感冒common cold,總體上分為普通感冒cold和流行感冒influenza,epidemic influenza,grippe。普通感冒,中醫(yī)稱"
傷風(fēng)",是由多種病毒引起的一種
呼吸道常見病,其中30%-50%是由某種
血清型的
鼻病毒引起。普通感冒雖多發(fā)于初冬,但任何季節(jié),如
春天、
夏天也可發(fā)生,不同季節(jié)的感冒的致病病毒并非完全一樣。流行性感冒,是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。病毒存在于病人的呼吸道中,在病人咳嗽、打噴嚏時(shí)經(jīng)飛沫傳染給別人。流感的傳染性很強(qiáng),由于這種病毒容易變異,即使是患過(guò)流感的人,當(dāng)下次再遇上流感流行,他仍然會(huì)感染,所以流感容易引起暴發(fā)性流行。一般在冬春季流行的機(jī)會(huì)較多,每次可能有 20~40%的人會(huì)傳染上流感。
感冒病例分布是散發(fā)性的,不引起流行,常易合并細(xì)菌感染。普通感冒起病較急,早期癥狀有咽部
干癢或
灼熱感、
噴嚏、
鼻塞、
流涕,開始為清水樣
鼻涕,2~3天后變稠;可伴有咽痛;一般無(wú)發(fā)熱及全身癥狀,或僅有低熱、頭痛。一般經(jīng)5~7天痊愈。
感冒也是一種急性傳染性鼻炎,俗稱“傷風(fēng)”。是由呼吸道病毒引起的,其中以
冠狀病毒和鼻病毒為主要致病病毒。病毒從呼吸道分泌物中排出并傳播,當(dāng)機(jī)體抵抗力下降,如受涼、營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)度疲勞、煙酒過(guò)度、全身性疾病及鼻部本身的慢性疾病影響呼吸道暢通等,容易誘發(fā)感染。感冒發(fā)作后繼發(fā)細(xì)菌感染。感冒起病時(shí)鼻內(nèi)有干燥感及癢感、打噴嚏、全身不適或有低熱,以后漸有鼻塞、嗅覺減退、流大量清水鼻涕、鼻粘膜充血、水腫、有大量清水樣或膿性分泌物等。若無(wú)并發(fā)癥,病程約為7~10天。
因?yàn)椴《旧嬖谌梭w細(xì)胞內(nèi),世界上沒有藥物可以直接殺死感冒病毒,有效方法就是依靠人體免疫系統(tǒng)。所以感冒應(yīng)以支持療法為主,特別注意休息、大量飲水、飲食清淡。這可給免疫系統(tǒng)充分的體力支持。
感冒可能會(huì)引發(fā)細(xì)菌感染,但是千萬(wàn)不可隨便使用藥物治療。在人體免疫系統(tǒng)殺死病毒后,絕大部分感染會(huì)自動(dòng)痊愈。盲目藥物治療會(huì)增強(qiáng)細(xì)菌抗藥性,也不利于人體免疫系統(tǒng)發(fā)揮正常的作用。
現(xiàn)在,年輕人口中的“感冒”,常常是指“感興趣”的意思。
“感冒”一詞源出官場(chǎng)
翻遍中醫(yī)經(jīng)典,均無(wú)“感冒”一詞。說(shuō)來(lái)別致,該病名的直接源頭不在醫(yī)家,卻在官場(chǎng)。南宋年間,館閣(中央級(jí)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu))設(shè)有輪流值班制度,每晚安排一名閣員值宿。當(dāng)時(shí)值班閣員開溜成風(fēng),開溜的名堂,代代閣員約定俗成,在值班登記簿上均寫為“腸肚不安”。
一位名叫陳鵠的大學(xué)生,硬被拉去館閣值宿。他開溜時(shí),偏不循例照寫“腸肚不安”,卻標(biāo)新立異大書“感風(fēng)”二字。
陳鵠之所以發(fā)明出“感風(fēng)”這個(gè)新奇用語(yǔ),自有客觀原因。在很長(zhǎng)時(shí)期內(nèi),中醫(yī)對(duì)病因的表述都不規(guī)范明晰。南宋醫(yī)學(xué)理論家陳無(wú)擇首次把引致百病的病因區(qū)分為外因、內(nèi)因、不內(nèi)外因三大類;就外因而論,又區(qū)分為六淫,即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等六種反常氣候變化。陳鵠對(duì)他的同時(shí)代人陳無(wú)擇尚未獲得張揚(yáng)的新學(xué)說(shuō)顯然已有了解,故而在開溜時(shí)能夠賣弄小聰明,隨手借來(lái)六淫之首“風(fēng)”,并前綴以“感”——感者,受也。
陳鵠所創(chuàng)先例,為其后數(shù)世官場(chǎng)不時(shí)因襲,迨至清代,卻發(fā)生突破性形變。
卻說(shuō)清代官員辦畢公事請(qǐng)假休息,例稱請(qǐng)“感冒假”。“冒”——透出也。“感冒假”作為一個(gè)意義總體,可作如是闡釋:本官在為該公務(wù)操勞之際,已感外淫,隱病而堅(jiān)持至今,癥狀終于爆發(fā)出來(lái)!故而不得不請(qǐng)假將養(yǎng)。
感冒(common cold)又稱
傷風(fēng)、
冒風(fēng),是
風(fēng)邪侵襲人體所致的常見外感疾病。臨床表現(xiàn)以鼻塞、咳嗽、頭痛、惡寒發(fā)熱、全身不適為其特征。全年均可發(fā)病,尤以春季多見。由于感邪之不同、體質(zhì)強(qiáng)弱不一,證候可表現(xiàn)為風(fēng)寒、風(fēng)熱兩大類,并有夾濕、夾暑的兼證,以及體虛感冒的差別。如果病情較重,在一個(gè)時(shí)期內(nèi)廣泛流行,稱為“時(shí)行感冒”。
西醫(yī)學(xué)的上呼吸道感染屬中醫(yī)的感冒范疇。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為當(dāng)人體受涼、淋雨、過(guò)度疲勞等誘發(fā)因素,使全身或呼吸道局部防御功能降低時(shí),則原已存在于呼吸道的或從外界侵入的病毒、細(xì)菌可迅速繁殖,引起本病,以鼻咽部炎癥為主要表現(xiàn)。引起普通感冒的主要為鼻病毒。
感冒的發(fā)生主要由于體虛,抗病能力減弱,當(dāng)氣候劇變時(shí),人體衛(wèi)外功能不能適應(yīng),邪氣乘虛由皮毛、口鼻而入,引起一系列肺衛(wèi)癥狀。偏寒者,則致寒邪束表,肺氣不宣,陽(yáng)氣郁阻,毛竅閉塞;偏熱者,則熱邪灼肺,腠理疏泄,肺失清肅。感冒雖以風(fēng)邪多見,但隨季節(jié)不同,多夾時(shí)氣或非時(shí)之氣,如夾濕、夾暑等。
【辨證】主癥惡寒發(fā)熱,頭痛,鼻塞流涕,脈浮。
兼見惡寒重,發(fā)熱輕或不發(fā)熱,無(wú)汗,鼻癢噴嚏,鼻塞聲重,咯痰液清稀,肢體酸楚,苔薄白,脈浮緊,為風(fēng)寒感冒;微惡風(fēng)寒,發(fā)熱重,有汗,鼻塞濁涕,咯痰稠或黃,咽喉腫痛,口渴,苔薄黃,脈浮數(shù),為風(fēng)熱感冒;夾濕則頭痛如裹,胸悶納呆;夾暑則汗出不解,心煩口渴。
感冒是一種最常見的呼吸系統(tǒng)疾病。用于治療感冒的藥物有許多種。由于中成藥具有副作用小、療效好的特點(diǎn),故很受人們青睞。但臨床實(shí)踐證明,如果中成藥選用不當(dāng),也可延誤病情。中醫(yī)將感冒分為風(fēng)寒型感冒、風(fēng)熱型感冒、暑濕型感冒和時(shí)行感冒(流行性感冒)四種類型。根據(jù)辨證施治的原則,不同類型的感冒應(yīng)選用不同的中成藥治療。
一、風(fēng)寒型感冒:病人除了有鼻塞、噴嚏、咳嗽、頭痛等一般癥狀外,還有畏寒、低熱、無(wú)汗、頭痛身痛、流清涕、吐稀薄白色痰、有汗、咽喉紅腫疼痛、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白等特點(diǎn),通常要穿很多衣服或蓋大被子才覺得舒服點(diǎn)。這種感冒與病人感受風(fēng)寒有關(guān)。治療應(yīng)以辛溫解表為原則。病人可選用傷風(fēng)感冒沖劑、感冒清熱沖劑、九味羌活丸、通宣理肺丸、午時(shí)茶顆粒等藥物治療。若病人兼有內(nèi)熱便秘的癥狀,可服用防風(fēng)通圣丸治療。風(fēng)寒型感冒病人忌用桑菊感冒片、銀翹解毒片、羚翹解毒片、復(fù)方感冒片等藥物。治療風(fēng)寒感冒的關(guān)鍵就是需要出點(diǎn)汗(中醫(yī)稱辛溫解表),有很多方法的,包括桑拿、用熱水泡腳(最好加點(diǎn)酒)、蓋上兩層被子、喝姜糖水、喝姜粥等等。風(fēng)寒感冒主治方是桂枝湯,傷寒論首方,也稱和劑之王(麻黃湯也主治風(fēng)寒感冒,但在南方慎用)。總結(jié):辛溫解表,宣肺散寒。
二、風(fēng)熱型感冒:病人除了有鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛等感冒的一般癥狀外,還有發(fā)熱重、痰液粘稠呈黃色、喉嚨痛,通常在感冒癥狀之前就痛,痰通常黃色或帶黑色,便秘等特點(diǎn)。治療應(yīng)以辛涼解表為原則。病人可選用香雪抗病毒口服液、感冒退熱沖劑、板藍(lán)根沖劑、銀翹解毒丸、羚羊解毒丸等藥物治療。風(fēng)熱型感冒病人忌用九味羌活丸、理肺丸等藥物。
三、暑濕型感冒:病人表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、口淡無(wú)味、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉等癥狀。此類型感冒多發(fā)生在夏季。治療應(yīng)以清暑、祛濕、解表為主。病人可選用藿香正氣水、銀翹解毒丸等藥物治療。如果病人胃腸道癥狀較重,不宜選用保和丸、山楂丸、香砂養(yǎng)胃丸等藥物。
四、時(shí)行感冒:病人的癥狀與風(fēng)熱感冒的癥狀相似。但時(shí)行感冒病人較風(fēng)熱感冒病人的癥狀重。病人可表現(xiàn)為突然畏寒、高熱、頭痛、怕冷、寒戰(zhàn)、頭痛劇烈、全身酸痛、疲乏無(wú)力、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、惡心、食欲不振,嬰幼兒或老年人可能并發(fā)肺炎或心力衰竭等癥狀。治療應(yīng)以清熱解毒、疏風(fēng)透表為主。病人可選用香雪抗病毒口服液、防風(fēng)通圣丸、重感靈片、重感片等藥物治療。如果時(shí)行感冒的病人單用銀翹解毒片、強(qiáng)力銀翹片、桑菊感冒片或牛黃解毒片等藥物治療,則療效較差。
中毒型流感病人則表現(xiàn)為:高熱、說(shuō)胡話、昏迷、抽搐,有時(shí)能致人死命。因此病極易傳播,故應(yīng)及早隔離和治療。
總之,感冒病人應(yīng)根據(jù)自身的病情特點(diǎn)選用不同的中成藥治療,否則會(huì)影響療效,延誤病情。
1.基本治療
治法祛風(fēng)解表。以手
太陰、手陽(yáng)明經(jīng)及
督脈穴為主。
配穴風(fēng)寒感冒擼臃緱擰⒎斡幔環(huán)縟雀忻罷?加
曲池、
尺澤、
魚際;鼻塞者,加迎香;體虛感冒者,加足三里;咽喉疼痛者,加少商;全身酸楚者,加身柱;夾濕者,加陰陵泉;夾暑者,加委中。
操作主穴用毫針瀉法。風(fēng)寒感冒,大椎行灸法;風(fēng)熱感冒,大椎行刺絡(luò)拔罐。配穴中足三里用補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法,少商、委中用點(diǎn)刺出血法,余穴用瀉法。
方義感冒為外邪侵犯肺衛(wèi)所致,太陰、陽(yáng)明互為表里,故取手太陰、手陽(yáng)明經(jīng)列缺、合谷以祛邪解表。督脈主一身之陽(yáng)氣.溫灸大椎可通陽(yáng)散寒.刺絡(luò)出血可清瀉熱邪。風(fēng)池為足少陽(yáng)經(jīng)與陽(yáng)維脈的交會(huì)穴,“陽(yáng)維為病苦寒熱”,故風(fēng)池既可疏散風(fēng)邪,又與太陽(yáng)穴相配可清利頭目。
2.其他治療
(1)拔火罐法選大椎、身柱、大杼、肺俞,拔罐后留罐15分鐘起罐,或用閃罐法。本法適用于風(fēng)寒感冒。
(2)刺絡(luò)拔罐法選大椎、風(fēng)門、身柱、肺俞,消毒后,用三棱針點(diǎn)刺,使其自然出血,待出血顏色轉(zhuǎn)淡后,加火罐于穴位上,留罐10分鐘后起罐,清潔局部并再次消毒針眼。本法適用于風(fēng)熱感冒。
(3)耳針?lè)ㄟx肺、內(nèi)鼻、下屏尖、額,用中、強(qiáng)刺激。咽痛加咽喉、扁桃體,毫針刺。
3。感冒的其他療法
1.敷貼療法取大蒜2枚搗汁拌面粉做成圓錐狀,塞人鼻孔(兩側(cè)交替),每次留塞15—20分鐘,每日4.5次。具有祛風(fēng)散寒、宣肺通竅的功效,適用于風(fēng)寒感冒。
2.外治法取蔥白、生姜各30克,食鹽5克,共搗成糊狀,加入適量白酒調(diào)勻,用紗布包好,涂擦胸背、肘胭窩及手足心。一般有解表散邪的功效,涂擦后15分鐘左右會(huì)有汗出,感冒諸癥可以解除。
3.飲食療法取蘇葉3-6克,生姜3克,洗凈切碎,放人茶杯內(nèi),沖人沸水200~300毫升,加蓋泡10分鐘,再放人紅糖15克攪勻,趁熱飲用。具有解表散邪的功效,適用于感冒初起,惡寒、無(wú)汗、頭痛者。
4。如何巧選中成藥治療感冒
隨著氣溫的降低,感冒的人越來(lái)越多,選用口服治療感冒的中成藥,毒副作用小且簡(jiǎn)便不影響工作,符合階梯用藥原則。但是,面對(duì)市場(chǎng)上品種繁多的藥品,我們切忌盲目選用,必須對(duì)癥用藥,否則,不僅無(wú)效,延誤病情,甚至加重病情。在此,介紹幾種簡(jiǎn)單的選用方法。
1、風(fēng)寒性感冒。癥狀為惡寒重,發(fā)熱輕或不發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流清涕、喉癢、咳嗽。這時(shí)應(yīng)該選用發(fā)散風(fēng)寒的辛溫解表藥,如九味羌活丸、參蘇理肺丸、通宣理肺丸,不能選用桑菊感冒片、銀翹解毒片、羚翹解毒丸、羚羊感冒片,誤用會(huì)加重病情或者遷延不愈。
2、風(fēng)熱性感冒。癥狀為發(fā)熱重,惡寒輕,頭痛宜脹,咽喉紅作痛或者脹痛,或口干欲飲,咳嗽,咯痰黃稠。這時(shí)應(yīng)該選用清熱宣肺的辛涼解表藥,如香雪抗病毒口服液、桑菊感冒片或銀翹解毒丸、羚羊感冒片、羚翹解毒丸等,不能選用九味羌活丸、參蘇理肺丸、通宣理肺丸,誤用會(huì)引起體溫升高,咽疼加重。
3、感寒濕滯性感冒。外用風(fēng)寒表癥,發(fā)熱嚴(yán)守惡寒,體溫不高,頭痛,內(nèi)有痰濕中阻,胃脘滿悶,惡心嘔吐,腹痛瀉下??蛇x用解表化濕的藥物如藿香正氣水液或藿香正氣水,不可服用保和丸、山楂丸。
4、表里雙感性感冒。癥狀為壯熱憎寒,頭痛目眩,口苦口干,咽喉腫痛,大便秘結(jié),小便赤澀。這時(shí)應(yīng)該選用表里雙解的藥物,如香雪抗病毒口服液、防風(fēng)通圣丸等。
5、氣虛性感冒。癥狀為身體素虛,抵抗力低,平時(shí)易出汗,不耐風(fēng)寒,身倦乏力,食欲不振,輕度發(fā)燒,鼻流清涕,常纏綿日久不愈,或者反復(fù)感冒。這時(shí)用一般感冒藥療效不好,應(yīng)該選用補(bǔ)中益氣丸。