癌痛，即癌癥疼痛，是癌癥最顯著的信號(hào)，也是最重度的疼痛之一。但是，因?yàn)榛颊?、家屬以及基層醫(yī)院對(duì)癌痛的忽略，中國(guó)很多中晚期癌癥患者仍無時(shí)無刻不在承受這劇烈疼痛的折磨。
很多癌癥患者因?yàn)槭懿涣诉@疼痛，選擇輕生。面對(duì)癌癥引發(fā)的疼痛，到底該如何減輕，如何對(duì)癥治療，或許您了解的還不夠。
這種令人“生不如死”的疼痛，該如何面對(duì)？
目前，臨床上腫瘤醫(yī)生不會(huì)讓他（她）的癌癥患者去忍受疼痛，只要有癥狀，有不舒服，有不能忍受的疼痛了，醫(yī)生會(huì)根據(jù)疼痛等級(jí)給予對(duì)癥處理，所以癌癥患者千萬不要隱瞞疼痛，不告訴醫(yī)生。
處理癌痛最根本的方法是清除腫瘤，這也就是治療癌癥本身，癌癥消除了，疼痛也會(huì)隨著消失，主要方法有手術(shù)、放療、化療、免疫治療和靶向治療等，這個(gè)我們不是本文交流的重點(diǎn)，我們簡(jiǎn)單略過。
對(duì)于癌痛緩解最常用的方法是服用止痛藥，各個(gè)國(guó)家都遵循著世界衛(wèi)生組織推薦的癌癥三階梯鎮(zhèn)痛方案。
第一階梯：應(yīng)用非阿片類藥物鎮(zhèn)痛，加用或不加用輔助藥物；
第二階梯：如果疼痛持續(xù)或者加劇，在應(yīng)用非阿片類鎮(zhèn)痛藥物基礎(chǔ)上加弱阿片類藥物和輔助藥物；
第三階梯：強(qiáng)阿片類藥物與非阿片類鎮(zhèn)痛藥及輔助藥物合用，直到患者獲得完全鎮(zhèn)痛。
眾所周知，阿片類藥物是國(guó)家管制藥品，是限制使用的，大眾的潛意識(shí)里面就認(rèn)為這種藥是不能長(zhǎng)期吃的，會(huì)成癮！那對(duì)于癌癥患者緩解癌痛而言，該如何認(rèn)識(shí)這個(gè)話題呢？今天，我們主要來談?wù)劙┩椿颊甙⑵愭?zhèn)痛藥物如何應(yīng)用。
長(zhǎng)期服用阿片類止痛會(huì)成癮嗎？
對(duì)于這類藥物成癮性的恐懼是影響多數(shù)癌癥患者治療癌痛的主要障礙。其實(shí)，鎮(zhèn)痛藥軀體依賴性不等于成癮性，而精神依賴性才是人們常說的成癮性。
而對(duì)于癌癥患者而言，長(zhǎng)期使用阿片類止痛會(huì)產(chǎn)生一定的軀體依賴性，突然中斷用藥會(huì)出現(xiàn)流涕、流淚、打哈欠、出汗、腹瀉、失眠和焦慮等癥狀（戒斷綜合征）。
癌痛患者因疼痛治療的需要對(duì)阿片產(chǎn)生耐受性是很常見的，并且還需要適時(shí)增加劑量才能達(dá)到原來的止痛效果，而這種軀體依賴并非“成癮”，不影響阿片類藥物的使用，患者及家屬不必?fù)?dān)心。只要嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)用藥，就能達(dá)到理想的鎮(zhèn)痛治療，且是安全的。
是不是越晚用阿片類止痛越好？
目前主張，癌癥患者一旦出現(xiàn)疼痛就應(yīng)該及早進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，千萬不要忍受疼痛的折磨。癌癥是常人無法忍受的一種疼痛，會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，使患者無法正常睡眠、正常工作、正常娛樂，一部分患者還會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮、意志消沉等心理障礙。
及早處理癌癥，可以保證患者的正常生活，并且早期未惡化時(shí)，癌痛及時(shí)、按時(shí)用藥比較容易控制，用藥劑量也較低。如果疼痛早期沒有及時(shí)治療的話，可能發(fā)展成難治性癌痛。患者會(huì)更加痛苦。
害怕增加劑量，部分緩解就能湊合了嗎？
有些患者因?yàn)楹ε鲁砂a，所以不敢增加阿片類藥物劑量，但是這樣做，會(huì)造成用藥劑量不足，鎮(zhèn)痛效果不好，長(zhǎng)期的疼痛刺激將使疼痛進(jìn)一步加重，造成神經(jīng)病理性疼痛等難治性疼痛，形成惡性循環(huán)。
對(duì)于癌癥患者，應(yīng)該根據(jù)實(shí)際病情合理、有計(jì)劃地綜合應(yīng)用各種有效鎮(zhèn)痛手段，最大限度地緩解癌痛癥狀，降低藥物不良反應(yīng)，最大限度地提高患者的生活質(zhì)量。
理想的鎮(zhèn)痛治療應(yīng)該是使患者達(dá)到無痛休息和無痛活動(dòng)，消除疼痛是患者的疾病權(quán)利，所以不該忍受不必要的癌痛，要相信疼痛可以控制，在醫(yī)生指導(dǎo)下最大限度地緩解疼痛。
接受其他抗癌治療時(shí)，還能用鎮(zhèn)痛藥嗎？
許多癌癥患者會(huì)在進(jìn)行化療、放療、手術(shù)治療或者其他抗癌治療的過程中出現(xiàn)疼痛，此時(shí)也無需忍受疼痛。
鎮(zhèn)痛藥對(duì)其他抗癌藥物沒有不良影響，同時(shí)，良好的鎮(zhèn)痛可以有助于患者順利完成其他抗癌治療。所以，無論什么時(shí)候，只要出現(xiàn)癌痛，都可以鎮(zhèn)痛治療。
兩個(gè)長(zhǎng)效的阿片類藥物能聯(lián)合使用嗎？
敲黑板，這是重點(diǎn)。
首先，要告訴癌癥患者，這樣做是不規(guī)范用藥，目前沒有任何權(quán)威《癌痛診治指南》中推薦這樣用藥。
其次，也沒有必要這樣做。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可以通過增加單一種類阿片類藥物的劑量來實(shí)現(xiàn)良好的鎮(zhèn)痛效果。
此外，患者長(zhǎng)期聯(lián)合使用兩種不同種類的阿片類藥物是有害的，因?yàn)樗幬餀C(jī)制類似，藥理作用疊加，不良反應(yīng)也會(huì)疊加，用藥劑量不容易掌控，一旦過量，不良反應(yīng)難以處理。
是不是用上阿片類止痛藥，就要終身服用了？
阿片類藥物是否停藥，要看癌癥患者接受其他治療如化療、放療、手術(shù)和其他治療后，腫瘤得到控制了，若癌痛減輕明顯，就可以安全停止阿片類止痛藥了。
但是，嗎啡日用劑量為30-60mg，突然停止不會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)。如果是長(zhǎng)期大劑量用藥者，突然停藥會(huì)有戒斷綜合征，這時(shí)候要在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量停藥。
溫馨提醒
全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)抗癌咨詢：400-626-9916。
抗擊癌痛其實(shí)還是有很多方法的，千萬不要因?yàn)榘┌Y沒有有效的治療方法，也放棄癌痛的對(duì)癥治療。正確認(rèn)識(shí)癌痛的治療及管理，特別是阿片類藥物的使用，可以大大提高癌癥患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。希望本篇癌痛阿片類藥物治療管理能讓您獲益！
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