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當老年人紅細胞計數(shù)低于3.5×10¹²／升，血紅蛋白低于105克／升時，就可視為老年貧血。老年人貧血是一種常見疾病，發(fā)病率可達17%~26%。老年貧血具有不同于兒童及青壯年貧血的特點，可從以下幾個方面加以了解，以提高對老年貧血的認識。

㈠增齡使貧血增加：研究表明，隨著年齡的增長，老年貧血的發(fā)病率隨之上升，這是因為隨著年齡增長，老年人造血組織逐漸被脂肪和結(jié)締組織所替代而減少。同時老年人睪丸激素分泌不足，紅細胞生成素分泌減少。還有老年人消化系統(tǒng)的衰老，使得 進食減少，容易造成鐵及維生素B₁₂的攝入不足，導致缺鐵性貧血和巨幼細胞貧血的高發(fā)。另外，由于老年人免疫功能趨向衰退，自身免疫活性細胞對機體正常組織失去自我識別能力，故而自身免疫性溶血性貧血發(fā)生率亦偏高。

㈡繼發(fā)性貧血多見：老年人慢性疾病多，其中有許多疾病可造成鐵和維生素B₁₂或葉酸的吸收障礙、破壞增加或丟失過多，因而不少老年貧血屬于繼發(fā)性貧血。最常見的繼發(fā)性貧血是與慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、慢性膽囊炎、慢性肝病、潰瘍性腸炎、慢性支氣管炎、泌尿系感染、肺結(jié)核等有關(guān)。

㈢臨床表現(xiàn)復雜：老年貧血的一個臨床特點是：發(fā)病緩慢、隱匿，常被其他系統(tǒng)疾病的癥狀所掩蓋。另一個臨床特點是除貧血外貌、乏力、心慌、氣短和下肢浮腫等一般貧血癥狀之外，神經(jīng)癥狀往往較為突出，如頭暈、易激動、淡漠、健忘、失眠、平衡失調(diào)、感覺異常、反應遲鈍甚至精神錯亂，易被誤診為精神系統(tǒng)疾病，其次常有食欲減退，消化不良，便秘或腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，易被單純視為消化系統(tǒng)疾病。所以，當老年患者出現(xiàn)上述改變時，應及時檢查血象，以提高診斷率，降低誤診率。

㈣飲食調(diào)理來預防：資料顯示，人到老年應特別注意通過膳食補足造血原料，如鐵、維生素C、B族維生素和蛋白質(zhì)等，可使貧血發(fā)病率顯著降低。首先要多吃含鐵豐富的食物。其次，多吃富含維生素C和葉酸的食物，有利于鐵的吸收與利用。動物肝臟和瘦肉中所含維生素B₁₂含量較多，是紅細胞生長發(fā)育所必需的物質(zhì)，蛋白質(zhì)在牛奶、魚類、蛋類、黃豆及豆制品中含量最高，是構(gòu)成血紅蛋白的重要原料，老年人都要酌情食用，以增強機體的造血能力，預防貧血發(fā)生。

㈤綜合防治老年貧血：首要原則是去除缺鐵原因，重點是積極治療上述各種引起繼發(fā)性貧血的慢性疾病，這類疾病往往可隨著原發(fā)病情的緩解而有所改善。其次是根據(jù)貧血類型，缺什么補什么。補鐵宜用小劑量硫酸亞鐵或富馬酸鐵，于飯后立即服用。消化功能差時應加用稀鹽酸、食母生和維生素C，以促進鐵的吸收。在血紅蛋白上升至正常后，不要馬上停藥，應繼續(xù)用藥3~4個月，以補充貯存鐵，可降低缺鐵性貧血再發(fā)生概率。巨幼紅細胞貧血者應及時補充維生素B₁₂和葉酸。直至臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，紅細胞和血紅蛋白恢復正常為止。

摘自《健康咨詢報》 2011.05.09   魏開敏／文