根據(jù)美國(guó)約翰霍普金斯大學(xué)婦產(chǎn)部調(diào)查，子宮肌瘤的發(fā)生率高達(dá)20～50%，相當(dāng)于平均每2～5位女性就有1人有子宮肌瘤問(wèn)題！可是瑞凡，子宮肌瘤到底是什么鬼??？能吃嗎？放心，不論妳偏愛(ài)中醫(yī)或是西醫(yī)，關(guān)于子宮肌瘤的問(wèn)題，今天一次給你解答。
Q：什么是子宮肌瘤？
子宮肌瘤是指在女性子宮平滑肌組織中，長(zhǎng)出腫瘤，其中含有少量的纖維結(jié)締組織，大小不等，小至幾公厘、大致十幾公分都有可能，也可以是單個(gè)或多個(gè)同時(shí)存在；確切發(fā)生原因尚未得到證實(shí)，不過(guò)目前已知有幾項(xiàng)會(huì)影響子宮肌瘤生長(zhǎng)的因素，例如荷爾蒙與家族病史，有70%~80%的女性在50歲前都可能有子宮肌瘤的經(jīng)驗(yàn)。
子宮肌瘤依照其生長(zhǎng)地方不同，可分為以下4大類：
肌壁間肌瘤（Intramural Fibroids）：生長(zhǎng)于子宮肌壁中，是最常見(jiàn)的類型，周圍是肌肉包圍，占肌瘤總數(shù)60%至70%，通常可能會(huì)長(zhǎng)得越來(lái)越大。
漿膜下肌瘤（Subserosal Fibroids）：漿膜下肌瘤是從子宮平滑肌肌層往腹腔方向生長(zhǎng)形成的，也就是漿膜處，臨床上癥狀較不明顯，要等到長(zhǎng)到一定的大小，才會(huì)出現(xiàn)癥狀。
有蒂肌瘤（Pedunculated Fibroids）：當(dāng)肌瘤上長(zhǎng)出一條細(xì)細(xì)長(zhǎng)長(zhǎng)像蒂一樣的組織，連接在子宮腔內(nèi)或外時(shí)，就稱為有蒂肌瘤。肌瘤蒂根部如果發(fā)生扭轉(zhuǎn)情況，就會(huì)引起劇烈腹痛，通常需要做手術(shù)切除。
黏膜下肌瘤（Submucosal Fibroids）：腫瘤長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)層，算是四種中最不常見(jiàn)的，但其特性就是即使腫瘤很小，也有可能會(huì)引起嚴(yán)重的出血！
Q：子宮肌瘤會(huì)發(fā)生在我身上嗎？
《西醫(yī)篇》
子宮肌瘤的確切成因還沒(méi)有定論，但是以下幾種是西醫(yī)論點(diǎn)推知可能的因素：
荷爾蒙：雌激素、黃體酮都是卵巢會(huì)產(chǎn)生的荷爾蒙，每次月經(jīng)周期都會(huì)規(guī)律分泌，也可能因此刺激肌瘤生長(zhǎng)。
家族遺傳：家中如果有子宮肌瘤病史，也會(huì)提升機(jī)率，姊妹的關(guān)聯(lián)比母女還大。
懷孕：懷孕會(huì)增加身體分泌更多的雌激素和黃體酮，因此孕期間也是最容易滋生子宮肌瘤的時(shí)刻之一。
總體來(lái)說(shuō)，懷孕的女性、家中曾有親人得過(guò)子宮肌瘤、年齡超過(guò)30歲、體重過(guò)重者，都是可能罹患子宮肌瘤的高危險(xiǎn)群?。?/font>
《中醫(yī)篇》
至于中醫(yī)方面的看法，郭祐睿中醫(yī)師指出，子宮肌瘤的成因與患者本身正氣虛弱，或者因?yàn)楹畾猓嬍郴驓夂蛴绊懀?，使血液積于下腹；沖任二脈因氣虛、寒凝、血瘀，更易使月經(jīng)失調(diào)，產(chǎn)生腫塊。在中醫(yī)治療上，除了考慮肌瘤，也兼顧到肌瘤引發(fā)的癥狀，例如月經(jīng)不止、腹痛、不孕等狀況進(jìn)行治療。
Q：那我要怎么知道我有沒(méi)有子宮肌瘤呢？
子宮肌瘤的癥狀，要取決于腫瘤的位置而定，還記得前面提過(guò)的4大分類嗎？就是依照那類型而有不同癥狀。不過(guò)，若是腫瘤還非常的小，或是正經(jīng)歷更年期階段，就很有可能一點(diǎn)癥狀都感覺(jué)不到，甚至在更年期過(guò)后腫瘤就慢慢消失了。
總結(jié)以上4大類型的癥狀，包含：
出血／生理期時(shí)經(jīng)血量過(guò)多，甚至因此導(dǎo)致貧血、疲勞頭暈，通常這也是患者會(huì)主動(dòng)就醫(yī)的最主要原因。不過(guò)也有案例是非經(jīng)期間有異常出血，一定要盡快前往醫(yī)院診治。
異常疼痛／骨盆、下背部有慢性疼痛，這跟子宮肌瘤過(guò)大造成骨盆充血等有關(guān)。
經(jīng)痛／比起過(guò)往有異常強(qiáng)烈的經(jīng)痛癥狀，或是原本沒(méi)有經(jīng)痛困擾，近幾次卻突然有強(qiáng)烈經(jīng)痛。
頻尿／有時(shí)候體積較大的子宮肌瘤會(huì)壓迫到附近的器官，造成輸尿管水腫或腎臟水腫、頻尿的情況。
Q：子宮肌瘤，該如何治療？
《西醫(yī)篇》藥物&手術(shù)
子宮肌瘤可以透過(guò)超音波的檢查診斷出，或是斷層掃描與核磁共振也是常用的診斷方法，若發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤，并不一定要馬上進(jìn)行手術(shù)切除，要視肌瘤的大小和臨床癥狀，再來(lái)決定是需要開(kāi)刀切除、或是使用藥物治療，若是肌瘤并不會(huì)太大，也無(wú)明顯臨床癥狀時(shí)，也可定期追蹤觀察即可，不需做治療。
治療方式大致上有藥物治療和手術(shù)治療兩種，但一般而言，若子宮肌瘤沒(méi)有癥狀，也未對(duì)受孕造成影響，并不需要特別治療。至于藥物治療的選項(xiàng)有避孕藥、黃體素、性腺激素釋放素促進(jìn)劑（GnRH）或拮抗劑、黃體素受體調(diào)節(jié)劑，各有不同的機(jī)轉(zhuǎn)與目的。
如果子宮肌瘤已經(jīng)長(zhǎng)到一定大小、或是太多顆，則可能必須開(kāi)刀切除，若要保留生育能力，建議使用「開(kāi)腹式子宮肌瘤切除手術(shù)」或「子宮鏡肌瘤切除手術(shù)」。但若是不適合前述方式者，則可以考慮「子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)」或「高強(qiáng)度聚焦超音波肌瘤破壞術(shù)」，不過(guò)后面這兩種治療方式對(duì)懷孕的影響尚未有定論。
此外，目前也有另一種免開(kāi)刀無(wú)創(chuàng)海扶刀治療(HIFU)法，相較于傳統(tǒng)手術(shù)，海扶刀是透過(guò)超音波聚焦原理，達(dá)到消融肌瘤的作用，無(wú)傷口，無(wú)流血，術(shù)后即可下床活動(dòng)，消融治療所產(chǎn)生的壞死組織可被正常組織逐漸吸收，使子宮肌瘤變小，并可保留子宮，是目前子宮肌瘤治療新選擇之一，但記得還是要以?？漆t(yī)師診斷是否適合為主喔！
《中醫(yī)篇》建議勿自行抓藥進(jìn)補(bǔ)
所謂「人參殺人無(wú)罪，大黃救人無(wú)功?！购芏嗳苏J(rèn)為補(bǔ)品常服對(duì)身體有益，有病醫(yī)病，無(wú)病強(qiáng)身，結(jié)果導(dǎo)致進(jìn)服過(guò)量，身體出現(xiàn)了問(wèn)題，西醫(yī)認(rèn)為子宮肌瘤與雌激素或者生長(zhǎng)激素有關(guān)，自行購(gòu)買中藥服用，或許有些會(huì)增加雌激素或者生長(zhǎng)激素的風(fēng)險(xiǎn)，如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)中醫(yī)咨詢，建議還是不要輕易進(jìn)補(bǔ)。
最近因?yàn)樯砥诤笫欠穹盟奈餃a(bǔ)血的新聞吵的沸沸揚(yáng)揚(yáng)，郭醫(yī)師認(rèn)為每個(gè)醫(yī)生跟使用的劑量不盡相同，沒(méi)辦法一概而論，是否服用四物湯除了要給專業(yè)的醫(yī)師判斷之外，也請(qǐng)定期檢查自己的肌瘤或囊腫是否有增大的情形，才是真正的保健之道。
另外，孕媽咪若本身已有子宮肌瘤，懷孕期間，雖然肌瘤也可能會(huì)跟寶寶一起長(zhǎng)大，但臨床上很少會(huì)有肌瘤壓到寶寶的情形，也不會(huì)影響寶寶的營(yíng)養(yǎng)，也請(qǐng)婦產(chǎn)科醫(yī)生注意肌瘤的情況，在飲食方面，注意多吃蔬菜水果，少喝冰冷、瓜果，避免烤、炸、辣等刺激食品，不要吃高油脂、高熱量的食物，豆?jié){、山藥、蜂王乳等含女性荷爾蒙的食物，盡量少吃。
怎么能少的日常飲食保養(yǎng)要訣！
根據(jù)Donna陳怡錞營(yíng)養(yǎng)師的博客文章指出，子宮肌瘤的保養(yǎng)原則如下：
1. 避免肥胖：肥胖的女性子宮肌瘤發(fā)生率明顯較高，因此肥胖者應(yīng)該要積極的減肥。
2. 高纖、低糖、低脂肪飲食：高油脂飲食可能會(huì)促使子宮肌瘤長(zhǎng)得更快，尤其是動(dòng)物性油脂應(yīng)該要盡量減少。而高糖、高脂肪的甜食應(yīng)該也都要避免。PS：除了豬油、牛油外，食物中還有很多動(dòng)物性油脂是我們?nèi)菀缀雎缘?，如：皮、軟骨、肥肉、香腸、五花肉…等，也盡量要少吃。
3. 忌辛辣、酒類。
4. 避免上述含動(dòng)物性荷爾蒙的食物。
5. 定期追蹤：
至少每2~3個(gè)月內(nèi)診或超音波掃描一次，若肌瘤變大的速度太快，應(yīng)該要與醫(yī)生討論治療方法。
6. 子宮肌瘤可以吃豆腐、喝豆?jié){嗎？
當(dāng)然可以！黃豆含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，可提供人體所需的必需氨基酸。雖然黃豆中含有被稱為植物性雌激素的「大豆異黃酮」，但其總異黃酮含量大約只有0.2~0.4 %，如此微量的異黃酮不足以影響體內(nèi)的荷爾蒙狀態(tài)，是不會(huì)造成肌瘤變大的 (因?yàn)閵厬?yīng)該不會(huì)每天吃1公斤黃豆或喝10公升豆?jié){吧！)。所以，只要不過(guò)量攝取黃豆制品，都是沒(méi)問(wèn)題的。
7. 子宮肌瘤可以吃萃取的「大豆異黃酮」嗎？
這個(gè)問(wèn)題醫(yī)生也有持兩派說(shuō)法，有些認(rèn)為安全有些則認(rèn)為不適合。Donna搜索過(guò)許多關(guān)于大豆異黃酮的研究，有些報(bào)告指出大豆異黃酮可以抑制子宮肌瘤細(xì)胞的生長(zhǎng) (Shushan et al, 2007)。另外，大豆異黃酮與雌激素不同的是，大豆異黃酮具有「雙向調(diào)節(jié)」的功能，當(dāng)體內(nèi)雌激素不足 (如更年期) 時(shí)，大豆異黃酮可扮演類似雌激素的角色，所以可以減輕更年期的癥狀；反之，若體內(nèi)雌激素太多時(shí)，大豆異黃酮可以占據(jù)小腸內(nèi)的雌激素接受體，使體內(nèi)過(guò)多的雌激素?zé)o法被吸收則會(huì)隨糞便排出體外。
根據(jù)以上的理論，大豆異黃酮對(duì)于子宮肌瘤應(yīng)該是安全的，但是畢竟每個(gè)肌瘤患者的體質(zhì)與飲食狀況都不同，建議還是先詢問(wèn)醫(yī)生喔！
數(shù)據(jù)源： 《Donna營(yíng)養(yǎng)師陳怡錞博客》 美國(guó)《Health Line》健康網(wǎng)站
