治高脂血癥，對(duì)于防治心腦血管病至關(guān)重要。日前，記者采訪了衛(wèi)生部心血管病專家胡大一教授，請(qǐng)他講一講該如何預(yù)防高脂血癥的知識(shí)。
血脂異常是怎么回事？
胡教授回答，血脂是血液中膽固醇、甘油三酯和類脂的總稱。其中對(duì)心腦血管疾病意義較大的是膽固醇和甘油三酯。
膽固醇是一種軟的脂肪樣的物質(zhì)，存在于血液及身體所有的細(xì)胞中，是構(gòu)成細(xì)胞膜和一些激素的重要成分，機(jī)體組織的許多重要功能都離不開膽固醇。身體通常每天可自己生產(chǎn)1000毫克的膽固醇，多數(shù)在肝臟生產(chǎn)，另有100~500毫克是從食物中直接獲取。雖然膽固醇是健康機(jī)體的組成部分，但是如果血液中膽固醇過(guò)多的話，那就成為一個(gè)嚴(yán)重問(wèn)題，因?yàn)樗菍?dǎo)致心腦血管疾病的主要元兇之一。
膽固醇從血液中移動(dòng)到細(xì)胞中，需要有特殊的載體，稱為脂蛋白。人體內(nèi)有許多種脂蛋白，有兩種人們應(yīng)該了解，就是低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。
每一個(gè)年齡在20歲以上的人，都應(yīng)了解自己的血脂水平，正常人應(yīng)該每5年檢查一次。血脂的檢查項(xiàng)目最好能包含以下內(nèi)容：總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及甘油三酯4個(gè)項(xiàng)目。如果不能測(cè)4個(gè)項(xiàng)目，至少要測(cè)總膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。對(duì)于有心腦血管疾病的患者或有其他危險(xiǎn)因素如高血壓、吸煙等，那就需要更加頻繁地檢測(cè)血脂。
血脂多高算是異常？
胡教授提示：
⑴沒有糖尿病，只有1個(gè)或沒有危險(xiǎn)因素，那么低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)小于160毫克／分升。
⑵如果沒有冠心病及其他血管性疾病，沒有糖尿病，只有2個(gè)或以上的危險(xiǎn)因素，那么低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)小于130毫克／分升或小于100毫克／分升。
⑶如果有冠心病、其他血管疾病和（或）糖尿病，那么低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)小于100毫克／分升。最為重要的是低密度脂蛋白膽固醇越低，你患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)就越低。如果你需要降低低密度脂蛋白膽固醇，那么醫(yī)生會(huì)開一個(gè)適合你的“治療性的生活方式改變”處方。如果經(jīng)過(guò)生活方式的改變不能使低密度脂蛋白膽固醇降到滿意水平，那就要接受藥物治療。藥物配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，一般可將血脂降到滿意水平。
在年輕人（男性20~35歲，女性20~45歲），如果低密度脂蛋白膽固醇大于130毫克／分升，就應(yīng)該進(jìn)行強(qiáng)化生活方式的改變。如果低密度脂蛋白膽固醇大于190毫克／分升，應(yīng)考慮接受藥物治療。高密度脂蛋白（HDL）攜帶血液中1／4~1／3的膽固醇。一些專家認(rèn)為，高密度脂蛋白可將膽固醇從動(dòng)脈帶到肝臟，從而減輕脂質(zhì)在動(dòng)脈壁的沉積。此外高密度脂蛋白還能將過(guò)多的膽固醇從動(dòng)脈粥樣斑塊中移走。因此高密度脂蛋白的含量越高，發(fā)生心腦血管疾病的機(jī)會(huì)就越少。如果高密度脂蛋白大于60毫克／分升，被 具有抵御心腦血管疾病發(fā)生的作用。相反，如果高密度脂蛋白小于40毫克／分升，那么發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)將顯著增加。有一些方法可有助于提高高密度脂蛋白水平：戒煙、保持合適的體重、每日活動(dòng)30~60分鐘等。高甘油三酯血癥的患者往往伴有低的高密度脂蛋白水平。孕激素、類固醇及雄激素有降低高密度脂蛋白作用。雌激素有升高高密度脂蛋白的作用。
在生活中，應(yīng)采取哪些預(yù)防措施？
胡教授介紹說(shuō)，健康的飲食建議，對(duì)血脂異?；颊邥?huì)有幫助：
⑴多吃蔬菜和水果。
⑵多吃谷類食物，包括粗糧。
⑶每周應(yīng)至少吃2次魚。
⑷可食用無(wú)脂或低脂奶制品、豆制品、去皮的禽肉、瘦豬肉。
⑸應(yīng)該保持一定量的活動(dòng)，以消耗體內(nèi)過(guò)多的熱量。要減輕體重，需要使每日消耗的熱量多于攝入的熱量，運(yùn)動(dòng)是最好的方法。
⑹限制高熱量、低營(yíng)養(yǎng)食物的攝入，這包括許多添加糖的食品和飲料。
⑺限制高飽和脂肪酸、高膽固醇食物的攝入，例如全脂奶粉制品、肥肉、蛋黃等，均含有較高的飽和脂肪酸或膽固醇。
⑻每日食鹽攝入量應(yīng)小于6克。
⑼限制酒的攝入，每日純酒精攝入不應(yīng)超過(guò)25克。
對(duì)于許多血脂異常的患者來(lái)說(shuō)，光靠飲食控制和體育鍛煉，血脂水平還不能達(dá)到滿意的程度，需要進(jìn)行藥物治療。最近心臟病學(xué)專家正在驗(yàn)證一個(gè)解讀心臟保護(hù)的假說(shuō)，認(rèn)為心臟保護(hù)可能沒有統(tǒng)一固定的目標(biāo)膽固醇水平，而應(yīng)綜合考慮病人具有的危險(xiǎn)水平；應(yīng)當(dāng)干預(yù)的是危險(xiǎn)水平，而不是單一的血脂水平。
摘自《醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào)》 2010.08.23 曹玉祥／文
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