大家好，我是妙手蓮華@快樂牛媽，一位受益于中醫(yī)育兒理念和正宗小兒推拿的普通媽媽，我深深的了解媽媽們的不易和艱辛，因此，我內(nèi)心一直有一個心愿，希望通過媽媽們的共同努力，能夠讓中醫(yī)育兒的理念傳遞到千家萬戶，能夠讓正宗的小兒推拿技藝發(fā)揚光大，代代傳承。
在前面《見咳就止是咳嗽應(yīng)對的重大誤區(qū)》《秋冬季節(jié)，如何破除孩子月月咳嗽的魔咒》我反復(fù)強調(diào)了一個話題，無論是食療還是中藥，一定要辨證辨證辨證。
不要遇到咳嗽就燉梨湯，或梨、川貝煮湯、荸薺水這些寒性食物，用錯了很容易加重咳嗽，那很多媽媽會覺得，辨證太難，普通老百姓怎么掌握呢，今天我將結(jié)合我的一點學(xué)習(xí)和實踐感悟，和大家分享一下寒咳熱咳最基本的鑒別要點。
舌
無論是外感，還是內(nèi)在有痰形成內(nèi)傷的咳嗽，我們?nèi)绻f辨別它是寒是熱，我們從舌象上來看，比如說舌苔、舌質(zhì)。
如果是白色的話，一般來說就是寒；
如果又白又厚，那說明他脾胃不好，產(chǎn)生的寒濕比較多；
如果白又薄，一般是外感初期，他遭受是的風(fēng)寒的侵襲。
如果舌苔發(fā)黃，一般來說就是熱癥；
如果薄黃，那就是剛剛風(fēng)熱；
如果又黃又膩，或者是又黃又濕又厚，那說明脾胃這個狀態(tài)，
可能有積滯，或者積滯以后都已經(jīng)化成濕熱了。
痰
如果想要辨別肺是寒是熱的話，最直接的是痰，
如果吐出來的痰是黃色的話，那是熱；
如果是白色的話，那就是寒癥，有的寶寶痰是清稀的泡沫痰，這也是典型的寒咳的表現(xiàn)。
需要注意的是，早晨的鼻涕、早晨的痰都不算，還有早晨的小便都會發(fā)黃，經(jīng)過一夜基本上都是以發(fā)黃為主。
所以我們提取這些癥狀最好是上午或者下午，比較準確一些，剛才說的是舌苔和痰，最準的是痰。
有些媽媽可能會問，有些寶寶小，不會吐痰怎么辦，那么我們可以用勾天突、拍痰法幫助孩子把痰液排出來，具體手法可以參考《孩子有痰咳不出來怎么辦》一文。
如果用了這樣的手法，寶寶的痰依然沒有，怎么辦。怎么辨析呢？我們可以退而求其次，問一下有沒有鼻涕。
涕
根據(jù)鼻涕來判斷咳嗽也是相對準的。如果寶寶流清鼻涕，咳嗽沒有痰，一般在咳嗽剛剛開始的時候就是這樣。
因為肺開竅于鼻，當然肺有熱有寒的時候，流出的鼻涕狀態(tài)可以參考一下，雖然說這個不是百分之百準確。
這個孩子如果有鼻涕的話，一般來說清鼻涕、白鼻涕是寒；
如果寶寶流清稀鼻涕，咳嗽無痰或吐清稀的泡沫痰，
這是典型的受寒癥狀。
如果說雖然是清鼻涕，但特別特別黏，
那說明孩子濕特別重，他可能要化熱；
如果完全是黃鼻涕，甚至黃綠鼻涕，是熱像。
當然也會出現(xiàn)鼻涕是黃的，痰是白的，這種可能是膽經(jīng)有熱但肺是寒的，
或是因為化熱部位淺所以鼻涕黃而痰還是白的，
也會出現(xiàn)清白鼻涕，但痰是黃色的，
這類寒熱錯雜的情況，可以根據(jù)寒熱的部位、程度，進行寒熱同調(diào)。
總的來說，
寒咳：往往伴有清鼻涕、清稀的白色痰、舌質(zhì)淡紅、苔白；
熱咳：多有積食，內(nèi)熱較重，咳嗽痰多、黃黏，舌質(zhì)紅，苔黃膩。
鼻涕和痰來說，最主要看是痰是第一，鼻涕是第二。如果說他沒有鼻涕，痰也沒有咳出來，我們一定要看他的舌苔，還有是手心的溫度、濕度，還有大小便情況，我們用這些情況來判斷孩子在寒的狀態(tài)還的熱的狀態(tài)。
寒咳、熱咳的食療及中藥使用注意
陳皮蘿卜皮水主要適合寒性咳嗽，消積、腹脹。陳皮在中藥中，理氣，消積，健脾。蘿卜，消食，止咳，又能清胃熱。兩者配合更是事半功倍，而且非常安全，全是食物。
寒涼的止咳的食療，比如枇杷止咳露，川貝燉梨絕對不能吃。而是要喝溫?zé)岬幕ń窡趵?、鹽蒸橙子、烤橘子、金桔蜜等。
雙皮水是一款表現(xiàn)不錯的熱咳食療方，當孩子出現(xiàn)咳嗽、黃痰、黃鼻涕；或者孩子有“積食”出現(xiàn)口臭、打嗝、腹脹、大便偏干、舌苔白厚或黃厚時可以喝雙皮水，以及我們常聽說的川貝燉梨。
如果寶寶咳了一段時間，咳嗽不頻繁了，偶爾咳幾聲，比如運動后咳等，鼻涕轉(zhuǎn)為白鼻涕。這通常是感冒、咳嗽快好的表現(xiàn)，要重點補脾?？梢越o寶寶喝一些山藥水，用干的生山藥10克，加一小鍋水，煮開后小火再煮19分鐘，水放溫后給寶寶喝。
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